«Парень каждый день говорил, что у меня красивый череп»: как рак влияет на сексуальность
Более 60% людей, прошедших лечение от рака, испытывают трудности с сексом.
Они проходят через снижение либидо, проблемы с эрекцией и болезненность во время полового акта. На это влияет как сама болезнь, так и побочные эффекты лечения. При этом сами пациенты говорят, что им не хватает обсуждения сексуального здоровья с врачами — это усугубляет чувство одиночества и неудовлетворенности.
Мы поговорили с двумя девушками, которые прошли лечение от рака, о восприятии своего тела и сексуальности. А также спросили куратора психологического направления фонда «Онкологика» в Краснодаре о способах помочь себе и поддержать партнера, который борется с онкодиагнозом.
Курс добра
Эта статья — часть программы поддержки благотворителей Т—Ж «Кто помогает» и проекта «Курс добра», в рамках которого Т-Банк удваивает пожертвования в проверенные благотворительные фонды.
В феврале и марте мы поддерживаем фонд «Онкологика». Почитать другие тексты об организации можно в благотворительном реалити и специальном потоке.
«Боялась, что не буду испытывать ни удовольствия, ни желания»
В октябре 2024 года у меня обнаружили рак молочной железы. Четыре месяца я проходила химиотерапию с увеличенными в два раза дозами из-за агрессивности болезни. После мне удалили левую грудь и три лимфоузла, вставили имплант. Месяц я не могла поднимать левую руку, а еще три носила бандаж.
До операции у меня был шикарный бюст. Теперь две груди сильно различаются на вид и на ощупь. Та, что с имплантом, не совсем однородная и слишком плотная, я перестала чувствовать прикосновения к ней. Из-за этого пережила несколько психологических откатов.
Но муж постоянно говорит, что у меня красивая грудь. Это меня поддержало, и я быстро привыкла к изменениям. Главное, восстановилась подвижность руки. После операции остались шрамы, но они меня не беспокоят.
Раньше у меня были длинные светлые волосы. Когда я осознала, что лишусь их, час плакала на сеансе психотерапии. Переживала даже сильнее, чем из-за удаления груди, хотя волосы отрастут, а грудь — нет. Мы с психологом выяснили, что я воспринимала облысение как видимый маркер диагноза — клеймо, что я слабая и болею. При поддержке специалиста приняла: в болезни и сопереживании окружающих нет ничего стыдного.
Еще боялась, что стану некрасивой и меня не будут любить. С психологом выяснила, что не сомневаюсь в муже — и он действительно меня поддержал. Но шикарную шевелюру я ассоциировала с собой и ощущением привлекательности и сексуальности. Поэтому было сложно переживать, когда волосы стали лезть пачками.
А когда побрила голову и увидела себя лысой, поняла: я уже не буду выглядеть как прежде, а что будет дальше — неизвестно. Это было страшно.
Все вокруг говорили, что мне идет быть лысой. Но это не помогало. Было неприятно смотреть на себя в зеркало. Вся моя одежда не шла, а новая — не нравилась.
Я всю жизнь занималась спортом и гналась за красивой фигурой, а во время лечения тело размякло и перестало быть упругим. Но в тот момент было не до внешности — я плохо себя чувствовала, с трудом ходила. У меня не было претензий к своему телу — только сопереживание, что ему все тяжелее после каждой химии.
Летом, когда лечение закончилось, я поехала в отпуск и надела купальник. Тело выглядело большим, немножко расплывшимся и неуклюжим, на голове был ежик. Но я посмотрела на фотографии и поняла, что хоть и выгляжу по-другому, но это круто — и главное: лечение закончилось.
После этого стала восстанавливаться в комфортном режиме: вернулась к тренировкам, начала плавать. Впервые в жизни покрасила волосы, а затем отправилась по магазинам и ощутила, что выгляжу бомбически и мне все идет. Это было незабываемо.
Еще меня сильно поддержало общение с равной консультанткой от фонда «Онкологика», ее настрой и прекрасный внешний вид. Также организация предложила оплатить второе мнение по сложному вопросу в лечении, но это не потребовалось.
В моем случае женские половые гормоны провоцируют рост раковых клеток. Поэтому сейчас я на антигормональной терапии, и мне медикаментозно отключили работу яичников. Такое лечение влияет на организм: развивается остеопороз, повышен холестерин, становятся суше кожа и слизистые.
Я опасалась последствий искусственной менопаузы, которые произойдут на 20 лет раньше заложенного природой. Боялась, что кожа быстро потеряет упругость, волосы станут тонкими, пропадет сексуальное желание, я столкнусь с депрессией и упадком сил.
