Как я живу с бронхиальной астмой 13 лет и почти справился с симптомами

За годы болезни у меня бывали хорошие и плохие периоды.

Было время, когда я не мог подняться по лестнице без остановок, потому что задыхался. Сейчас мне намного проще справляться с симптомами болезни, но приходится принимать лекарства.

Расскажу, что такое бронхиальная астма, почему появляется эта болезнь, какие у нее симптомы, насколько она опасна и что обычно назначают врачи, чтобы ее контролировать.

Астма — хроническое заболевание, при котором дыхательные пути чрезмерно реагируют на различные раздражители. Из-за этого их просвет сужается, что мешает дыханию.

Болезнь сопровождается кашлем, одышкой, эпизодами свистящего дыхания, могут быть периодические приступы, во время которых человек некоторое время не может нормально дышать.

На тяжесть и частоту приступов могут влиять некоторые факторы — триггеры астмы. Они различаются для каждого пациента. Например, триггерами могут быть:

1. аллергены — как ингаляционные, то есть находящиеся в воздухе, например пыльца растений, так и пищевые;
2. раздражение дыхательных путей табачным и другим дымом, холодным или горячим воздухом;
3. физическая активность;
4. некоторые лекарства, например аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты;
5. эмоциональные и психологические факторы, например стресс или повышенная тревожность.

Чем опасна астма. Сложно предсказать, как будет протекать астма у конкретного человека. Иногда симптомы заболевания полностью исчезают со временем — есть данные, что у детей такое случается чаще, чем у взрослых.

Смертельные случаи из-за астмы бывают, но такое встречается редко. Больше всего тяжелые случаи заболевания распространены в странах с низким уровнем доходов, так как там ниже доступность лечения.

В большинстве случаев астма не влияет на ожидаемую продолжительность жизни, если нет других сопутствующих проблем. Но приступы болезни могут сильно снижать качество жизни.

Можно ли заразиться астмой. Астмой заразиться нельзя — это хроническое неинфекционное заболевание. То есть она не вызывается вирусами или бактериями, которые могли бы передаться от одного человека к другому.

Классические признаки астмы — регулярно возникающая одышка, кашель и свистящее дыхание. Такие проявления обычно чаще возникают ночью и рано утром. Кроме того, симптомы, как правило, связаны с воздействием триггера. Они прекращаются тогда, когда он перестает воздействовать или человек принимает лекарство.

У людей с тяжелой формой болезни проблемы с дыханием могут быть постоянно.

Также периодически могут возникать приступы астмы — это резкое ухудшение состояния, когда стеснение в груди, кашель и одышка усиливаются, учащается сердцебиение, появляется головокружение, может быть даже потеря сознания из-за удушья.

Астма относится к многофакторным заболеваниям. То есть считается, что в ее развитии задействованы многочисленные факторы внешней среды и наследственность. Перечислю несколько наиболее распространенных факторов риска.

Генетика. Предрасположенность к развитию астмы наследуется, хотя пока неясно, какие именно гены отвечают за это заболевание и как на них влияет внешняя среда.

Курение. Курение матери — один из наиболее точно установленных факторов риска астмы у детей. Кроме того, курение во время беременности связано с другими неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды, а их тоже относят к факторам риска астмы.

Активное курение табака взрослыми приводит к гиперактивности дыхательных путей у ребенка, что может вызывать астму во взрослом возрасте.

Пассивное курение тоже относят к факторам риска заболевания: как у детей, так и у взрослых, регулярно подвергающихся воздействию табачного дыма.

Пол. Детская астма чаще встречается у мальчиков, после 20 лет заболевание одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин, а после 40 лет чаще болеют женщины.

Аллергия. Аллергические заболевания увеличивают риск астмы, но далеко не у всех людей с аллергией на что-либо она разовьется.

Загрязнение воздуха. На развитие астмы может влиять загрязнение воздуха продуктами горения, разнообразными мелкими твердыми частицами и другими загрязнителями.

Ожирение. У детей и взрослых с ожирением астма возникает чаще. При этом чем выше индекс массы тела, тем выше риск.

Профессиональные воздействия. Например, работа в помещениях с загрязненным воздухом, воздействие некоторых химических веществ, раздражающих дыхательные пути.

