Как я поставила брекеты из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом

Хочу начать с того, что у меня искривились зубы в какой-то момент в детстве, никаких конструкций типа пластинок и прочего я не носила, более того, навещала стоматологов крайне редко. Начала замечать искривление зубов и стесняться своей улыбки за несколько лет до фиксации брекетов (установили мне их в 22 года). Я долго думала об исправлении прикуса, пока однажды не нашла повод это сделать или же повод не нашел меня.

В один из вечеров легла спать и на утро не смогла открыть рот больше, чем на 1 см — что-то препятствовало челюсти открыться. Было очень страшно от того, что не знала в чем причина, да и как я бы дальше функционировала с такой проблемой. Более того, врачи давали неоднозначные комментарии — хирург сказал, что нужна операция, это же сказал врач в клинике челюстно-лицевой хирургии, и, если честно, меня очень пугали и смущали их вердикты.

От отчаяния пошла в травмпункт, где сделали рентген челюсти, который не показал ничего необычного, врач пожал плечами и сказал, что, возможно, это артрит (!) и порекомендовал таблетки и компрессы. Разумеется, это не помогло, только зря потратила деньги и время.

Дальше пошла по пути наименьшего сопротивления — решила подождать. Пару недель я питалась только маленькими кусочками еды, дальше сустав, скорее всего, немного «встал на место», и я уже смогла открыть рот шире, но до смачного откусывания яблока мне было далеко. Примерно через пару месяцев челюсть открывалась еще шире (но не так, как раньше), только сустав щелкал и, почти не переставая, болел. Я постоянно ощупывала это место (слева рядом с козелком уха), когда открывала рот — в отличие от правой стороны, там что-то выпирало.

В один момент моя мама рассказала своей знакомой, которая работала зубным техником в стоматологической поликлинике, про мою ситуацию. И она посоветовала сходить к определенному врачу-ортодонту-ортопеду, которая как раз занималась подобными случаями в своей клинике. Тогда я еще удивилась, что мне надо сходить именно к ортодонту, потому что "ну как моя проблема может быть связана с кривыми зубами?"

Наверное, рекомендации знакомых и друзей, которые сами трудятся в этой сфере, — самый верный способ найти своего врача. Так я и сделала, спойлер — ни разу не пожалела о своем выборе. Весной 2019 года состоялась первая консультация, где мне наконец-то объяснили что не так с моей челюстью. Не смогу описать слишком подробно и грамотно, но вкратце — это дисфункция ВНЧС из-за неправильного прикуса.

Забавный факт — шла на первую консультацию с мыслью, что, может быть, мне установят брекеты в этот день — какая наивность:).

На той же первой консультации мне сделали КТ-снимок челюстей (похож на рентген, только «изнутри» ротовой полости). Он показал, что на верхний и нижний ряды зубов давят восьмерки — злосчастные зубы мудрости, которые еще не вышли. Позже мне объяснили, что вряд ли они вообще когда-либо покажутся на поверхности просто потому, что верхние зубы мудрости располагались слишком глубоко (об этом дальше), а нижние росли перпендикулярно зубному ряду. Конечно же меня отправили на их удаление.

Вся подготовка к брекетам заняла у меня 9 месяцев. Звучит страшно, но вторая истина (после выбора грамотных специалистов), которую я усвоила — не спешить. План был такой: удалить все зубы мудрости, вылечить по максимуму кариес, поставить временную пластиковую коронку вместо зуба, с которым я распрощалась из-за своей же халатности (на постоянную керамику брекет не приклеился бы — об этом меня тоже предупредила ортодонт).

На зубы мудрости ушло больше всего времени — я ходила в клинику три раза:

1. В июне 2019 года было удаление нижнего правого зуба (особо впечатлительным не рекомендую читать далее) — врач сделал два укола анестезии, разрезал десну, разрезал зуб внутри десны, достал его по частям и наложил саморассасывающиеся швы. Иначе было нельзя — как я уже писала, нижние зубы мудрости у меня «лежали на боку». На следующее утро щека сильно распухла, я постоянно прикладывала лед, пила обезболивающие и антибиотики, чтобы не начался абсцесс, обрабатывала полость рта хлоргексидином каждый раз после приемов пищи. Обо всех «побочках» операции я была предупреждена, все рецепты также были выписаны. Питалась в первый день экстрамягкой пищей, а когда отек пошел на спад — пережевывала маленькие кусочки еды другой стороной. Полностью все зажило недели через три, осталась только небольшая гематома, которая рассосалась за 3-4 дня.

