Как я живу с аллергией на пыльцу сорных трав
Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции
Впервые я столкнулась с аллергией в 2005 году, когда мне было 13.
В конце лета у меня заслезились глаза, появились насморк, сухой кашель и слабость. Симптомы напоминали простуду, поэтому большого значения мы с мамой им не придали. Поняли, что у меня аллергия, только когда ситуация начала повторяться ежегодно в августе — сентябре. Причем с каждым сезоном проявления болезни усиливались.
Сейчас мне 31, аллергия по-прежнему со мной. Расскажу, что изменилось с подросткового возраста, какие способы лечения я пробовала и как второй год прохожу аллерген-специфическую иммунотерапию — АСИТ.
Почему возникает аллергия и как узнать, что ее вызывает
Аллергия возникает, когда иммунная система неадекватно реагирует на безобидные вещества, попадающие в организм. Чаще эти вещества — белки. Но бывает аллергия на небелковые раздражители, например металлы или лекарства.
Есть разные механизмы развития аллергии. Самый распространенный — IgE-зависимый . В нем участвуют белки-антитела иммуноглобулины E, которые иммунная система вырабатывает при контакте с аллергеном. Антитела связываются с аллергенами и доставляют их в кожу и слизистые оболочки к другим иммунным помощникам — тучным клеткам. В ответ те выбрасывают биологически активные вещества, которые вызывают воспаление. У человека возникают симптомы аллергии: сыпь на коже, насморк, чихание, кашель и прочие.
По IgE-зависимому механизму развивается аллергия на пыльцу, пылевых клещей, плесень, аллергены животных и грибковые аллергены. Другие механизмы называют IgE-независимыми: в них участвуют другие иммуноглобулины или T-лимфоциты.
Почему у одних людей возникает аллергия, а у других нет, неизвестно. Считается, что риск заболеть выше у детей и у людей, в семьях которых уже были случаи аллергии или астмы. Примерно у 20% пациентов иммунитет со временем перестает реагировать на аллерген, и симптомы аллергии проходят.
Чтобы выяснить, какой именно аллерген вызывает реакцию, нужно обратиться к аллергологу. Иногда для определения виновников достаточно очного осмотра и опроса. А иногда врач может назначить дополнительные исследования:
- кожные аллергопробы — на кожу наносят предполагаемые аллергены и смотрят, какие из них вызовут появление вздутий — папул;
- тестирование ImmunoCAP — в крови определяют специфические IgE к разным видам аллергенов.
Но оба исследования могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому врач оценивает их вкупе с историей болезни пациента.
Антигистамины
Поначалу мы пытались справиться с аллергией своими силами. Моя мама — фельдшер, она подбирала и покупала разные антигистаминные препараты: кетотифен, цетиризин, лоратадин и прочие. От них становилось легче, но полностью симптомы не проходили. И почти от всех таблеток дико хотелось спать.
Когда мне было лет 17, во время очередного обострения мама отвела меня к аллергологу по ОМС. Врач расспросила, когда началась аллергия, как она проявляется и в какие месяцы. Предположила, что организм реагирует на пыльцу трав, но никаких анализов не назначила.
Мне выписали «Цетрин» и гормональные капли для носа и глаз. Ничего из этого особенно не помогло. Помню, что по инструкции капли в нос нужно было закапывать раз в сутки. Я же делала это каждые 10 минут, потому что сопли лились ручьем.
На повторном приеме аллерголог посоветовала переехать из Ставропольского края в другой регион и назначила антигистамины, которые я уже пила раньше. Больше к врачу я не ходила.
Гормональный препарат «Дипроспан»
В 2013 году у меня случился тяжелый эпизод аллергии. Я не расставалась с бумажными платками: никакие таблетки и капли не помогали. Тогда мама впервые сделала мне укол «Дипроспана». Это гормональный препарат, который устраняет симптомы воспаления. Буквально через 15 минут мне стало лучше: перестали течь сопли, в голове прояснилось. Я не могла нарадоваться своему состоянию. Казалось невероятным, что на дворе — август, травы цветут, а я впервые за восемь лет чувствую себя в этот период здоровым человеком.