Но все оказалось не так плохо, как я представляла. Волосы немного изменили структуру — но это скорее последствия химиотерапии. Принимаю кальций против развития остеопороза. Из-за искусственной менопаузы хуже сплю, ломит тело, появились приливы . Еще повысился холестерин, и я соблюдаю диету.
При гормональной терапии многие набирают вес, но мой не изменился. Из общения с врачами я сделала вывод, что он зависит только от разницы между моей активностью и потребляемыми калориями. Думаю, люди, чаще принимающие гормоны, поправляются не из-за них, а из-за изменения образа жизни.
Во время занятий спортом я сильнее всего чувствую связь с телом. В зале или бассейне ощущаю, как работают и расслабляются мышцы — и вижу, что мое тело может многое. Я замечаю отклик, результат, и испытываю к телу благодарность.
Особенно я переживала, что лечение повлияет на нашу с мужем половую жизнь. Казалось логичным, что сексуальность уснет при отключении яичников. Боялась, что не буду испытывать ни удовольствия, ни желания, и избегала даже мыслей об этом.
На самом деле желание и потребности остаются прежними. Однако из-за отсутствия естественной смазки становится больно, и автоматически хочется избежать близости. А мозг находит кучу оправданий, чтобы не трогать эту тему. Многие принимают это за снижение либидо.
Такую мысль я услышала в подкасте, где мой онколог общался с гинекологом-сексологом, и зацепилась за эту идею. Поняла, что у меня так же, и выдохнула. Благодаря тому интервью у меня в целом отпали многие вопросы. Я убедилась, что не у одной меня такие проблемы — и они решаемы.
После сходила на прием к гинекологу. Она расспросила меня об ощущениях и беспокойствах. Проверила работу мышц и убедилась, что мне не нужны специальные упражнения. Еще врач посоветовала лубриканты — с ними вопрос решился, и я выдохнула.
Мне повезло с мужем: у нас высокий уровень эмоциональной близости. Я напрямую обсуждала с ним тему интимности и все изменения. Признавалась, что мне страшно и я не знаю, как будет. А он говорил, что мы справимся, и никогда не торопил. Это было круто.
Я думаю, что обеим сторонам нужно честно говорить о своих страхах и потребностях. А еще перенесшему рак важно, чтобы партнер проявлял любовь и участие и при этом не относился к нему как к хрустальной вазе, которую нельзя трогать или сказать лишнего слова.
Человек с диагнозом — тот же самый, как и прежде. Рядом с ним не нужно ходить на цыпочках.
Я понимаю, что все же старею быстрее, чем без последствий болезни и ее лечения. От этого мне немного грустно. Но эмоционально я осталась прежней: так же люблю жизнь и мужа, мечтаю и строю планы.
После перенесенной болезни ко мне пришло осознание, что я остаюсь собой, несмотря на изменения во внешности. Отношусь к своему телу внимательнее, с большей заботой и даже с большей радостью, потому что вижу хорошие изменения. И очень его люблю.
«Желание поутихло, и я не ощущаю, что готова к близости с партнером»
С июня 2024 года я лечилась от рака яичников — незрелой тератомы . Мне удалили матку с придатками, и я прошла четыре курса химиотерапии. В марте 2025 перенесла еще одну операцию по удалению новообразований. Сейчас я в стабилизации, но еще борюсь с осложнениями от терапии.
Во время лечения тело казалось мне большим двигателем, который работает на максимальных оборотах. Его постоянно приходилось подпитывать и проводить техобслуживание: сначала после большой аварии, потом — после гонок. Организм боролся за выживание словно отдельно от меня, из-за чего я испытывала некую диссоциацию.
Говорить о любви к телу просто, когда ничего не болит, не сбоит и не требует постоянного внимания. Но за время долгого и тяжелого лечения организм перестал быть для меня только внешней оболочкой и стал механизмом, который буквально держит на этой планете. Это намного глубже, чем бодипозитив и призывы любить себя в соцсетях. После такого опыта я начала больше фокусироваться на здоровье и заботиться о себе — например, стала следить за сном и перестала есть мусорную еду.
Я знала, что смирюсь с потерей волос, но все равно грустила и плакала. Когда они начали выпадать, попросила отрезать локоны в парикмахерской, чтобы сделать парик. Меня подстригли коротко, но это не помогло. Было мучительно собирать волосы на подушке и видеть, как они осыпаются во время мытья. В конце концов попросила молодого человека побрить мне голову. Жалею, что не сделала так сразу — кукуха была бы целее.