2. В сентябре по той же схеме прошло удаление второго нижнего зуба мудрости. Опять же, врач не советовал спешить с удалениями, чтобы дать организму прийти в себя.

3. Еще через полтора месяца мне удалили верхние зубы мудрости. Почему оба сразу: они, в отличие от нижних, росли нормально — параллельно всем зубам, из-за чего не было необходимости их распиливать и, соответственно, сильно травмировать организм. Но, как я упомянула выше, они находились очень глубоко — их корни на снимках располагались на границе с гайморовыми пазухами, а задевать их лучше не стоит. Логичный вопрос — а если они так глубоко, то зачем их вообще удалять? Ответ моего ортодонта — всегда есть риск, что они будут давить на зубы, тогда лечение на брекетах бессмысленно. Продолжу: мой врач — хирург в отделении челюстной-лицевой хирургии — положил меня в стационар, чтобы удаление прошло максимально безопасно (так и было).

Мы договорились, что если при удалении первого верхнего зуба гайморовую пазуху не заденут (была большая вероятность), то удалят и второй зуб. В день операции мне сделали укол успокоительного в одну вену, из другой вены взяли кровь, чтобы на центрифуге выделить из нее prf-плазму (дисклеймер — не сильна в медицинских терминах) — это желеобразная субстанция, обогащенная полезными веществами, которую мне «засунули» в пустоты, оставшиеся от удаленных зубов — это очень помогло заживлению. Самовнушение это или нет, но я очень быстро восстановилась в этот раз. Послеоперационный уход тот же — антибиотики (в этот раз уколы), обезболивающие, холод.

Таким образом, от зубов мудрости я избавилась максимально (насколько это возможно) комфортно. Где-то между удалениями занималась кариесом и пломбами — тут ничего необычного. Лечила зубы в основном в частных клиниках, так было быстрее и качественнее. Уже во время ношения брекетов в своей же клинике в один из плановых приемов сходила и на профгигиену полости рта.

Я выбрала металлическую безлигатурную брекет-систему H4 — ортодонт порекомендовала ее для моего случая + устроило соотношение цены и качества. Фиксация нижней и верхней челюстей произошла с разницей в три дня. Слышала, что многим устанавливают с разницей в несколько недель, но меня успокоили, что тут ограничение только в плане комфорта человека. Поэтому я попросила установить брекеты с минимальной разницей во времени, не хотела оттягивать неизбежное.

Рекомендации были стандартные — список продуктов, которые есть можно, нежелательно или с осторожностью, какие средства использовать для ухода за полостью рта и брекетами, что делать, если брекет отклеится (у меня такого не было) или что-то случится с дугой. На выходе из клиники дали "welcome pack" брекетоносца: буклет с информацией об уходе за полостью рта, ортодонтический воск, пробники паст и флосс (что-то вроде зубной нити, но для брекетов).

Сразу после установки брекет-системы появилось сдавливающее ощущение на зубах, что вполне естественно. Где-то через пару дней зубы начали "ныть" у корней — не самое приятное ощущение, но терпимое. Если пыталась прожевать что-то твердое (твердым на тот момент казался даже кусок свежего хлеба), становилось особенно больно. Так было не только в первое время, но и почти каждый раз после смены дуги (примерно раз в 1,5-2 месяца), которая начинала двигать зубной ряд. Не могу сказать, что как-то боролась с болью, только если пару раз приняла обезболивающее, когда, например, ставили очень толстую дугу. А еще где-то прочитала, что можно набрать в рот прохладной воды и подержать ее там — мне это реально помогало.

Часто, особенно в первые месяцы, брекеты натирали слизистую щек — это еще одно неприятное ощущение. В этом случае я наносила на определенные брекеты специальный ортодонтический воск. Стало легче жить спустя полтора месяца после фиксации — боль утихла, соответственно стало проще пережевывать еду. Я не меняла свое питание кардинально, исключила на время только очень твердые продукты, да и желания есть их не было.