Первые симптомы астмы у меня появились в 12 лет. Все началось с кашля, когда кто-либо курил рядом со мной на улице или на балконе. Кашель участился, когда начал курить брат и я стал чаще дышать табачным дымом. Постепенно приступы становились тяжелее, появилось удушье и одышка при подъеме по лестнице, стало тяжелее бегать. Через некоторое время родители поняли, что стоит сходить со мной к врачу.

Исследование функции легких. Его проводят почти всем, кроме маленьких детей, чтобы уточнить диагноз. Как правило, делают спирометрию — при этом пациент выдыхает воздух в специальный прибор. Он оценивает, сколько воздуха пациент может вдохнуть и выдохнуть, а также с какой скоростью воздух выходит из легких.

Значения показателей спирометрии у здорового человека должны быть выше 80% от нормативных показателей. При легких степенях астмы показатели дыхательных тестов могут быть в норме, а при более тяжелых снижаются.

Проявления, похожие на астму, бывают и при других легочных заболеваниях — например, обструктивной болезни легких. Чтобы различить эти состояния, врач также должен оценить функцию дыхания до и после применения бронхолитических препаратов — лекарств, снимающих спазм бронхов.

При астме они обычно хорошо работают и расширяют дыхательные пути, поэтому показатели дыхательных тестов улучшаются.

Анализы крови сами по себе не могут говорить о наличии астмы, но иногда сдают общий анализ крови, чтобы исключить некоторые состояния со схожими симптомами. Например, одышка бывает при сильной анемии.

Тесты на аллергию могут быть полезны для подтверждения чувствительности к аллергенам, которые предположительно вызывают приступы заболевания.

Все люди с симптомами астмы, особенно дети, должны пройти обследование у аллерголога, чтобы исключить или подтвердить аллергическую природу заболевания. При необходимости врач назначит нужные анализы, самим сдавать панели на все аллергены не стоит.

Рентгенография грудной клетки. У пациентов с астмой на ней не будет изменений, если нет сопутствующих заболеваний. Рентген стоит сделать взрослым людям старше 40 лет, у которые впервые появились среднетяжелые или тяжелые приступы астмы. Это нужно, чтобы исключить заболевание, которое может имитировать астму. Например, опухоль, сдавливающую дыхательные пути.

В больницу я и мои родители обратились, когда приступы уже стали тяжелыми. Терапевт поставила меня в очередь на обследования.

Меня отправили на флюорографию, затем на компьютерную томографию: врач хотела исключить пневмонию или другое воспалительное заболевание. В процессе этих исследований отклонений не выявили, мне назначили анализы крови и дали направление к пульмонологу в другую больницу. Пульмонолог провела мне спирометрию, назначила анализ мокроты, по результатам обследования поставила диагноз и назначила лечение.

Обследование заняло полгода, диагноз я получил, когда мне уже исполнилось 13 лет. Все это время болезнь прогрессировала. Я не знал, что это астма и что нельзя контактировать с табачным дымом, поэтому сталкивался с ним постоянно: на улице, дома, по пути в школу и около поликлиники. В итоге доходило до 30 приступов удушья за день.

Также астма есть у моего двоюродного брата. Он курит с 14 лет, кроме того, работал в разных условиях: на стройке были летучие вещества, на заводе — сухой горячий воздух с маслами. В 23 года у него появился свистящий кашель. Через два года он дошел до врача, который сделал ему спирометрию и тоже диагностировал астму. Сейчас брату 38 лет, лечение помогает купировать приступы удушья, но со временем симптомы становятся тяжелее.

Выделяют несколько типов астмы по тому, насколько тяжело протекает заболевание. Это помогает подобрать лечение: человеку с легкой формой лекарства нужны, только чтобы снять симптомы, а тем, у кого тяжелая астма, может понадобиться постоянный прием препаратов, в том числе гормональных.

Интермиттирующая астма. Это легкая форма заболевания, практически не влияющая на повседневную жизнь.

Легкая персистирующая астма. Такой тип заболевания уже влияет на качество жизни и физическую активность, если человек не лечится. Например, может быть тяжело выполнять интенсивные физические упражнения или бегать.

Умеренная персистирующая астма. В этом случае человек ощущает значительные ограничения, касающиеся физической активности. Так, может быть сложно долго ходить или подниматься по лестнице.