Мой парень каждый день говорил, что у меня красивый череп. Такие комплименты сильно помогали и не давали появиться мысли, что я некрасивая. Еще получала массу похвал от друзей и знакомых. Когда волосы начали отрастать и кучерявиться из-за химии, многие говорили, как мне идет.
В итоге я решила не делать парик — слишком хлопотно. А еще хотела показывать своим примером, что человек с онкологическим заболеванием может спокойно посещать кафе или плавать в бассейне.
После двух полостных операций у меня остались шрамы по всему животу — один большой, от разрезов, и много маленьких, от дренажей . Я не стыжусь их и без проблем надену открытую одежду летом. Без разницы, что подумают другие: не их дело и не их тело.
Во время и сразу после лечения я чувствовала себя очень плохо. Первые два курса химиотерапии перенесла легко, а оставшиеся два прошли отвратительно. Это влияло и на ментальное состояние. В одну кучу смешивались страх смерти, отсутствие контроля и подавленность. Бывало, читала в интернете, как кто-то умер от рака в раннем возрасте — и два дня не могла отогнать мысли, что со мной случится так же.
Я искала любые возможности поднять себе настроение: выходила посмотреть на уток, покупала что-нибудь вкусное. Обратилась за психологической помощью в «Онкологику» — мне предоставили 10 бесплатных консультаций, которые сильно поддержали. Еще фонд оплатил второе мнение и поездки на такси на лечение по Москве.
Сильно поддержала покупка новой одежды. До болезни у меня был небольшой гардероб, но тут я решила отвлечь внимание от своей лысины. Стала приобретать красивые вещи, не особо думая о цене: меня финансово поддержали родители и друзья. И действительно стала чувствовать себя лучше.
Из-за осложнений после второй операции мне поставили дренажи на животе, чтобы выводить желчь и нормализовать пищеварение. Изначально с одной стороны был мешочек для желчи, а с другой — трубка. Всю эту конструкцию нельзя было мочить, и я много месяцев нормально не принимала душ.
Через девять месяцев мне поменяли дренажи на другой тип. Теперь у меня в животе остались две трубки на случай, если срочно понадобится отвести желчь. Врачи разрешили даже плавать в бассейне, и теперь я могу спокойно мыться.
После удаления яичников у меня не вырабатываются женские гормоны — это называется хирургической менопаузой. Чтобы избежать потери костной массы и мышечной ткани без эстрогена, я планирую вернуться к силовым тренировкам.
По многу раз в день случаются приливы — все тело горит, накатывает тревога. Обычно они длятся несколько минут и случаются из-за стресса — например, если прочитаю триггерящий пост в интернете. Еще начались проблемы с кожей: появились черные точки, она стала суше. Я начала тщательнее за ней ухаживать и больше тратить на косметику. Моя опухоль — не гормонозависимая. Надеюсь, что позже мне назначат гормональную терапию и все эти симптомы уйдут.
С момента выявления рака я избегаю половой близости. Сначала были операции и химиотерапия — я плохо себя чувствовала и фокусировалась на выздоровлении. Теперь секс все еще кажется мне небезопасным: из моего тела торчат трубки, которые страшно задеть.
Желание поутихло, и я не ощущаю, что готова к близости с партнером. Но мне повезло: он относится бережно, любит и принимает меня. Мы не обсуждали тему секса — у меня пока нет сил инициировать разговор. Но мой молодой человек видит, как протекает мое лечение — и, думаю, хочет для меня максимального комфорта и безопасности.
Я знаю истории, когда в здравии в семье идиллия, а из-за заболевания мужчина уходит в самый сложный момент. Никогда не пойму такой поступок — и к счастью, у меня не так. Партнер помогает мне во всем: готовит, промывает дренажи. Называет меня красотулей и кьютиком . Его ежедневные комплименты никогда не надоедают: это маленькие капельки в будущем море моей уверенности.
А самые приятные похвалы — от врачей. Опытные специалисты с первого взгляда могут многое понять о состоянии человека. К тому же доктора видели меня на протяжении всего лечения. Поэтому их фраза «хорошо выглядишь» значит, что мое тело справляется и я действительно двигаюсь к выздоровлению.
Как вернуть в жизнь секс после лечения онкозаболевания
Лечение рака ведет к изменениям в теле и внешности, которые часто провоцируют недовольство собой. Я работаю сексологом не только с онкопациентами и замечаю, что многие и так воспринимают свою внешность без особого благоговения или стыдятся ее. А после хирургического вмешательства или выпадения волос появляется еще больше ужаса и переживаний.
