Как бесплатно получить протез от государства

Десять лет назад моя дочь попала в ДТП. Чтобы спасти ей жизнь, врачам пришлось ампутировать ногу ниже колена.

Тогда мне казалось, что мир рухнул. Я была в растерянности и не знала, что предпринять. Дочке на тот момент было всего два года. Я очень хотела, чтобы она жила полноценной жизнью, несмотря на травму.

О протезах я имела отдаленное представление. Видела телепередачи о паралимпийцах, бьющих мировые рекорды, об альпинистах без ног, покоряющих вершины. В СМИ часто встречала информацию о миллионных сборах на протезы для людей с инвалидностью. На тот момент я не знала, что в России можно получить средства реабилитации бесплатно, — это право гарантирует закон.

Столкнувшись с проблемой на практике, поняла, что процесс получения протеза от государства — квест со множеством препятствий. Я прохожу его ежегодно уже 10 лет и хочу поделиться опытом.

Расскажу, как бесплатно получить качественный протез, на что обратить внимание при оформлении инвалидности и как правильно подать заявку на обеспечение техническими средствами реабилитации — ТСР.

Еще в больнице нас предупредили, что для бесплатного протезирования ребенку необходимо оформить инвалидность.

В целом протезирование и оформление инвалидности — два независимых процесса. Можно оформить инвалидность ради льгот и выплат, а протезироваться позднее.

Есть люди, которым, чтобы надеть протез, требуется несколько предварительных реконструктивных операций. В этом случае сразу протез тоже не нужен, а инвалидность уже стоит оформить.

Десять лет назад этот процесс занимал много времени. Требовалось собрать пакет документов, за месяц записаться на прием в бюро медико-социальной экспертизы, МСЭ, в назначенный день явиться с ребенком на комиссию. Теперь все стало намного легче.

С 1 июля 2022 года действуют новые правила оформления инвалидности. Уже через три дня после ампутации врачебная комиссия больницы самостоятельно направляет документы пациента на медико-социальную экспертизу. Затем из бюро МСЭ звонят пациенту или его представителю и уточняют, как и когда будет проведена экспертиза. По закону она должна быть проведена в течение трех дней с того момента, как бюро получило направление.

Теперь больше не обязательно проходить экспертизу в бюро лично, человек с инвалидностью вправе сделать это заочно. Моей дочери инвалидность дали сразу до 18 лет.

После принятия решения об инвалидности в бюро МСЭ нам оформили ИПРА — индивидуальную программу реабилитации и абилитации. В ней перечислены все мероприятия и услуги, на которые человек с инвалидностью вправе рассчитывать.

При составлении ИПРА в бюро должны учесть информацию из медико-технического заключения — МТЗ. Его получают в медико-ортопедическом центре — как это сделать, я расскажу ниже.

При первичном оформлении инвалидности человек может не успеть оформить МТЗ. Тогда в программе могут указать не тот протез, придется подать заявку на внесение изменений в ИПРА в медицинском учреждении по месту жительства.

Бесплатно от государства можно получить только изделия, входящие в список рекомендуемых технических средств реабилитации. Если в МТЗ рекомендован бионический протез ноги, которого нет в списке, в ИПРА укажут обычный модульный протез, а «ногу киборга» придется приобретать за свой счет.

В ИПРА вносят информацию не только о протезе, там должны быть перечислены все средства реабилитации, которые могут понадобиться человеку, потерявшему конечность.

Их вносят на основании того же перечня рекомендованных ТСР, утвержденного Минтрудом. Я рекомендую внимательно ознакомиться с этим документом до момента получения ИПРА.

Есть вероятность, что сотрудники МСЭ «забудут» внести в ИПРА важное средство реабилитации. Обжаловать их действия в Главном бюро МСЭ можно только в течение месяца, причем проходить освидетельствование придется заново. Если результат обжалования будет отрицательным, можно обратиться в суд.