Тяжелая персистирующая астма. Такой тип болезни сильно ограничивает любую повседневную активность, человеку может быть сложно обслуживать себя.

В зависимости от причин возникновения астма бывает аллергическая, неаллергическая, профессиональная, вызванная физической нагрузкой. Если знать, что провоцирует симптомы, можно исключить триггеры и облегчить течение болезни.

Лечение астмы направлено на то, чтобы получить контроль над заболеванием, избежать его прогрессирования и осложнений, предотвратить последующие обострения, улучшить качество жизни.

Человек с контролируемой астмой может учиться, работать, заниматься спортом практически без ограничений.

Исключение триггеров, провоцирующих приступы. Например, если симптомы заболевания ухудшаются после контакта с каким-либо аллергеном, нужно избегать его воздействия.

Для этого важно отследить факторы, после которых возникают приступы. У меня это в основном сигаретный дым, поэтому я стараюсь не находиться в помещениях, где курят, или рядом с курящими людьми.

Это довольно тяжело: не выходить на улицу не получится, а научить окружающих курить только в положенных местах пока не удается даже штрафами. Из-за этого я купил респиратор, который надеваю там, где могу столкнуться с табачным дымом. В нем установлены сменные фильтры, которых хватает на три месяца.

Стоит такой 6200 ₽, один фильтр обойдется в 3700 ₽. С точки зрения врачей респиратор — не стопроцентный метод защиты, носить его всем они не рекомендуют. Но я пользуюсь респиратором, надеясь хоть как-то снизить контакт с аллергеном.

Препараты. Как правило, при астме назначают базисную терапию: препараты для регулярного приема, уменьшающие симптомы и снижающие частоту приступов удушья. Если такие назначили, их нужно принимать один-два раза в день вне зависимости от того, есть симптомы или нет. Обычно это ингаляционные средства с небольшой дозой глюкокортикостероидов: будесонид, бекламетазон и другие.

Они уменьшают воспаление в дыхательных путях, но действуют не сразу — эффект будет заметен через некоторое время. Если такие лекарства работают хорошо, приступы астмы исчезают.

Для снятия приступов раньше часто применяли ингаляционные бронхорасширяющие препараты быстрого действия, например сальбутамол. Они расширяют дыхательные пути, что помогает восстановить дыхание. Эффект от таких ингаляторов заметен через 5—15 минут, постоянно их применять нельзя, только периодически.

На смену бронхорасширяющим средствам быстрого действия пришли препараты, которые работают и для быстрой помощи, и как контролирующие средства. То есть их можно принимать и регулярно, и во время приступа — в режиме единого ингалятора. Это комбинированные препараты с ингаляционными глюкокортикостероидами и бронхорасширяющим средством. Такие сейчас считают оптимальными для лечения бронхиальной астмы.

В тяжелых случаях, чтобы снять обострение, на короткий срок назначают глюкокортикоидные гормоны в таблетках или инъекциях.

Если лечение подобрано правильно, астма не влияет на качество жизни. При недостаточной или неправильной терапии болезнь может приводить к дальнейшему нарушению функции дыхания.

Воспаление в дыхательных путях усиливается, они еще больше сужаются, одышка становится тяжелее, что приводит к ухудшению самочувствия и частым приступам удушья, которые могут мешать сну, работе, повседневной деятельности.

Когда я получил диагноз и начал лечение, мой случай уже был запущенным. Результаты дыхательных тестов были намного ниже нормы.

А еще через месяц после того, как мне поставили диагноз, нам пришлось переехать в новую квартиру, там в подъезде постоянно курили соседи. Из-за этого мое состояние еще ухудшилось. Очень скоро количество приступов стало доходить до 50 в день. Ночью было невозможно спать. Тогда мне поменяли препараты на более сильные, добавили глюкокортикоидные гормоны внутримышечно.

Это помогло, но в процессе подбора препаратов для дальнейшего постоянного лечения у меня развился анафилактический шок на один из них. После того как пришел в себя в больнице, перестал пробовать новые лекарства. Расскажу, как сейчас выглядит моя терапия.

Сокращение триггеров. Чтобы минимизировать контакт с табачным дымом, я сменил место жительства. Кроме того, весной и осенью принимаю противоаллергенные таблетки, потому что позже у меня появилась аллергия на пыльцу некоторых растений.