Эффекта «Дипроспана» хватило до конца сезона: ни таблеток, ни капель я больше не принимала. Правда, после инъекции развились побочки: у меня сбился менструальный цикл, начали расти волосы в тех местах, где их быть не должно, тело стало выглядеть каким-то отечным и я прибавила в весе. Но со всем этим я была готова смириться — лишь бы больше не ощущать аллергии.
На следующий год я сделала себе укол «Дипроспана» сама. В этот раз его эффект оказался короче, а побочки расцвели с новой силой. Я боролась с ними как могла: худела разными способами, ходила на электроэпиляцию, чтобы избавиться от лишних волос на теле, и принимала противозачаточные, чтобы стабилизировать цикл.
Дальше история начала повторяться: с каждым сезоном препарат действовал все слабее. Летом 2019 года я испугалась, что однажды ситуация станет патовой, а инъекции уже не помогут. Только тогда решила снова обратиться к врачам.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Как я обследовалась у аллерголога
В сентябре 2019 года я поехала к аллергологу в консультативно-диагностический центр в Ставрополе. Мне задали стандартные вопросы: как проявляется аллергия, в какие месяцы, становится ли мне легче после дождя и какие еще проблемы со здоровьем у меня есть. Я пожаловалась на частые простуды, ангины и регулярные обострения герпеса на губах. Еще за несколько дней до приема у меня впервые возник стоматит: на деснах, слизистой губ и щек высыпали болезненные язвочки.
Врач назначила несколько анализов: общий и биохимический анализы крови, анализы на общий уровень иммуноглобулина E, на уровни иммуноглобулинов M, G и A и на определение специфических иммуноглобулинов E к разного рода аллергенам. Все это я сдала по ОМС. В крови оказались повышены уровни общего иммуноглобулина E и эозинофилов, а исследование на специфические иммуноглобулины Е показало, что иммунитет неадекватно реагирует на пыльцу сорных трав.
В ту же поездку я обратилась к лору по поводу стоматита и вазомоторного ринита — это насморк, который развивается из-за частого применения сосудосуживающих капель. От ринита мне назначили гормональный спрей. А от стоматита — антибиотик линкомицин. На него у меня тоже развилась аллергия: кожа покрылась красными пятнами — поэтому лечение пришлось прервать.
На повторном приеме я показала аллергологу результаты исследований и рассказала про историю с антибиотиком. Мне назначили новые анализы.
Анализ на непереносимость линкомицина. Для этого исследования я сдала кровь из вены. Результаты подтвердили повышенную чувствительность к антибиотику — теперь мне нужно избегать его при лечении инфекций.
Кожные аллергопробы. Процедура проходила так: на коже от локтя до запястья медсестра специальным инструментом сделала царапины. Затем нанесла на них растворы с аллергенами домашней пыли, луговых трав, деревьев, шерсти кошки и сорных трав. В тех местах, где были аллергены сорных трав, появились вздутия. Сильнее всего кожа среагировала на амброзию, слабее — на циклахену, полынь, одуванчик и подсолнечник.
По результатам обследования аллерголог поставила диагноз: «Хронический аллергический ринит, сенсибилизация к сорным травам».
Мне рекомендовали начать прием таблеток «Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2». Врач объяснила, что это аллерген-специфическая иммунотерапия, то есть с препаратом в организм будет попадать небольшое количество аллергенов сорных трав. Со временем я к ним привыкну и иммунитет перестанет на них реагировать. Забегая вперед, скажу, что все оказалось не совсем так. Но тогда я доверилась врачу.
«Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2»
Я купила препарат за 5000 ₽. В инструкции было написано, что он содержит аллергены трех трав: амброзии, полыни и циклахены. В упаковке оказалось девять пронумерованных блистеров. Таблетки из них нужно было принимать в определенной последовательности. Каждый следующий блистер содержал аллергены в большей дозе, чем предыдущий.
Я начала терапию в марте 2020 года, а закончила в июне. Каждое утро клала по одной таблетке под язык и рассасывала.
В это же время из деревни в Ставропольском крае я переехала в Краснодар. В августе аллергия снова обострилась, но поначалу я переносила ее легче, чем обычно. Почему — до сих пор гадаю. Возможно, помог «Антиполлин», а возможно, чудо совершил переезд: вокруг меня больше не было цветущих полей и лугов.