Некоторые пункты перечня вызывают вопросы. Мне кажется, что у его составителей весьма слабое представление о нуждах людей с инвалидностью. Я несколько раз обращалась в МСЭ с просьбой внести в ИПРА дочери кресло-коляску, но мне отказывали.

Оказалось, что кресло-коляска за счет государства положена лишь инвалидам с ампутацией бедра или обеих ног, тогда как у моего ребенка отсутствует только голень. Мне пришлось приобретать коляску за свой счет, в 2017 году она стоила около 10 000 ₽.

После ампутации человека должны осмотреть специалисты, чтобы оценить его состояние и подобрать протез, который потом оплатит государство.

Для этого нужно обратиться в медико-ортопедический центр. Иногда там требуют направление от врачей либо из Фонда социального страхования, иногда нет — стоит уточнить в выбранном учреждении.

В таких центрах человека осматривают представители медико-технической комиссии, МТК, — врачи-ортопеды и техники-протезисты.

После этого выдают медико-техническое заключение — МТЗ. В этом документе описано состояние культи, степень двигательной активности человека, рекомендации по комплектации протеза, его стоимость.

Получить МТЗ можно не только в государственном протезном предприятии. Выдавать его имеют право и коммерческие протезные центры. Сейчас они работают во многих крупных городах России.

После выписки из больницы мы с дочерью обратились в Ростовское государственное протезно-ортопедическое предприятие — ПрОП. Частных компаний тогда в регионе не было.

Какое предприятие выбрать — государственное или частное. Сотрудники Фонда социального страхования, которые занимаются выдачей протезов, рекомендуют пользоваться услугами государственных протезно-ортопедических предприятий.

Часто между этими структурами заключается долгосрочный контракт на изготовление ТСР, поэтому направление на протезирование вы получите быстро и «вне конкурса». Но у меня опыт обращения в государственные учреждения негативный: там можно получить «ненавязчивый» сервис и неудобный протез, сделанный по допотопным технологиям.

По общим правилам взрослый человек с инвалидностью может получить бесплатный протез только раз в два года, ребенок — раз в год. Поэтому, если протез некачественный, подать заявку на новый может получиться нескоро. Каждый раз при смене протеза нужно заново проходить МТК и получать заключение.

Чтобы выбрать «свое» протезное предприятие, можно обратиться за советом в общественные организации и фонды, например во всероссийское общество людей с инвалидностью «Опора», поискать информацию в соцсетях, на специализированных форумах.

Первый протез для дочери, который сделали в ростовском ПрОПе, был неудачным. Она категорически отказывалась его надевать. Дочка была еще очень маленькой и не могла объяснить, в чем дело. Для меня тема протезирования тоже была совершенно новой. Я не знала, какой протез подойдет ребенку и кто его сможет правильно изготовить.

Искать «свое» протезное предприятие пришлось методом проб и ошибок. Я обращалась за консультацией в несколько протезных предприятий и медицинских учреждений — никто не мог сказать, что с первым протезом не так, потом написала письмо в Минтруда РФ. Мой муж передал его через приемную.

Только после этого в ФСС нам выдали направление на протезирование в частное московское предприятие «Отто Бокк — ортопедическая техника». С ним мы и сотрудничали дальше все эти десять лет.

Получив медико-техническое заключение, я написала заявление в Ростовское отделение ФСС с просьбой оплатить изготовление протеза моему ребенку. Сейчас эта опция доступна на портале госуслуг.

Также сейчас работники ФСС сами получают электронную копию ИПРА из бюро медико-социальной экспертизы. Раньше ее должен был представлять заявитель.

При заполнении заявления нужно выбрать способ обеспечения ТСР. Закон предлагает людям с инвалидностью три варианта:

1. Получить протез бесплатно по государственному контракту.
2. Приобрести его самостоятельно с последующей компенсацией.
3. Купить с помощью выданного ФСС электронного сертификата.

Бесплатно по госконтракту. Мы всегда выбираем этот вариант. У него много минусов, но главное преимущество — минимум затрат. ФСС оплачивает изготовление протеза по цене, указанной в МТЗ, а также проезд до организации-изготовителя. Если в протезном предприятии нет стационара, также частично компенсируют расходы на проживание.

