Правда ли, что анализ на антимюл­леров гормон помогает оценить фертиль­ность?

В 2024 году многие жительницы Москвы от 18 до 40 лет получили приглашение бесплатно сдать «анализ на фертильность».

Но тест венозной крови на антимюллеров гормон, или АМГ, — только часть комплексной оценки фертильности. На самом деле его результаты не дают ответа на вопрос, сможет ли женщина забеременеть.

Подробнее о том, зачем нужно исследование на АМГ, кому полезно сдать этот анализ и как на самом деле оценивают фертильность, расскажем в статье.

Все женщины рождаются с конечным запасом яйцеклеток, в начале жизни их 1—2 миллиона. Незрелые яйцеклетки находятся в фолликулах — «кармашках» на поверхности яичников. В каждом менструальном цикле, то есть примерно раз в 28 дней, в одном из яичников начинает созревать сразу несколько фолликулов. Все они производят антимюллеров гормон, или АМГ, но только из одного выйдет зрелая яйцеклетка.

Так как яйцеклеток с каждым циклом становится меньше, уровень этого гормона в крови здоровой женщины детородного возраста — один из маркеров функционального овариального резерва. То есть того, что в яичниках есть запас яйцеклеток, способных дозреть и овулировать. С возрастом их количество уменьшается, поэтому уровень гормона снижается. В менопаузе яйцеклеток в яичниках уже не остается, и АМГ падает до нуля.

Хотя тест на антимюллеров гормон отражает размер овариального резерва, он не может предсказать, сможет ли женщина забеременеть (сайт недоступен из РФ). Ведь его результат ничего не говорит о здоровье яйцеклеток. За несколько часов до овуляции яйцеклетка проходит мейоз — процесс, при котором число хромосом уменьшается вдвое. Во время него могут накапливаться ошибки в ДНК. Формально такая яйцеклетка будет зрелой, но зачатие с ее помощью не произойдет. Поэтому анализ на уровень АМГ в крови нельзя использовать в качестве теста на фертильность.

Маркеры овариального резерва — только часть комплексной оценки фертильности. Чтобы судить о том, сможет ли конкретная женщина иметь детей, нужно учесть множество других факторов. Вот основные:

1. Возраст. Чем старше женщина, чем старше ее яйцеклетки. После 35 лет будет больше яйцеклеток с хромосомными патологиями, так как они накапливают их со временем. У женщин старшего возраста даже высокий уровень АМГ в крови мало что говорит об истинной фертильности. Нет способа до зачатия проверить, насколько качественной получилась яйцеклетка.
2. Состояние репродуктивной системы. Помешать беременности может, например, непроходимость маточных труб, рубцы в области таза, эндометриоз  и аномалии матки, такие как фибромиома. Чтобы выявить возможные проблемы, нужно обследование у гинеколога.
3. Общее состояние здоровья. Проблемы с зачатием могут быть связаны с гормональными нарушениями, половыми инфекциями и хроническими заболеваниями, в том числе такими, о которых женщина не знает. Поэтому в ходе оценки фертильности нужно комплексное обследование, которое включает, например, анализы крови и мочи, анализы на половые инфекции, флюорографию.

При этом даже женщины, которые прошли полную оценку фертильности и получили хороший результат, при попытке забеременеть могут столкнуться с проблемами. Кроме того, оценка может измениться всего через пару-тройку лет. Поэтому проверять фертильность без рекомендации врача, «на всякий случай», не рекомендуется. В этом нет смысла.

Лечащий врач может рекомендовать (сайт недоступен из РФ) пройти тестирование овариального резерва, когда нужно узнать, есть ли у женщины свои яйцеклетки в достаточном количестве. Такое требуется, если она:

1. Планирует лечение бесплодия  — например, собирается вступать в программу ЭКО.
2. Имеет заболевание, которое может повлиять на количество и качество яйцеклеток, например рак. В этой ситуации можно заморозить яйцеклетки или эмбрионы.

Кроме того, анализ на уровень АМГ может быть полезен здоровым молодым женщинам, которые не планируют беременность прямо сейчас, а хотят отложить ее, например, до 30—35 лет и более. В этой ситуации тоже можно заморозить яйцеклетки или эмбрионы на будущее.

Если есть показания, приглашение на «анализ фертильности» можно и принять. Но если вам это не нужно, от него, как и от любых других медицинских манипуляций, можно отказаться  . Права разглашать результаты исследования, например сообщать их супругу или работодателю, у врачей нет  .

Проверить фертильность при помощи одного анализа на уровень АМГ в крови не получится. Даже если бы это было возможно, оценивать ее стоит далеко не всем женщинам.

Если есть показания — например, вы бы хотели сохранить яйцеклетки на будущее или планируете лечение бесплодия, — можно принять приглашение на оценку фертильности и пройти обследование. Сообщать его результаты кому бы то ни было кроме вас сотрудники государственной клиники не вправе.