Как распознать тяжелую алкогольную интоксикацию и что делать при отравлении алкоголем

Алкогольная интоксикация бывает легкой, средней и тяжелой.

Легкую и среднюю стадию интоксикации алкоголем называют опьянением. Тяжелая степень — это уже отравление, требующее неотложной медицинской помощи.

У людей разная чувствительность к алкоголю. Иногда отравление может развиться уже после двух-трех бокалов столового вина. Расскажу, как распознать опасную ситуацию и что делать, если кто-то переборщил с выпивкой.

Абсолютно безопасных доз алкоголя не существует, потому что этанол — токсичное вещество, которое может оказывать на организм как краткосрочное, так и долгосрочное влияние.

Для расчета условно безопасной разовой дозы используют единицы алкоголя и стандартные порции. Одна единица алкоголя — 10 мл или 8 г чистого спирта. Это тот объем алкоголя, который организм может обезвредить и вывести в течение часа. В стандартной порции чуть меньше двух единиц или 14 граммов спирта.

В среднем, чтобы оставаться на стадии легкого безопасного опьянения, в течение часа можно принять не более двух единиц алкоголя — одну стандартную порцию. Многим женщинам лучше пить не более одной единицы в час, то есть половину стандартной порции.

Количество единиц алкоголя в напитке можно рассчитать по формуле. Но на практике для простоты обычно используют стандартные порции, которые рассчитаны для большинства популярных спиртных напитков.

Если человек в течение часа принимает одну стандартную порцию, он пребывает в состоянии легкого алкогольного опьянения, которое субъективно воспринимается как приятное и не причиняет вреда здоровью. При увеличении скорости введения спиртного развивается более сильная алкогольная интоксикация, она чревата серьезными последствиями.

Легкое опьянение. Концентрация алкоголя в крови — 0,01—0,1%, что в среднем соответствует одной стандартной порции за час.

Легкое опьянение проявляется:

1. Ощущением благополучия, спокойствия и уверенности в себе.
2. Раскрепощенностью, желанием общаться и говорить.
3. Чувством тепла, легким сердцебиением, покраснением кожи.

У людей, не привыкших к алкогольным возлияниям, на этой стадии опьянения может незначительно нарушаться координация.

Умеренная интоксикация. Концентрация алкоголя в крови — 0,15—0,3%. Это от двух до четырех стандартных порций. Признаки:

1. Выраженное изменение настроения и расторможенность, человек может легко переходить границы социальных норм.
2. Сбивчивая речь.
3. Значительное нарушение координации движений, снижение скорости реакции, сонливость.
4. Нарастающее ухудшение внимания и когнитивных функций.
5. Неконтролируемые движения глаз, головокружение, нарушение зрения и локализации звука.
6. Тошнота и рвота.

Тяжелая интоксикация — алкогольное отравление. Концентрация алкоголя в крови выше 0,3%. Это в среднем больше четырех порций для женщин и пяти — для мужчин.

Первые признаки отравления — это бред и галлюцинации, выраженные трудности с речью, сильное головокружение и серьезные нарушения координации. По мере увеличения содержания алкоголя в крови проявления интоксикации усиливаются, человеку становится все хуже. В итоге он может потерять сознание, впасть в кому и умереть.

Спирт, входящий в состав алкогольных напитков, — это водорастворимое органическое соединение этанол. Он всасывается в желудочно-кишечном тракте: 80% поступает в кровь из двенадцатиперстной и тонкой кишки, 20% — из желудка.

Расщепление этанола происходит преимущественно в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кроме нее в печени есть и другие ферменты, расщепляющие спирт, но их вклад в работу по обезвреживанию алкоголя не превышает 10%.

Небольшое количество алкогольдегидрогеназы присутствует и в слизистой оболочке желудка. Здесь она обеспечивает «метаболизм первого прохождения», который частично обезвреживает принятый спиртной напиток еще до его попадания в кровь.

У женщин количество алкогольдегидрогеназы в желудке меньше, чем у мужчин. Этот факт может сказываться на том, что женщины в среднем чувствительнее к алкоголю, чем мужчины, как и то, что у женщин обычно меньше масса тела и больше жировой ткани.

Основная причина отравления алкоголем — избыточное количество спиртного, когда человек быстро употребляет много напитка. Печень не успевает нейтрализовать этанол, и его концентрация в крови поднимается до опасных значений.

Повторим, что в среднем для мужчины «слишком много и быстро» означает пять и более стандартных порций в течение часа-двух, для женщины — четыре порции и более.

Расчеты степени алкогольной интоксикации в зависимости от количества выпитого основаны на среднестатистических данных, но у людей разная чувствительность к спиртному.

Тот объем алкоголя и скорость его употребления, которые у одного человека вызывают тяжелую интоксикацию, у другого приводят лишь к опьянению средней тяжести. И, наоборот, алкогольное отравление может развиться при дозе ниже среднестатистической. Ведь на способность человека противостоять токсическому действию спиртного влияет много факторов.

Особенности человека. На чувствительность к алкоголю влияют генетические факторы, пол, возраст, вес, общее состояние здоровья, наличие примесей в алкогольных напитках. Например, женщины обычно чувствительнее к алкоголю, чем мужчины. А подростки и молодые люди сильнее подвержены риску отравления, чем люди среднего возраста.