Недостатки этого способа — нерасторопность чиновников из ФСС и несовершенство законодательства. Срок изготовления ТСР не должен превышать 60 дней, но на деле новый протез приходится ждать гораздо дольше, иногда до полугода.

Государственные контракты на изготовление ТСР заключают на конкурсной основе. Победителя конкурса определяют на электронных торгах, а их результат может быть непредсказуем.

По закону о госзакупках все государственные контракты должны заключаться по результатам торгов. Победителем становится поставщик, который предложит меньшую цену. В итоге контракт подпишут не с тем, кто сделает протез лучше, а с тем, кто дешевле.

Выбрать своего поставщика нельзя, но можно ходатайствовать о том, чтобы фонд заключил контракт именно с вашим медико-протезным предприятием, в котором вы получали МТЗ. Такое ходатайство ничего не гарантирует, но есть шанс получить протез в нужном месте.

Медико-техническое заключение и ходатайство прикладывают к заявлению в ФСС на обеспечение протезом.

В 2022 году мы ждали бесплатного протезирования почти семь месяцев. В начале марта я подала заявку на изготовление протеза в Ростовское отделение ФСС. По неизвестной причине она пролежала без движения четыре месяца, и на торги ее выставили только в июле.

В начале августа сотрудники фонда «обрадовали» меня новостью, что конкурс в этот раз выиграла никому не известная фирма, которая к тому же находится в реестре недобросовестных поставщиков. Мне пришлось подавать заявку с ходатайством повторно.

Еще я написала жалобу в прокуратуру о том, что нарушены сроки выдачи ТСР. Не уверена, что она на что-то повлияла, но во второй раз торги провели быстро, и выиграл их наш поставщик.

В результате на протезирование мы попали только в сентябре. За это время дочка уже выросла из старого протеза, и все лето ей пришлось передвигаться на костылях и в инвалидной коляске.

Самостоятельная покупка ТСР. Этот вариант выглядит более привлекательным. Человек с инвалидностью может сам выбрать протезное предприятие, ему не нужно ждать заключения контракта.

Но и у этого способа есть минусы: проезд и проживание он оплачивает самостоятельно. И главное — компенсация за приобретенный протез может быть гораздо ниже его реальной стоимости.

Например, протез для моей дочери при самостоятельной покупке будет стоить около 400 000 ₽. Размер компенсации от ФСС не может быть выше стоимости аналогичного протеза, изготовленного по государственному контракту. Разница между рыночной стоимостью и ценой протеза по госконтракту может составлять до 100 000 ₽, но я не могу позволить себе такие расходы.

Электронные сертификаты. Этот способ появился сравнительно недавно, он очень удобный. Сертификат на определенную сумму выдает ФСС, он привязан к пластиковой карте «Мир».

С его помощью можно расплатиться за приобретаемое ТСР. Человек может выбрать, изготовить более дешевый протез на выделенные деньги или доплатить и сделать подороже. При этом точно известна сумма, которую можно потратить, и не надо ждать компенсации. К сожалению, в Ростовской области этот вариант пока недоступен.

Мы с дочкой каждый год ездим на протезирование в Москву. В местном отделении ФСС я получаю направление на протезное предприятие и талоны на бесплатный проезд.

Еще ФСС частично оплачивает проживание по нормативу — сейчас это 550 ₽ в сутки. За жилье в Москве нам приходится доплачивать в среднем 1500—2000 ₽ в сутки.

О своем опыте поездок с ребенком с инвалидностью я уже писала в статье «Как человеку с ОВЗ путешествовать по России». Повторяться не буду, лучше расскажу о процессе протезирования и дам несколько советов тем, кто в первый раз столкнулся с этой задачей.

В перечне ТСР протезы находятся в одном списке с костылями и инвалидными колясками. Поэтому у многих сложилось мнение, что протез — это разновидность обуви. Как говорится, надел и пошел, главное — подобрать нужный размер.