К сентябрю симптомы начали усиливаться. Я не выдержала и снова вколола себе «Дипроспан».
Как я сменила врача
В Краснодаре я прикрепилась к районной поликлинике и осенью 2020 взяла у терапевта направление в аллергологический центр. Там снова прошла большое обследование: сдала общий, биохимический, иммунологический анализы крови, проконсультировалась с лором и аллергологом.
Новый аллерголог раскритиковал лечение «Антиполлином». Сказал, что это БАД, который не имеет доказанной эффективности, и для АСИТ его не применяют. Предложил начать аллерген-специфическую иммунотерапию аллергеном амброзии, поскольку на эту траву мой организм реагирует наиболее сильно.
Врач объяснил, что есть два варианта: либо приезжать на инъекции в центр, либо принимать подъязычные таблетки дома. Стоимость первого варианта — 5000 ₽ в год, второго — 8000 ₽ в месяц. Я выбрала инъекции.
Как работает аллерген-специфическая иммунотерапия
Аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ, — лечение, которое приводит к исчезновению симптомов аллергии на длительный срок. Этот метод применяется у пациентов с IgE-зависимым механизмом аллергии.
Суть терапии заключается в том, что человеку постепенно вводят нарастающее количество аллергена. Спустя время иммунная система вырабатывает к нему толерантность и перестает на него реагировать.
Аллерген вводят либо в виде подкожных инъекций в плечо, либо в форме подъязычных таблеток. Инъекционная АСИТ изучена лучше — ее можно делать при аллергии на пыльцу разных трав и деревьев, перхоть домашних животных, пылевых клещей и яды жалящих насекомых. Подъязычную АСИТ FDA одобрило для лечения только трех видов аллергии: на амброзию, тимофеевку и пылевых клещей.
Иммунотерапию проводят в две фазы:
Инициирующая. Дозу аллергена постепенно увеличивают с минимальной до максимальной. Инъекции обычно делают один-два раза в неделю, подъязычные таблетки принимают от трех до семи раз в неделю. Инициирующая фаза продолжается три — шесть месяцев.
Поддерживающая. Пациенту продолжают вводить максимальную дозу аллергена. Частоту инъекций и приема таблеток постепенно уменьшают. Длительность поддерживающей терапии — от трех до пяти лет.
Обычно симптомы аллергии уменьшаются в течение первого года лечения. Через два года пациенты отмечают заметные улучшения, а к концу третьего симптомы полностью исчезают у большинства людей.
АСИТ
Я начала АСИТ в декабре 2020 года. Шприцы и лекарство покупала сама. Одна ампула препарата стоила 500 ₽, шприцы я взяла оптом на «Вайлдберриз»: 100 штук за 580 ₽.
Сначала ездила на уколы два раза в неделю, через две недели начала делать это раз в неделю, через месяц — раз в 10 дней. После укола медсестра просила посидеть у кабинета минут 10 на случай, если разовьется аллергическая реакция. У меня она возникла только однажды, но не сразу, а через пять часов после инъекции. Место укола опухло, покраснело, чесалось, меня бросало в жар. Пришлось принять антигистамин.
Через пару месяцев с начала АСИТ у меня вновь обострился стоматит: появились язвочки на слизистой десен, щек и даже горла. Причину болезни не удалось выяснить до сих пор: ни один врач, к которому я обращалась, не смог помочь с этой проблемой. Я пыталась справиться с обострением полосканиями и гелями, но толку от них не было. В итоге начала принимать антибиотик.
Перед очередным уколом я зашла к аллергологу и рассказала о проблеме. Он рекомендовал прервать иммунотерапию. А дальше начался аллергический сезон — вернуться к АСИТ мне разрешили только после его окончания. В августе 2021 года я опять спасалась «Дипроспаном».
Новый курс АСИТ в октябре пришлось начинать с нуля, то есть с малых доз аллергена. Схема была прежней: я ездила на уколы сначала два раза в неделю, потом раз в неделю и раз в десять дней. К весне дозу аллергена довели до максимальной — я начала делать инъекции два раза в месяц. Больше терапию не прерывали, ее проводят круглогодично.