Приходилось тратить больше времени на гигиену полости рта: первые полгода чистила зубы после каждого приема пищи двумя щетками — сначала той, у которой посередине была выемка, чтобы не задевать брекеты, после этого монопучковой щеткой чистила каждый зуб. Не всегда, но использовала флосс — данный этап раздражал больше всего, очень неудобно пользоваться нитью, когда у тебя брекеты. Ирригатором никогда не пользовалась. Зубные пасты покупала в основном от R.O.C.S — у них есть специальные линейки. После всех прорцедур использовала ополаскиватель для полости рта, обычно от Listerine.

Первые несколько месяцев особо важные в лечении, поэтому необходимо было приходить в клинику раз в три недели. Когда процесс лечения подходил к завершению, я посещала ортодонта примерно раз в два месяца. На всех этих приемах мне меняли верхнюю и нижнюю дуги, их толщина с каждым разом увеличивалась. Также ортодонт ставила пальцы на места височных суставов и просила открыть/закрыть рот несколько раз, проверяя как они исправляются.

Еще мне несколько раз надевали на брекеты эластичные цепочки для сближения зубов, между которыми образовались небольшие щели. Другие конструкции мне повезло не носить.

Очень рада, что за время лечения не произошло крупных инцидентов, даже ни один брекет не отклеился. Помню, что один раз в первые месяцы сдвинулась дуга на нижней челюсти, но я ее быстро зацепила и подвинула обратно — тогда она была гибкой и тонкой.

Из более глобального — процесс моего лечения пришелся на вспышку коронавируса. Поэтому один раз я пришла на прием с разницей почти в четыре месяца. Тогда мы с ортодонтом обоговорили ситуацию по телефону — не было нужды спешить, да и процесс лечения подходил к концу.

Я носила брекеты 1,5 года. Снятие прошло довольно быстро. Мне казалось, что отклеить брекеты тяжело, но у врачей были какие-то особые щипцы, и они справились минут за 10. Дальше был ряд эстетических процедур, которые заняли около часа: мне сделали шлифовку зубов (убрали клей от брекетов), аккуратно их подточили — сгладили форму, поставили несъемные ретейнеры на внутренние стороны зубных рядов.

Существует два мнения о том, сколько по времени их нужно носить: как минимум — срок ношения брекетов, умноженный на 2, либо всю жизнь. В клинике мне посоветовали не снимать ретейнеры, чтобы исключить риск возвращения зубов в прежнее положение, но и не стали уговаривать. Лично я уже привыкла к ним и пока не думала о снятии.

Что касается основной проблемы с ВНЧС: точно помню, что в середине лечения у меня уже не было боли в суставе. Ортодонт сказала, что щелкать челюсть, скорее всего, не перестанет, но остальное поправится. С того момента и до сегодня так и есть: я могу открыть рот так же широко, как и до той роковой ночи, челюсть при этом щелкает, но никакого дискомфорта я не ощущаю. Чуть позже мне еще установили керамическую накладку на зуб, чтобы при жевании она помогала двигать челюсть в нужную сторону.

В общем и целом, я очень довольна и процессом подготовки, и лечением, и результатом.

После первой консультации у ортодонта я начала вести гугл-таблицу всех процедур и потраченных на них средств — очень интересно потом наблюдать сколько всего было сделано. Важный момент — был 2019 год + я жила в Москве, но лечилась в родном городе (более 500 км от столицы). Последнее я не учла в таблице — наверное, общая стоимость билетов туда и обратно вышла немаленькой.

Стоимость лечения на брекетах H4 была фиксированной — 100 тысяч рублей за их покупку и установку, последующие визиты. Эту сумму можно было разделить на срок лечения или отдать всю сразу. Я выбрала первый вариант. Установка брекет-системы на каждую челюсть стоила 25 тысяч — эти суммы надо было заплатить сразу. Таким образом, единовременно я заплатила 50 тысяч рублей, а далее на протяжении 10 месяцев платила по 5 тысяч за прием.

За подготовку и последующие манипуляции я заплатила еще 84 тысячи — это снимки, диагностика, консультации, удаления зубов, пломбы, коронки и накладки, чистка, эстетическое подрезание десны. При этом снятие брекетов, шлифовка и установка ретейнеров уже входили в стоимость программы.

Сейчас на улице 2022 год, и я понимаю, как мало заплатила за такое качественное лечение — такие цены точно нигде не увидишь.

А напоследок хотела бы еще раз упомянуть, что для крутых результатов очень важно найти хороших врачей и не торопиться.