В квартире мы установили бризер с очистительными фильтрами — так минимизировали приток аллергенов с улицы и количество пыли. Это устройство подает воздух в квартиру с улицы, предварительно очищая его. Стоило оно тогда 35 000 ₽. Раз в год в бризере нужно менять фильтры — это стоит в среднем 6000 ₽ вместе с работой мастера.

35 000 ₽

я заплатил за бризер

Также я раз в день протираю от пыли все поверхности, три раза в неделю мою пол. Это тоже уменьшает количество аллергенов и пыли.

Препараты. Сейчас в мою схему лечения входит три препарата. Врач назначил ингаляции с кромоглициевой кислотой — противоаллергическим и противоастматическим средством: обычно я делаю их раз в день, в период обострений — два-три раза в день. В среднем мне нужно полторы упаковки препарата в месяц, стоит он около 2500 ₽. Купить его сложно, я заказываю в аптеке заранее, но другие лекарства мне назначать не стали из-за того, что раньше были аллергические реакции.

Чаще всего кромоглициевую кислоту я покупаю в капсулах, так как в аэрозоле найти еще труднее. Врач посоветовал в таких случаях растворять содержимое капсулы в физрастворе и делать ингаляции через небулайзер. Его я купил за 2300 ₽.

Также мне прописали теофиллин в таблетках — это средство, расширяющее бронхи. Я принимаю его каждый день, одной пачки стоимостью около 200 ₽ хватает на два месяца. Для снятия приступов астмы по необходимости использую беродуал: в год уходит от одного до четырех баллончиков, стоит один около 500 ₽.

На лекарства сейчас трачу примерно 3000 ₽ в месяц, хотя в периоды обострений эта сумма доходила до 8000 ₽.

Физическая нагрузка. Все время лечения я занимался спортом, когда позволяло самочувствие. Зимой выходил на улицу, защищая легкие от холодного воздуха шарфом или респиратором. Весной и осенью старался больше гулять.

В целом, бронхиальная астма мешает нормально тренироваться. Например, с ней не получается бегать. Есть риск спровоцировать приступ удушья, но недостаток активности также вредит. Сейчас я обычно гуляю часа три в день, еще делаю силовые тренировки, если позволяет время.

Визиты к врачу. Раз в полгода-год я посещаю пульмонолога, прохожу спирометрию. Все это делаю в поликлинике по месту жительства бесплатно. Мои дыхательные тесты сейчас в норме.

Погода. Когда температура становится ниже +7 °C, можно получить приступ удушья на улице. Чтобы зимой количество приступов не возрастало, я закрываю нос и рот платком или респиратором. Так получается избежать ухудшения самочувствия.

Места отдыха тоже приходится выбирать комфортные для легких. Так, в отпуск лучше отправиться в теплые страны без тропических дождей, но и без резкого перепада температуры.

Бронхиальная астма — основание для освобождения от военной службы.

При легкой и средней степени тяжести заболевания дают категорию «В» — не годен в мирное время. То есть человека отправляют в запас. При тяжелой степени астмы человек получает категорию «Д» — не годен к армии, полное освобождение.

Мне дали категорию «В», в военкомате уточняли данные от пульмонолога, никаких дополнительных обследований не запрашивали.

1. Астма — болезнь легких, при которой дыхательные пути чрезмерно реагируют на различные раздражители.
2. На частоту и тяжесть приступов обычно влияют триггеры, например аллергены, табачный дым, физическая нагрузка. Они свои у каждого человека с астмой, контакт с ними нужно исключить или минимизировать.
3. Классические признаки астмы — регулярно возникающая одышка, кашель и свистящее дыхание.
4. Считается, что в развитии астмы задействованы многочисленные факторы внешней среды и наследственность.
5. Диагноз врач может поставить по жалобам, обязательно назначают только два обследования: спирометрию и консультацию аллерголога.
6. Полностью вылечить астму невозможно. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить негативные симптомы и сократить количество приступов.
7. Человек с купированной астмой может учиться, работать, заниматься спортом практически без ограничений.
8. Пульмонолога стоит посещать раз в полгода-год, на каждом приеме надо делать спирометрию.
9. Бронхиальная астма — основание для освобождения от военной службы: полного или в мирное время.