На самом деле современный протез — высокотехнологичное и дорогостоящее изделие. Его производство включает несколько этапов, требует квалификации техников-протезистов и специального оборудования.

На первом этапе с культи снимают гипсовый слепок и изготавливают приемную гильзу. Это один из самых важных этапов протезирования. Неудачная гильза будет натирать ногу и доставлять неудобства при ходьбе.

Поэтому для первичного протезирования делают временную гильзу из прозрачного пластика и тренировочный протез, на котором человек учится ходить под наблюдением врачей и техников-протезистов. Это может происходить в стационаре учреждения или специально оборудованном помещении.

В нашем «Отто Бокк» есть специалист-реабилитолог и оборудован зал, куда мы с дочерью приезжаем на занятия.

Не советую верить предприимчивым протезистам, обещающим приехать на дом за тысячу километров, снять мерки и привезти готовый протез. Подгонка протеза занимает от недели до месяца и должна происходить на протезном предприятии.

Также не советую доверять протезистам, предлагающим изготовить дорогостоящую «конечность киборга» в кредит и получить компенсацию 100% от государства. Такие изделия стоят от миллиона рублей и выше. Часто полученная выплата намного меньше стоимости протеза. Потом приходится обращаться в суд, нести дополнительные издержки, платить кредит и проценты банку.

Если в течение года протез сломается, его можно попробовать отремонтировать или заменить. Обычно протезное предприятие дает гарантию, что при поломке протез отремонтируют бесплатно.

Если случай негарантийный — например, требуется замена гильзы из-за того, что ребенок вырос, — можно подать в ФСС заявку на замену или ремонт протеза. Но в этом случае снова нужно будет получать заключение медико-технической комиссии и проходить торги.

По закону моей дочери новый протез от государства положен раз в год. По факту она вырастает из него раньше — в такой ситуации допускается досрочная замена протеза.

Чтобы получить новый, я приношу в ФСС справку из больницы о том, что антропометрические данные ребенка, в частности рост и вес, изменились. После этого мы проходим медико-техническую экспертизу, по ее результатам принимают решение о досрочной замене протеза и начинают торги.

Так как детям часто нужно менять протезы, у меня вызывают недоумение многомиллионные сборы на сложные детские изделия. Ведь даже лучший протез будет служить ребенку всего несколько месяцев. Затем родителям придется собирать деньги заново. Пока ребенок не перестанет расти, можно делать ему более простые и недорогие протезы, которыми обеспечивает государство.

Кроме того, мне протезисты не рекомендовали покупать дочери сложный протез: он много весит, им тяжело управлять — у ребенка, скорее всего, не получится на нем ходить. Некоторые комплектующие для таких ТСР выпускают только на взрослый размер.

Взрослым людям не обязательно подавать заявку на новый протез раз в два года. Можно сколько угодно пользоваться старым, если с ним все в порядке. Но если понадобится заменить протез раньше срока, например в случае его серьезной поломки, потребуется заключение медико-технической экспертизы.

1. Важно найти протезное предприятие, где смогут изготовить качественный протез, и пройти там обследование. Лучше посетить несколько протезных предприятий, проконсультироваться со специалистами, а потом получить медико-техническое заключение.
2. При оформлении инвалидности надо внимательно читать перечень рекомендуемых средств реабилитации в ИПРА — индивидуальной программе реабилитации и абилитации. Если вы не согласны с назначениями, можно жаловаться в Главное бюро МСЭ или в суд.
3. При подаче заявления в ФСС важно правильно выбрать способ получения протеза с учетом финансовых возможностей. Иногда лучше подождать несколько месяцев, но сэкономить значительную сумму для дальнейшей реабилитации.
4. Изготовление протеза — долгий, кропотливый и дорогостоящий процесс. Не стоит верить обещаниям чудес от случайных «специалистов». Надежнее пользоваться услугами проверенных протезных предприятий с хорошей репутацией.
5. Чтобы получить от государства положенное, стоит изучить законы, научиться ими пользоваться и быть настойчивыми в достижении цели.