В августе, между очередными уколами, я на две недели поехала в отпуск в Джубгу — поселок в Туапсинском районе. Там пережила разгар аллергии: не выпускала бумажные платки из рук даже на пляже. Нос растерся до бордового цвета, но этот сезон стал первым, когда я смогла обойтись без «Дипроспана».
Правда, я не удержалась и три раза уколола себе «Дексаметазон». В сравнении с «Дипроспаном» этот кортикостероид оказался слабеньким — его эффекта хватало всего на три дня. Но и побочек от него я не ощутила.
Как чувствую себя сейчас
Сейчас я продолжаю АСИТ. На уколы по-прежнему езжу два раза в месяц: мне вводят поддерживающую дозу аллергена. В этому году сильные симптомы аллергии начали проявляться даже раньше, чем обычно, — 15 июля. Честно говоря, это расстраивает. Я надеялась, что на втором году иммунотерапии мне наконец-то станет легче.
Врач говорит, что четыре года АСИТ дадут примерно семь лет ремиссии. Но я уже устала ждать эффекта. Хочется наконец ощутить себя полноценным человеком, которому не нужно каждое лето использовать тонны платков, пить таблетки и капать что-то в глаза и нос. Из-за аллергии я чувствую злость и бессилие. В августе и сентябре попросту выпадаю из жизни — никаких серьезных дел на это время не планирую.
Дома у меня гипоаллергенный быт. Я не держу лишних пылесборников, каждый август начинаю с генеральной уборки: мою окна, сдаю в химчистку ковры, перестирываю занавески, подушки, пледы, одеяла и прочее.
Я также слежу за покосом сорной травы в Краснодаре. Если вижу где-то амброзию, звоню по номеру 112. Оттуда заявку передают в отдел ЖКХ — траву скашивают.
По правилам противопожарной безопасности с сорной растительностью должны бороться во всех регионах, но в реальности это делают не везде. Например, когда летом я гостила у родителей в Ставропольском крае, тоже звонила на 112, но заявку не обработали. Тогда я оставила обращения на порталах госуслуг и «Решаем вместе». В прошлом году траву наконец начали скашивать. Призываю всех поступать так же — эти очень поможет миллионам аллергиков.
Почему АСИТ помогает не всегда
Иногда бывает так, что пациенту проводят АСИТ, но терапия не помогает. Возможных причин несколько:
- Человек получил недостаточную дозу препарата. Это бывает, если пациент пропускает уколы, забывает принимать подъязычные препараты или у него был длительный перерыв из-за сильной аллергической реакции или болезни.
- Лечебный препарат подобрали не совсем правильно. Например, пациенту проводят АСИТ только аллергенами полыни, но у него сохраняется аллергическая реакция на пылевых клещей.
- Примерно у 6% людей АСИТ не дает результата, даже если препарат выбран правильно и пациент получил достаточную дозу. Науке пока не совсем понятно, почему так происходит.
Расходы
Я страдаю от аллергии 18 лет. Сколько денег было потрачено за это время, сказать сложно. Если считать с 2019 года, когда я начала ходить по врачам, на лекарства ушло около 19 000 ₽: 10 000 ₽ я потратила на АСИТ, 7000 ₽ — на «Антиполлин», «Дипроспан» и инъекции дексаметазона, еще 2000 ₽ — на разные антигистамины.
Консультации врачей были бесплатными. Почти все анализы я тоже сдавала по ОМС. Может, два или три исследования пришлось делать за деньги, но в сумме на них ушло не больше 7000 ₽.
За четыре года на лечение аллергии я потратила 26 580 ₽
Статья расходов | Траты |
---|---|
Лекарство для АСИТ | 10 000 ₽ |
Анализы | 7 000 ₽ |
«Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2» | 5 000 ₽ |
Инъекции «Дипроспана» и дексаметазона | 2 000 ₽ |
Антигистамины | 2 000 ₽ |
Шприцы, 100 шт | 580 ₽ |
За четыре года на лечение аллергии я потратила 26 580 ₽
Статья расходов | Траты |
Лекарство для АСИТ | 10 000 ₽ |
Анализы | 7 000 ₽ |
«Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2» | 5 000 ₽ |
Инъекции «Дипроспана» и дексаметазона | 2 000 ₽ |
Антигистамины | 2 000 ₽ |
Шприцы, 100 шт | 580 ₽ |