10 вопросов пластическому хирургу о маммопластике

Маммопластика — одна из наиболее востребованных операций в пластической хирургии. Она не ограничивается лишь увеличением груди: в её рамках также проводят подтяжку, редукцию (уменьшение) молочных желез, а также комбинированные вмешательства, сочетающие несколько техник.

Разбираем самые актуальные вопросы маммопластики.

• В каком возрасте делают маммопластику? До или после беременности?
• Коррекция груди — всегда импланты?
• Может ли введенный жир перемещаться внутри груди после липофилинга?
• Есть ли значительная разница в реабилитации между липофилингом и имплантами?
• Чем объясняется цена липофилинга: почему она может быть выше, чем у имплантов?
• Есть ли срок годности у грудных имплантов?
• Когда нужна подтяжка груди?
• Можно ли делать маммопластику при мастопатии, кистах или фиброаденомах?
• Изменилась ли работа пластических хирургов после санкций, особенно если говорить о цене на импланты?
• Как меняется жизнь после маммопластики?

Как правило, маммопластику делают в 25-45 лет, хотя возрастных ограничений фактически нет. Если женщина ощущает, что ей это нужно на новом этапе жизни, то операцию можно сделать и в 60 лет. Кроме того, не следует думать, что скорректировать грудь можно только женщинам. Мужчины тоже обращаются к пластическим хирургам с таким запросом.

Молодые девушки делают операцию до беременности, если есть врожденные дефекты, мешающие социализации. Могут быть и эстетические причины, но тогда пластический хирург должен объяснить пациентке, будут ли новые формы выглядеть естественно и гармонично.

Маммопластику можно делать как до беременности, так и после. В большинстве случаев она не мешает беременности и лактации. Однако стоит учитывать, что после беременности грудь может измениться.

Во время беременности и грудного вскармливания молочная железа увеличивается и растягивается. Объем груди, как правило, сохраняется, но форма может измениться из-за растянутых тканей и воздействия гравитационного птоза. Даже если не кормить грудью, изменения в организме все равно происходят.

Термин маммопластика объединяет разные типы операций, а именно увеличение, уменьшение, подтяжку груди, а также комбинации — например, подтяжку с увеличением.

При увеличении груди вместо имплантов можно использовать собственный жир. Эта операция называется липофилинг. Это естественное увеличение, обычно до одного размера за одну процедуру. Если есть достаточно жировой ткани, через полгода можно повторить операцию.

Жир вводится через тонкие канюли, без разрезов, как при инъекциях филлеров. Жир берется из других зон тела — там, где есть избыток, однако если девушка очень худая, то иногда липофилинг сделать не удается.
Особенность липофилинга — в том, что он работает именно с объемом груди, поменять форму с его помощью не получится.

Жировая ткань — это клетки адипоциты, которые при введении сразу адгезируются (по сути прилипают) к окружающим тканям, поэтому перемещаться они не могут. Кроме того, жир вводится не в молочную железу, а над ней, под нее или под мышцы. Поскольку он не помещается в пустое пространство, а внедряется в ткани, то ему некуда течь, и ткани в принципе не обладают текучестью.

После липофилинга жир частично рассасывается. В среднем приживается 60-70% введенного жира. При этом жир ведет себя как любой другой жир в организме: при похудении объем уменьшается, при наборе веса увеличивается. Количество клеток не меняется, они только увеличиваются или уменьшаются в объеме. Эффект операции сохраняется, даже если объем временно уменьшился. При возвращении веса он восстанавливается.

После имплантов обычно требуется 2 недели осторожного поведения, например, не поднимать руки, избегать напряжения мышц, также нужно носить компрессионное белье в течение месяца.

После липофилинга таких строгих ограничений нет, потому что нет инородного тела, которое может сместиться или вызвать осложнения.

Грудь после липофилинга не болит. А вот если говорить об установке имплантов, особенно когда они установлены под мышцу, то возможны дискомфорт и боль в первую неделю. Липофилинг, как правило, переносится легче.

Цена липофилинга часто выше стоимости увеличения имплантами, потому что основное время операции занимает сбор и обработка жира — липосакция, по сути, это отдельная операция.

Если жира мало, его приходится собирать со всей поверхности тела: живота, спины, бедер, коленей, иногда рук. Пациента переворачивают, работа идет по всем зонам, и это должно быть сделано ювелирно, потому что нельзя ухудшить внешний вид зон, откуда берется жир.

Стоимость липофилинга во многом определяется стоимостью предшествующей липосакции. Если жира много и можно взять только с одной зоны, то операция быстрее и дешевле. Если задействовано все тело — дольше и дороже.

Производители большинства имплантов рекомендуют менять их каждые 10 лет, но здесь стоит учитывать коммерческий интерес компаний. Если через 10 лет по данным УЗИ и осмотра все в порядке, то импланты менять не нужно. Есть пациенты, у которых стоят импланты, поставленные еще во времена Советского Союза.

Важно раз в год проходить УЗИ или маммографию в зависимости от возраста. Современные аппараты имеют специальный режим, импланты при этом не повреждаются.

Подтяжка нужна, чтобы вернуть груди форму и устранить провисание (птоз), когда железа опустилась ниже подгрудной складки. Вариантов несколько: классическая (якорная, Т-образная) подходит для любого уровня птоза. Разрез выполняется вокруг ареолы, вертикально вниз и по подгрудной складке. Ареолярная подтяжка подходит для легкой степени провисания и небольшой груди. Разрез делают только вокруг ареолы.

Часто пациенты приходят с готовым решением, основанным на информации из интернета или опыте подруг, но оно не всегда соответствует их анатомии. Только врач может определить, какой вариант подтяжки подходит в конкретном случае.

Подтяжку часто дополняют липофилингом или имплантами, если нужно не только подтянуть, но и создать объем, особенно в верхнем полюсе. Липофилинг дает более естественный результат, импланты — выраженный эффект практически без ограничений по объему.

На результат подтяжки также сильно влияют колебания веса. Если пациент худеет, ткани теряют объем и больше подвержены гравитационному птозу, грудь может снова немного опуститься. Потеря даже 10 кг может повлиять, но степень влияния индивидуальна. Стабильность результата операции во многом зависит от стабильного веса. Колебания до 5 кг возможны, но большие изменения обязательно скажутся на результате.

Любые доброкачественные образования не являются противопоказанием к операции, однако каждый случай разбирается индивидуально. Иногда кисты лучше удалить до операции, иногда — во время, а иногда — просто наблюдать.

Если планируется липофилинг, а не установка имплантов, то важно учитывать, что введенная жировая ткань меняет ультразвуковую картину, поэтому впоследствии УЗИ должен делать специалист с опытом работы с такими пациентами. Если есть сомнения, то до липофилинга проводится дополнительная диагностика (пункция, биопсия), чтобы исключить риски.

Сейчас доступны те же европейские и американские импланты, которые использовались раньше. Однако цены на импланты, как и в принципе на импорт, выросли. Тем не менее, разница между самыми дорогими и самыми бюджетными имплантами, составляющая 20-30 тысяч рублей, не играет существенной роли.

Больше на формирование цены влияет другое: повысились расходы на шовный и перевязочный материал, аппараты, препараты для наркоза. Из-за этих факторов стоимость операции выросла, но не в два и даже не в полтора раза, а значительно меньше.

Пациентки часто рассказывают, что после операции меняется многое: покупают новое белье, ходят на встречи, фотографируются на пляже, становятся «хедлайнерами» вечеринок. Меняется осанка, походка, стиль одежды, иногда прическа. Люди начинают воспринимать себя по-другому.