Наполнение желудка. Если в нем есть пища, алкоголь медленнее проходит в следующие отделы пищеварительного тракта. Это уменьшает скорость поступления алкоголя в кровь, так как всасывание этанола из двенадцатиперстной и тонкой кишки происходит быстрее, чем из желудка.

Привычка употреблять спиртное. У регулярно пьющих людей с алкогольной зависимостью снижается чувствительность рецепторов головного мозга к воздействию алкоголя, а скорость выведения спирта увеличивается. В результате у привычно пьющих людей симптомы опьянения менее заметны.

Напротив, у тех, кто совсем не употребляет спиртное, признаки сильной интоксикации иногда развиваются после незначительных доз алкоголя.

Лекарственные препараты. Многие из них увеличивают риск передозировки алкоголем. Особенно опасны седативные и снотворные средства, некоторые психиатрические препараты.

Усиливают действие алкоголя и безрецептурные антигистаминные препараты, которые принимают от аллергии.

Следует помнить: если кому-то за столом стало плохо «на ровном месте», к этому надо относиться серьезно.

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно при симптомах тяжелой алкогольной интоксикации. Важно не игнорировать такие признаки:

1. Судороги.
2. Проблемы с дыханием: оно становится медленным — меньше восьми вдохов в минуту, и нерегулярным — между вдохами проходит десять секунд и более.
3. Посинение или сильная бледность кожи.
4. Снижение температуры тела.
5. Замедление ритма сердца.
6. Неукротимая рвота.
7. Спутанность сознания, отсутствие реакций на раздражители, потеря сознания, когда кажется, что человек спит, но его невозможно разбудить.

Причем повод для вызова скорой — это любой из перечисленных симптомов, а не только их совместное появление. Если человеку, отравившемуся алкоголем, не оказать медицинскую помощь, возможны непоправимые последствия.

Самая частая причина смерти при передозировке алкоголем — остановка дыхания из-за нарушения работы зон мозга, контролирующих основные функции организма.

Также отравившийся алкоголем человек может умереть и по другим причинам, в их числе:

1. Удушье из-за того, что в дыхательные пути попали рвотные массы.
2. Обезвоживание и обильная потеря микроэлементов с рвотой, что приводит к резкому падению кровяного давления и нарушениям сердечного ритма.
3. Гипогликемия, то есть сильное падение уровня сахара в крови.
4. Сильная гипотермия, когда температура тела снижается настолько сильно, что останавливается сердце.

Даже если человек выживет после алкогольного отравления, возможны тяжелые повреждения головного мозга. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с алкогольным отравлением: это повышает риск того, что человек погибнет или пострадает.

Постарайтесь поддерживать человека в бодрствующем состоянии:

1. Если пострадавший может сидеть, сделайте так, чтобы он сидел, а не лежал.
2. Если сидеть не может или без сознания, уложите на горизонтальную поверхность на бок.
3. Если он может пить, дайте воды — желательно минеральной без газа.
4. Если человека рвет, попросите его наклониться вперед, если он лежит или без сознания — смотрите, чтобы не перевернулся на спину.
5. Следите за тем, чтобы отравившийся находился в тепле.

Не оставляйте пострадавшего одного, чтобы он «отдохнул». Уровень алкоголя в крови повышается еще 30—40 минут после последнего приема спиртного, поэтому человеку в любой момент может стать хуже. Кроме того, он может получить травму из-за падения. Находитесь рядом с ним постоянно до приезда медиков.

Постарайтесь сообщить бригаде скорой помощи информацию о том, сколько выпил отравившийся, принимал ли вместе с алкоголем лекарства или наркотики, есть ли у него хронические заболевания и аллергия на лекарства.

Нельзя пытаться взбодрить отравившегося: трясти, выводить на мороз, ставить под холодный душ, давать кофе. Это может только усугубить ситуацию.

Психологически может быть трудно решить, что кто-то в компании пьян настолько, что пора вызывать скорую, а значит, и заканчивать вечеринку. Но сделать это необходимо. Без медицинской помощи человек может погибнуть.

Лечение отравления алкоголем требует внутривенного капельного введения лекарственных препаратов, жидкости, глюкозы, минералов и витаминов — это делают в стационаре. В более серьезных случаях может понадобиться терапия в реанимации с искусственной вентиляцией легких.

1. В среднем, чтобы оставаться на стадии безопасного легкого опьянения, в течение часа можно принять не более двух единиц алкоголя — одну стандартную порцию. Это может быть бокал вина или бутылка пива.
2. Основная причина отравления алкоголем — избыточное употребление спиртного, когда человек быстро выпивает его слишком много.
3. Алкогольное отравление может развиться при дозе ниже среднестатистической, так как на способность человека противостоять токсическому действию спиртного влияет много факторов.
4. Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно при симптомах тяжелой алкогольной интоксикации. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с алкогольным отравлением: это повышает риск того, что человек погибнет или столкнется с непоправимыми последствиями.
5. До приезда скорой помощи нужно постараться поддерживать человека в сознании, посадить, если он может сидеть, или уложить его на бок. Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего одного.