Правда ли, что альфа-липоевая кислота помогает похудеть?

Не исключено, что добавки с альфа-липоевой кислотой действительно помогают немного уменьшить массу тела у людей с ожирением, но этот эффект еще предстоит подтвердить в убедительных клинических испытаниях.

Особенно рассчитывать на добавку не стоит: судя по всему, она помогает потерять не больше килограмма, причем добавка работает не больше десяти недель.

Альфа-липоевая кислота, которую часто называют липоевой или тиоктовой кислотой, — органическое соединение, в состав которого входит сера. Эту кислоту синтезируют и животные, и растения, поэтому мы получаем ее и с животной, и с растительной пищей. Кислота образуется в том числе и в человеческом организме, поэтому у здоровых людей дефицита этого вещества не бывает.

Липоевая кислота помогает ферментам, которые поддерживают работу митохондрий — энергетических станций, снабжающих клетки энергией. А еще участвует в синтезе ДНК.

В свободной от белков форме липоевая кислота работает как антиоксидант — защищает организм от активных форм кислорода, окисляющих клеточные мембраны. В итоге клетки не погибают раньше срока. Похожую роль в организме играют некоторые витамины — например, витамин Е.

О других функциях липоевой кислоты известно меньше. Некоторые исследователи предполагают, что она может участвовать в обмене углеводов. Например, помогает инсулину переносить глюкозу из крови в клетки или увеличивает расход энергии в клетках. Скорее всего, именно этими идеями вдохновляются диетологи из «Инстаграма»*, которые предлагают принимать альфа-липоевую кислоту для снижения веса.

Большинство медицинских организаций, включая российский Минздрав, считают средства с липоевой кислотой биодобавками. Лекарства с таким действующим веществом есть, но они предназначены не для коррекции веса, а для борьбы с диабетической и алкогольной полинейропатией — состоянием, при котором из-за диабета или алкоголизма страдают нервы в руках или ногах. Согласно российским законам, производители биодобавок, в отличие от производителей лекарств, не обязаны проводить клинические испытания, чтобы доказать, что их препарат действительно работает.

Однако это не значит, что эффективность альфа-липоевой кислоты никто не проверял.

Согласно данным в авторитетной базе натуральных средств Natural Medicines Comprehensive Database, или NMCD, добавки с липоевой кислотой могут быть эффективными для лечения ожирения. Для такого заключения должно быть проведено хотя бы одно качественное исследование на этот счет.

В случае липоевой кислоты такие исследования действительно есть. Одним из первых было опубликовано клиническое испытание 2011 года, в котором участвовало 360 жителей Южной Кореи. У части добровольцев было серьезное ожирение: индекс массы тела у них был равен или превышал 30. У других участников исследования индекс массы тела был меньше, в пределах 27—30, но эти люди страдали от артериальной гипертонии, диабета второго типа или у них был высокий уровень холестерина.

Первые четыре недели все участники эксперимента должны были придерживаться низкокалорийной диеты и принимать таблетки плацебо — это помогло отсеять тех, кто оказался не в состоянии соблюдать правила. Оставшихся людей разделили на три группы и пригласили в эксперимент, который длился 20 недель.

Люди из первой группы придерживались диеты и принимали по 1200 мг липоевой кислоты в сутки. По результатам эксперимента они похудели примерно на 1—1,5 кг. Люди из второй группы, которые принимали по 1800 мг добавки, похудели примерно на 1,8—2,8 кг. А люди из третьей группы, которые принимали плацебо, потеряли 0,8—0,9 кг веса.

По сравнению с плацебо эффективность липоевой кислоты оказалась не такой уж высокой: люди, принимавшие добавку, за пять месяцев потеряли всего на 0,6—1,9 кг больше, чем те, кто не принимал. Кроме того, все участники эксперимента придерживались низкокалорийной диеты, так что непонятно, сработала бы липоевая кислота, питайся люди как обычно, или нет.

В общем, чтобы убедиться, что липоевая кислота действительно работает, нужно больше качественных исследований. И хотя с 2011 года научных работ на эту тему накопилось довольно много, их результаты оказались противоречивыми, а многие еще и были плохого качества. Доверять таким данным нельзя.

Например, в 2017 году исследователи обнаружили 728 научных работ, в которых сравнивали вес добровольцев до и после приема липоевой кислоты, причем целью исследований не обязательно было похудение. Качественных статей среди них оказалось всего десять.

