Больно ли ​рожать?

Многочисленные данные говорят о том, что почти все женщины испытывают боль во время родов. Ее сила зависит от особенностей организма и болевого порога. Кто-то сравнивает неприятные родовые ощущения с тянущей болью во время месячных, а кто-то называет боль всеохватывающей, будто переехал поезд.

Мне повезло: схватки были вполне терпимыми — например, почечная колика была куда больнее. А потуги вообще показались безболезненными. Но даже если у вас будет иначе, есть способы, позволяющие облегчить боль.

Причин, которые могут провоцировать боль во время родов, много. Перечислю их.

Сокращение мышц матки. На протяжении беременности в организме женщины накапливаются гормоноподобные вещества — простагландины. Они нужны, чтобы мышцы и кровеносные сосуды сокращались — это вызывает роды и помогает остановить кровотечение после них. Также простагландины отвечают за силу болевых ощущений: поскольку объем матки к родам увеличивается примерно в 500 раз, сильные сокращения мышц на такой большой площади часто сопровождаются болью.

Давление на шейку матки. Ребенок проходит через шейку матки, в которой нет болевых рецепторов, но есть рецепторы, реагирующие на давление и растяжение. К концу третьего триместра их чувствительность достигает максимума.

Центры обработки разных ощущений находятся близко друг к другу в мозге, поэтому, если стимул очень сильный, мозг может воспринимать ощущение давления и раскрытия шейки матки как боль.

Растяжение родовых путей. Во влагалище и промежности много болевых рецепторов. Они вносят свой вклад в родовую боль, когда начинаются потуги: в этот момент шейка матки полностью раскрыта и ребенок начинает выходить наружу. В большинстве случаев потуги длятся всего несколько минут. Гораздо реже — несколько часов: так бывает, если ребенок рождается не головкой, а ягодицами вперед.

Если ребенок крупный, могут возникать разрывы родовых путей или врачу приходится делать эпизиотомию — разрез медицинскими ножницами в месте, где вот-вот будет разрыв. Во время потуг женщина может не ощутить этого из-за давления, которое оказывает ребенок. Чаще травма дает о себе знать уже после родов.

Отраженная боль. Как правило, во время родов боль возникает не только внизу живота: дискомфорт может ощущаться в пояснице, крестце, области бедер. Дело в том, что нервные волокна, которые получают сигналы от матки, находятся близко к волокнам, передающим сигналы от поясницы и крестца. Когда до головного мозга доходит сигнал из этого участка, он воспринимает информацию так, будто болит не только матка, но и вся поясница.

Усталость. Часто причина боли не в самих схватках, а в том, что они длятся несколько часов и учащаются по мере развития родов. Времени на отдых остается все меньше, поэтому тело не успевает расслабиться — воспринимать новую порцию боли становится тяжелее.

Эффект ноцебо — это явление, обратное эффекту плацебо, которое базируется на ожидании неприятных последствий от лекарства или процедуры. Если женщина ждет, что роды будут очень болезненными, она может испытывать сильную боль, сопоставимую со своими ожиданиями.

В опросе американского цифрового ресурса для родителей Babycenter одна из женщин призналась, что по дороге в больницу просила мужа выкинуть ее из машины — настолько это было больно. Вот как еще женщины описывают боль во время схваток:

• спазмы, как во время диареи или месячных — больно, неприятно, но назвать невыносимыми такие ощущения нельзя;
• сжатие — будто живот сжимается в комок или кто-то сжимает внутренности в кулак;
• тупые удары, от которых из легких выходит воздух и трудно сделать новый вдох;
• острые удары — как будто нож медленно вонзается в верхнюю часть живота и проходит до лобка;
• волны боли, которые накрывают живот — медленно, но терпимо;
• жжение — возникает ощущение жара, который разгорается и постепенно затухает в животе.

При наступлении потуг большинство рожениц чувствует облегчение: схватки прекращаются, а желание тужиться редко сопровождается болью. Чаще женщины описывают этот момент положительно: становится понятно, что роды скоро закончатся. К тому же если схватками управлять невозможно, то в потугах женщина активно участвует — это отвлекает от неприятных ощущений.

Болевые ощущения во время родов могут быть настолько многогранны, что некоторые врачи предлагают оценивать их не по стандартной шкале боли, где нужно указать ее силу от 1 до 10, а по шкале преодоления боли во время родов.

Для последней вопрос звучит так: оцените по шкале от 1 до 10, насколько хорошо вы справляетесь с родовой болью, где 10 — полностью справляюсь, а 1 — совершенно не справляюсь. Во время родов сверяться с этой шкалой стоит несколько раз: по мере продвижения ребенка по родовым путям болевые ощущения могут меняться.

Чтобы легче перенести роды, можно обойтись без лекарств. Такие методы не избавляют от боли, но помогают легче ее перенести — вот наиболее популярные и безопасные:

• ходьба;
• покачивания на фитболе;
• прикосновения и массаж, в том числе точечный;
• теплые или холодные компрессы на поясницу;
• теплый душ или ванна;
• аудиотерапия.

Врачи отмечают, что один из основных методов преодоления боли — поддержка. На родах может присутствовать член семьи — зачастую это муж или мама роженицы. По усмотрению сотрудников роддома могут пустить и формально постороннего человека, например подругу или доулу. Главное — предупредить об этом акушера-гинеколога в женской консультации: врач даст список документов, которые понадобятся.

Если сложно самостоятельно справляться с болью во время схваток, можно попросить врача об анестезии. Фармакологические методы обезболивания облегчают боль, но не могут уменьшить тревогу или стресс. Поэтому эффективнее использовать их после нефармакологических или в комбинации с ними.

В основном для обезболивания медики предлагают два вида анестезии:

1. Эпидуральная — препарат вводят в эпидуральное пространство, между твердой оболочкой спинного мозга и позвонком. При такой анестезии женщина остается в сознании, чувствует ноги и может тужиться во время потуг, но боли не ощущает.
2. Спинальная — препарат вводят в спинномозговую жидкость. Обезболивающий эффект наступает быстро, и женщина перестает чувствовать все ниже пояса. Такую анестезию, наравне с седацией, применяют, если врачи решили делать кесарево сечение.

Эпидуральная, спинальная и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия не оказывает на ребенка существенного негативного влияния.

Достоверно неизвестно, как часто роды протекают без боли. В большинстве научных статей говорится про 1% — при этом ссылки ведут на исследование 1996 года, в котором многие женщины получали обезболивающие.

В 2013 году опрос французских акушерок показал, что около 0,3% женщин могут испытать во время родов оргазм, который перекрывает болевые ощущения. Врачи предполагают, что это действительно может происходить. Причина — в повышенной выработке гормона окситоцина, который усиливает чувствительность сосков и половых органов, а также в давлении головки ребенка на стенки влагалища и клитор. Но качественных исследований на эту тему не проводили.

Большинство женщин в той или иной мере испытывает родовую боль. Безболезненные или оргазмические роды если и возможны, то крайне редко — не стоит надеяться на это.

Лучше заранее изучите доступные способы справиться с неприятными ощущениями во время родов: движение, массаж, теплый душ или ванна. Если знаете, что у вас низкий болевой порог, или во время схваток боль стала нестерпимой — обсудите с врачом варианты анестезии.