Правда ли, что дыхание по Бутейко помогает при астме и других болезнях легких?

Бронхиальная астма — одна из самых распространенных неинфекционных болезней.

В 2021 году ей страдало примерно 280 миллионов человек во всем мире. Согласно некоторым исследованиям, дыхание по Бутейко может помочь контролировать приступы астмы и снизить потребность в лекарствах от нее.

Но на самом деле эту методику нельзя назвать эффективной, и она точно не заменит терапию, прописанную врачом. Разберемся почему.

Метод Бутейко — авторская дыхательная гимнастика, которая направлена на осознанное снижение гипервентиляции легких, то есть чрезмерно учащенного глубокого дыхания. Проще говоря, человек учится дышать тихо, поверхностно и только через нос — как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

Согласно теории автора методики, советского врача Константина Бутейко, при излишне глубоком и частом дыхании человек на выдохе выделяет слишком много углекислого газа, что приводит к его дефициту в организме.

По мнению Бутейко, механизм приступа бронхиальной астмы выглядит так. На фоне недостатка углекислого газа развивается спазм бронхов и появляется чувство нехватки воздуха. Человек инстинктивно начинает дышать глубже и чаще, чтобы «продышаться», — из-за этого уровень углекислого газа в крови опускается еще ниже, а спазм бронхов усиливается. Чувство удушья нарастает, что приводит к еще более глубокому дыханию — замыкается порочный круг. Правильное дыхание должно его разорвать за счет подъема уровня углекислого газа.

В реальности все сложнее, чем описывал Бутейко. При бронхиальной астме в дыхательных путях развивается хроническое воспаление. Также они становятся гиперреактивными, то есть повышается их чувствительность к раздражителям, например аллергенам, табачному дыму и многочисленным другим химическим, физическим и экологическим факторам.

При воздействии раздражителей в организме активируются иммунные клетки — они выбрасывают в кровь медиаторы воспаления  , которые и приводят к спазму бронхов. Дефицит углекислого газа действительно способен его усиливать, но это не первопричина приступа астмы.

Главная цель метода Бутейко — научить человека дышать так, чтобы у него появилось и поддерживалось чувство легкой нехватки воздуха и способность преодолеть позыв к глубокому вдоху. То есть, по мнению автора методики, накопить недостающий углекислый газ можно с помощью осознанного замедления и ограничения объема дыхания.

Упражнения по методу Бутейко могут меняться в зависимости от конкретной ситуации. Но их принципы одинаковы:

1. Вдох и выдох только через нос.
2. Дыхание должно быть бесшумным.
3. Объем вдоха должен быть меньше привычного.
4. После выдоха дыхание нужно ненадолго задержать — именно эта пауза, согласно теории Бутейко, позволяет накопить углекислый газ. На этом этапе диафрагма  ​должна быть максимально расслаблена.

Кроме этого в теории Бутейко есть своего рода метод самодиагностики и контроля эффективности тренировок — «контрольная пауза», КП. Это время комфортной задержки дыхания после спокойного, нефорсированного выдоха. Ее важно прекратить в тот момент, когда человек почувствует первые сигналы организма о потребности вдохнуть, — терпеть до предела не нужно.

Длительность контрольной паузы якобы коррелирует с уровнем углекислого газа и общим состоянием дыхательной системы человека, поэтому по ней можно оценить, насколько хорошо последняя работает.

Важно помнить, что такая интерпретация продолжительности задержки дыхания не имеет строгих научных доказательств. К тому же кроме уровня насыщения углекислым газом контрольная пауза зависит от множества других факторов, например объема легких, уровня натренированности и психологического состояния.

Согласно современным международным рекомендациям, дыхательные упражнения не входят в стандартное лечение астмы. Их можно использовать только как вспомогательную практику, чтобы попробовать лучше контролировать симптомы и повысить качество жизни. В целом все дыхательные практики относят к методам альтернативной медицины.

На сегодняшний день у дыхания по Бутейко весьма ограниченная доказательная база. Существуют только небольшие исследования, которые показывают, что оно может помочь контролировать симптомы астмы и снизить потребность в лекарствах от нее. Их результаты сомнительны из-за низкого качества — например, в экспериментах было мало участников, а некоторые проведены с участием экспертов или клиник, продвигающих этот метод лечения.

Кокрейновское сообщество  ​в 2020 году выпустило систематический обзор, в котором изучило 22 исследования влияния дыхательных упражнений на астму. В двух из них использовали дыхание по Бутейко. Обзор показал, что дыхательные практики могут быть полезны при астме, но уровень достоверности доказательств этого невысок. Также это сообщество опубликовало протокол систематического обзора исследований только дыхания по Бутейко, но в 2018 году работа над ним была приостановлена. Вероятно, так произошло из-за недостаточного количества исследований и методологических сложностей их анализа.

Таким образом, по имеющимся данным нельзя сказать, что метод действительно работает при астме. Кроме того, дыхание по Бутейко точно не приводит к объективному улучшению функции легких и не может заменить базисную лекарственную терапию.

По мнению Константина Бутейко, дыхание по его методу может помочь не только в лечении бронхиальной астмы, но и в терапии сахарного диабета, гипертонической болезни, стенокардии  ​и еще порядка 150 заболеваний. Но эффективность методики в таких случаях никто не изучал. Бутейко считал все эти патологии следствием некой «болезни глубокого дыхания», но такого диагноза не существует, а у сахарного диабета, гипертонии и заболеваний сердца другие механизмы развития.

В теории метод Бутейко мог бы быть полезен при синдроме дисфункционального дыхания  , но его эффективность при этом состоянии тоже не доказана. Некоторые дыхательные практики могут помочь справиться со стрессом, но дыхание по Бутейко в этом контексте отдельно не изучали.

В целом дыхание по Бутейко относительно безопасно, если выполнять его правильно. Но в интернете можно встретить рекомендации, где кроме дыхательных упражнений днем советуют заклеивать рот на ночь (сайт недоступен из РФ) — чтобы человек был вынужден дышать только носом. Так делать нельзя: это может быть опасно даже для взрослого человека — например, при апноэ сна  , заложенном носе, а также в случае рвоты. Для детей при использовании такой практики вероятность задохнуться еще выше.

В остальном главный риск метода Бутейко — неправильная техника выполнения упражнений. В этом случае они могут усилить чувство нехватки воздуха и тревогу, привести к головокружениям. Так бывает, например, когда человек очень старается сделать все правильно и перенапрягает мышцы шеи и грудной клетки вместо того, чтобы их расслабить.

Также дыхание по Бутейко не стоит применять при ХОБЛ  , так как длительная задержка дыхания в этом случае противопоказана, а также при тяжелом общем состоянии — например, после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Сам Бутейко считал, что единственные абсолютные противопоказания к применению метода — состояния, при которых повышается риск образования тромбов, например выраженный атеросклероз. Согласно его теории, насыщение крови углекислым газом может спровоцировать отрыв тромба. Но научного подтверждения этой гипотезы нет.