Согласно обобщенным данным из этих десяти публикаций, люди, которые принимали липоевую кислоту в дозировках от 300 до 1800 мг в сутки дольше трех недель, в среднем теряли на 1,27 кг больше, чем люди, принимавшие плацебо. Эти результаты очень напоминали данные, полученные корейскими исследователями.

Но в том же году появилось еще одно, еще более тщательное исследование. Его авторы включили в итоговый анализ 12 научных работ, авторы которых задались целью выяснить, помогает ли липоевая кислота похудеть людям с ожирением. Все участники экспериментов принимали либо плацебо, либо от 300 до 1800 мг липоевой кислоты в сутки курсом от двух месяцев до года.

Оказалось, что в среднем участники экспериментов, принимавшие липоевую кислоту, теряли примерно на 0,7 кг больше по сравнению с теми, кто принимал плацебо. При этом окружность талии у всех осталась такой же, какой и была.

Заодно выяснилось, что люди, у которых был избыточный вес, то есть ИМТ не больше 30, на добавке теряли примерно 2,3 кг. А те, у кого ИМТ был больше 30, то есть люди с ожирением, теряли всего 0,6 кг. Получается, что те, кому похудеть было важнее, получали меньше всего пользы.

Обнаружился и еще один нюанс. Добавка лучше всего работала только в первые десять недель исследования. Чем дольше люди принимали липоевую кислоту, тем меньше они в итоге худели. Авторы исследования заключили: хотя липоевая кислота и работает, эффект от нее невелик и длится недолго, так что особенно рассчитывать на нее в борьбе с избыточным весом не стоит.

Где содержится. Считается, что больше всего липоевой кислоты в шпинате — около 3 мкг/г сухого вещества. На втором месте субпродукты: почки — 2,6 мкг/г, печень — 1,5 мкг/г. Кроме того, липоевая кислота есть в брокколи и помидорах. Доступна она и в виде добавок.

Как принимать. Единого мнения на этот счет у исследователей нет. Однако авторы самого качественного на сегодняшний день обзора пришли к выводу, что добавки с липоевой кислотой работают лучше всего, если принимать их в дозировках менее 600 мг в сутки и не более десяти недель.

Это совпадает с рекомендованными дозами добавки для взрослых: 1—2 капсулы по 300 мг липоевой кислоты в день.

Побочные эффекты. Люди, которые принимают липоевую кислоту в рекомендованных дозах, практически не жалуются на побочные эффекты. Однако некоторые из корейцев, которые принимали по 1200—1800 мг липоевой кислоты в исследовании 2011 года, жаловались на легкую тошноту и кожный зуд.

Противопоказания. Есть группы людей, которым перед приемом добавки нужно обязательно посоветоваться с врачом. Это беременные и кормящие женщины, дети до 18 лет, взрослые люди, употребляющие много алкоголя, страдающие от дефицита витамина В1, заболеваний печени, щитовидной железы, онкологических заболеваний и особенно — от диабета первого и второго типа.

Дело в том, что липоевая кислота снижает уровень глюкозы в крови. Поэтому у людей, которые принимают лекарства от диабета первого и второго типа или травяные добавки, которые тоже уменьшают концентрацию глюкозы, например пажитник, конский каштан и женьшень, липоевая кислота может спровоцировать резкое падение уровня глюкозы в крови, или гипогликемию.

Людей с гипогликемией тошнит, у них кружится голова, они становятся раздражительными и сильно потеют. Сильная гипогликемия может привести к обмороку и даже коме.

Если после употребления добавки у человека с диабетом возникнут симптомы гипогликемии, необходимо измерить уровень глюкозы в крови. Если он ниже 3,3, нужно съесть три куска сахара и через полчаса измерить глюкозу повторно.

Дальше возможны два варианта:

1. если уровень глюкозы остался прежним, следует съесть еще три куска сахара и через полчаса снова измерить уровень глюкозы в крови. Если он не поднимется, съесть еще три куска. Как только уровень глюкозы поднимется, можно переходить ко второму пункту.
2. если уровень глюкозы поднялся, нужно съесть порцию пищи с медленно усваивающимися углеводами — например, бутерброд. Затем нужно подождать полчаса и снова измерить уровень глюкозы. После этого он должен прийти в норму.

Есть и еще одно предупреждение. Липоевая кислота может связывать металлы — иногда ее даже используют как лекарство при отравлении ртутью. Однако, помимо ртути, липоевая кислота способна выводить из организма железо, цинк и медь. Поэтому людям, которые принимают лекарства или добавки с этими микроэлементами, не рекомендуется совмещать их с липоевой кислотой.