Как я борюсь с высыпаниями с помощью «Роаккутана» и какие выводы сделала после его приема

Я борюсь с высыпаниями с 20-летнего возраста, испробовала большинство известных способов и средств, о которых говорят все дерматологи, косметологи, да и вообще все, кому не лень.

Сейчас мне 30 лет и я приняла для себя радикальное решение — начать курс системных ретиноидов (далее- СР).

Нашла хорошего дерматолога, раскрыла ему все карты, сдала требуемые анализы, согласовали лечение.

Сдавала я следующие анализы: Холестерин, Билирубин общий, АЛТ, АСТ. Контроль анализов — каждый месяц.

В соответствии с моим весом и требуемой кумулятивной дозировкой, дерматолог рассчитал мне длительность приема препарата Роаккутан — 9 месяцев.

Сейчас завершается 4 месяц, как я принимаю этот препарат, то есть, накоплена почти половина кумулятивной дозировки в организме, поэтому я хотела бы отметить побочные эффекты, которые не освещены совсем или им уделено слишком мало внимания в инструкции пациента. В инструкции очень подробно освещается тератогенное действие препарата, но ничего не сказано о влиянии препарата на цикл женщины, а значит и на ее повседневную жизнь.

Я хочу осветить эту тему, потому что вижу в соцсетях, что многие девушки озабочены неожиданными побочками, о которых их никто не предупреждал перед лечением. И сразу уточню — я не буду говорить про прямые побочки связанные с сухостью кожи и слизистых.

Вот что я успела испытать за время лечения:

1. В первый месяц у меня была задержка менструального цикла на неделю. Мне это показалось странным, потому что мой менструальный цикл на протяжении очень многих лет был регулярным (± 1-2 дня). Когда я спрашивала у своего дерматолога может ли Роаккутан влиять на цикл, он склонялся к отрицательному ответу и заверил, что задержка из-за стресса. Также он при мне на приеме посоветовался с другим дерматологом-косметологом женщиной, которая сказала, что ведет пациенток с курсом СР и "да, иногда такое случается, но ничего страшного". На этом все. Нашла исследование с небольшой выборкой испытуемых "The impact of oral isotretinoin on ovarian functions of acne patients complaining of polycystic ovarian syndrome: a prospective study" Heba I. Elnagar, Osama A. Hashem, Hany O. Aboelwafa, Ehab Elhelw & Mohamed L. Elsaie (2024), в котором говорится о том, что изотретиноин может обладать положительным эффектом у гиперандрогенных женщин с СПКЯ (синдром поликистозных яичников)- то есть он буквально может влиять на гормоны в женском организме, но крупных исследований до сих пор не проводилось.
2. Первые 2 месяца мне очень тяжело давалась лютеиновая фаза — были скачки настроения, жуткая плаксивость, раздражительность, чувствительность, что раньше и могло редко наблюдаться, но с приемом Роаккутана как будто все неприятные ощущения выкрутили на х10. Я попыталась найти исследования, направленные на выявление влияния приема Роаккутана на психоэмоциональное состояние женщин, но находила лишь исследования, в которых упоминались выборки с пациентами, имеющими в анамнезе психологические расстройства. Например, Самцов А. В. "К вопросу о влиянии изотретиноина на нервно-психическое состояние больных акне." Вестник дерматологии и венерологии. 2023;99(3):63–68.
3. Начиная с середины 2 месяца приема до настоящего времени примерно на середине цикла я ощущаю следующие симптомы: 2-3 дня мое тело ломит, как будто при температуре 39, при этом самой температуры нет. Ощущается слабость и небольшая спутанность сознания, сопоставимая с периодом, когда болеешь — хочется лечь и "отдохнуть", хотя по факту усталости нет. Из-за этой побочки я на это время выпадаю из жизни. Я не могу ни нормально заниматься спортом, ни работать, ни заниматься повседневными делами. Этот пункт также относится к исследованиям, указанным мной в 4 п.
4. Я активно занимаюсь спортом — пилатес, теннис, шоссейный спорт. Заметила, что стало больше мышечных болей после даже не самых интенсивных нагрузок. А еще, наверное, самое неприятное — теперь у меня практически постоянно болит низ спины. Я не могу долго работать за компьютером, потому что через 2-3 часа постоянного сидения у меня начинает болеть спина и она прекращает болеть уже только на следующий день, после сна.

По последнему поводу нашла систематический обзор Almutairi R.R. et al., (2024) — «Isotretinoin musculoskeletal side effects: a systematic review» включающие в себя следующие выводы:

• Ретиноиды влияют на регуляцию метаболизма мышечной ткани и могут нарушать ремоделирование — что теоретически ведёт к тендиниту/мышечной боли;
• Влияние на иммунную систему и локальные воспалительные процессы (возможность индуцированного воспаления сухожилий/энтезиса);
• Прямой токсический эффект на миоциты у чувствительных пациентов (редкие индуцированные миопатии). Эти механизмы пока не подтверждены крупными клиническими исследованиями.

В конце хотелось бы сказать, что было бы здорово, если бы исследования таких серьезных и важных препаратов проводились бы бОльшими выборками, а также с участием женщин и отслеживанием влияния действующего вещества именно на женское тело.

Этот пост написан не с целью отговорить от приема СР или напугать. Мне хотелось бы, чтобы женщины больше делились своим негативным опытом при приеме ретиноидов.

Да, картинка красивая — я каждый день встаю утром, смотрю в зеркало и не вижу новых высыпаний и это потрясающее чувство. Но то, через что я прохожу, чтобы эти изменения закрепились со мной надолго, тоже стоит внимания.