Почему без причины появляются синяки?

С синяками сталкиваются все люди — это неизбежно.

Как правило, причины их появления просты: обычно это ушибы — например, в результате падения с лестницы или велосипеда. Но иногда вспомнить, откуда взялись новые синяки, не удается. Такое «открытие» может быть неприятным и заставляет задуматься, все ли в порядке со здоровьем. Разберемся, почему такое может быть и когда надо к врачу.

Синяками или гематомами принято называть болезненные и опухшие участки кожи, цвет которых меняется из-за разрыва мелких подкожных сосудов. В такой ситуации кровь просачивается в мягкие ткани и придает коже розовато-красный оттенок, при этом сама кожа обычно остается неповрежденной.

Синяки возникают у людей любого возраста и пола. При этом у женщин они образуются легче, чем у мужчин, — особенно на бедрах, ягодицах и плечах. Это связано с тем, что у женщин тоньше кожа, в ней меньше структурного белка коллагена, необходимого для поддержки кровеносных сосудов. Кроме того, в их организме высок уровень половых гормонов эстрогенов — по некоторым данным, это дополнительно может ослаблять сосуды. В итоге они уязвимее к разрывам при ударах, которые не привели бы к появлению синяка у мужчины.

Со временем иммунная система разрушает и удаляет кровяные клетки. Это постепенный процесс, поэтому синяк не исчезает в одночасье. В среднем у здоровых людей синяки проходят без лечения в течение 10—14 дней, но могут сохраняться и дольше. При этом гематомы на ногах обычно заживают дольше, чем на лице или руках. Это связано с тем, что кровообращение в ногах обычно хуже, чем в других частях тела, и это замедляет восстановление.

Как правило, человек помнит, откуда у него синяки: чаще всего они возникают в результате падения, несчастного случая, спортивной травмы или медицинской процедуры. Но бывают ситуации, когда вспомнить, откуда взялся синяк, не получается.

Иногда беспричинные синяки действительно могут быть симптомами болезни. Но обычно их легкое появление не означает серьезных проблем со здоровьем. Давайте рассмотрим основные факторы, которые могут к этому привести.

Естественное старение. У пожилых людей синяки появляются чаще, чем у молодых. По мере старения уменьшается выработка структурных белков кожи, таких как коллаген и эластин, поэтому она постепенно истончается. Также уменьшается слой подкожной жировой клетчатки, который в том числе предохраняет тело от ударов, а снабжающие кожу мелкие кровеносные сосуды становятся более хрупкими и уязвимыми.

Поэтому легкая травма, которая в молодости прошла бы незамеченной, в старости может привести к образованию синяка.

Недоедание. Если человек регулярно недополучает витаминов B12, С или К, в коже нарушается синтез структурных белков — она начинает истончаться, а ее кровеносные сосуды становятся более уязвимыми. То есть происходит почти то же самое, что и с кожей пожилых людей.

Правда, в наши дни у здоровых горожан даже на ограничительной диете дефицита витаминов С и К почти никогда не бывает. Зато строгие веганы и вегетарианцы на недостаточно сбалансированной растительной диете рискуют недополучить витамина В12, который есть только в продуктах животного происхождения. Это может привести в том числе и к более легкому появлению синяков.

Прием некоторых лекарств и добавок. Например, долговременное или неправильное использование кортикостероидных мазей истончает кожу и ослабляет стенки сосудов, что также может способствовать образованию синяков у некоторых людей.

Но чаще появление гематом связано со средствами, которые снижают свертываемость крови. Это увеличивает вероятность, что она просочится под кожу и образует синяк даже при небольшом повреждении от слабого удара, которого человек мог бы не заметить.

Лекарства, которые могут снижать свертываемость крови, включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты — например, аспирин, ибупрофен и напроксен;
• антикоагулянты, которые не дают крови свертываться, — например, варфарин, ривароксабан, апиксабан и гепарин;
• антиагрегантные средства, которые мешают кровяным пластинкам тромбоцитам образовывать тромб, — например, клопидогрел, прасугрел и тикагрелор;
• некоторые антибиотики, которые увеличивают время свертывания крови, — например, пенициллин;
• антидепрессанты из групп СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и СИОЗСН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Например, флуоксетин, сертралин, циталопрам и эсциталопрам влияют на функцию тромбоцитов.

Кроме того, часть пищевых добавок, таких как гинкго билоба и витамин Е, тоже могут повышать риск образования синяков из-за разжижения крови. Если кровоподтеки стали появляться после начала приема лекарств или добавок, нужно сообщить об этом лечащему врачу — он сможет скорректировать дозировку или заменить препарат.

Заболевание или лечение, которое влияет на количество тромбоцитов в крови. Легкое появление синяков может быть признаком скрытых проблем со здоровьем, о которых человек может не знать. Среди них:

1. Заболевания крови или рак — например, гемофилия, то есть нарушение свертываемости крови, лейкемия, при которой здоровые иммунные клетки лейкоциты замещаются аномальными, и анемия.
2. Низкий уровень тромбоцитов, который называется тромбоцитопенией. Это может быть как самостоятельное заболевание, так и симптом другой болезни.
3. Заболевания печени — рак или состояния, связанные с вирусной инфекцией, длительным злоупотреблением алкоголем и наследственными поломками. Например, с гемохроматозом, перегрузкой железом, наследственной болезнью Вильсона, при которой в организме накапливается слишком много меди.
4. Некоторые аутоиммунные заболевания и хронические состояния. Например, ревматоидный артрит и синдром Кушинга, который развивается при избыточной выработке гормонов надпочечников.
5. Сепсис — системная воспалительная реакция на инфекцию, в просторечье его не совсем верно называют заражением крови.
6. Некоторые наследственные нарушения свертываемости крови, например болезнь Виллебранда.

Если диаметр беспричинных синяков не превышает размера монеты, возникают они относительно редко, а в остальном человек чувствует себя нормально, поводов для беспокойства нет.

Крупные и часто появляющиеся синяки в неожиданных местах вроде спины, живота, лица и груди могут быть симптомом скрытой болезни, но они почти никогда не бывают ее единственным признаком. Поэтому важно внимательно следить за самочувствием.

Обратитесь к врачу, если кроме беспричинных синяков появился один или несколько других симптомов.

Необычные кровотечения. Например, кровоточивость десен при чистке зубов щеткой или зубной нитью, хотя раньше такого не было, частые носовые кровотечения или кровь в моче или стуле.

Необъяснимые общие симптомы. Это сильная усталость, увеличение лимфатических узлов, ночная потливость, необъяснимая потеря веса или лихорадка.

О том, как уменьшить размер гематомы, которая уже появилась, мы подробно рассказывали в статье «Как быстро избавиться от синяка».

Как правило, редкое появление беспричинных синяков не говорит о серьезной угрозе здоровью. Самая частая причина проблемы — естественное старение или прием некоторых лекарств. Но если синяки большие, возникают часто и их появление сопровождается другими симптомами вроде необычного кровотечения или ночной потливости, нужно проконсультироваться с врачом.