Часто пациентки беспокоятся: «Господи, да я сама не могу на себя смотреть, как же меня будет воспринимать партнер?» Возникает стыд за тело, который накладывается на тревогу и страх на фоне самого онкозаболевания — все же речь о серьезном диагнозе, а не об обыкновенной простуде.
Есть и другие последствия на физическом уровне: гормональные сдвиги, сухость во влагалище и снижение чувствительности у женщин, отсутствие либидо и проблемы с эрекцией у мужчин. К этому прибавляется боль и усталость, ведь весь ресурс организма чаще всего направлен на излечение.
Все это подталкивает онкопациентов избегать секса и даже его обсуждений. У некоторых даже возникает вопрос, уместно ли вообще думать об этом, пока борешься за жизнь.
Но как психолог-сексолог я настаиваю: секс — важная сфера жизни, которую нельзя игнорировать. У каждого до болезни было много ролей — например, сотрудник, родитель, партнер. Но после постановки диагноза высок риск скатиться только в одну роль — роль пациента — и забыть про все остальные.
Задача психолога — показать, что человек намного больше, чем его заболевание, подтолкнуть его замечать и другие части жизни.
В этом велика роль сексуальной сферы, ведь одна из задач секса — гедонистическая: умение и возможность получать удовольствие. Вырабатываемые в процессе окситоцин и дофамин повышают качество жизни и дают онкопациенту силу справляться с нелегким путем к выздоровлению.
Многие мои клиентки сами обеспокоены половой сферой. Они спрашивают, не будет ли их сексуальная жизнь разрушена лечением и как восстановить ее. Мужчины же, по моему опыту, доходят до психолога реже и на проблемы в интимной сфере не жалуются. Но это не значит, что их нет: скорее всего, пациенты просто игнорируют их или замалчивают.
Обычно темы сексуальности на терапевтических сессиях возникают ближе к стадии ремиссии. На этапе обследований и постановки диагноза пациенту не до секса, а фокус в психологической работе идет на принятие заболевания, борьбу с тревогой и поиск ресурса. Когда же пациент уже адаптировался к лечению, на встречах с психологом появляется место для других тем — в том числе для обсуждения сексуальной жизни. Появляются вопросы, как изменились отношения с партнером и как восстанавливать сексуальную жизнь комфортно и безопасно.
Заниматься сексом можно как во время, так и после лечения рака. Главное — получить зеленый свет от лечащего врача и соблюдать его рекомендации. Например, при химиотерапии медик может посоветовать презервативы, а при стомах и порт-системах — подобрать удобные позиции и использовать защитные повязки. При выраженной боли и кровотечениях лучше отложить секс до стабилизации состояния.
Дам несколько рекомендаций, которые помогают восстановить интимную близость.
Разговаривайте с партнером. Секс — важная часть жизни, и ее нельзя замалчивать — это как игнорировать слона в комнате. Разделив с партнером тревоги и страхи, можно сделать первый шаг к восстановлению взаимно удовлетворяющей сексуальной жизни. Диалог и обратная связь помогают лучше понять друг друга. Никто, кроме вас, не знает, чего вы хотите и как сделать вам хорошо.
В разговоре поможет прекрасная методика «я-сообщений»: говорите партнеру о своих эмоциях, переживаниях и чувствах, не обвиняя и не давая оценки фактам. Например, фраза: «Тебе противно смотреть на меня, да? Из-за заболевания ты больше меня не хочешь!» содержит обвинения и догадки. Партнеру трудно поддержать эти переживания, ведь ему придется оправдываться.
Лучше сформулировать свои чувства и мысли как «я-сообщение»: «Когда я вижу, что ты иногда будто избегаешь прикосновений к моему телу, я чувствую неуверенность и печаль. Мое тело изменилось, и я боюсь, что больше тебя не привлекаю. Мне бы хотелось услышать от тебя, как на самом деле, чтобы не додумывать самое страшное». Такие слова — приглашение к диалогу, а не обвинение.
Если говорить о своих желаниях совсем тяжело, поможет такой способ. Подготовьте два одинаковых списка сексуальных фантазий. Пусть каждый выделит зеленым цветом то, что хотел бы попробовать, желтым — потенциально обсуждаемое, а красным — однозначное «нет». Увидев общие зеленые места в таблице, уже легче обсудить их и решиться попробовать.
Сместите фокус с результата. Многие считают, что хороший половой акт невозможен без оргазма. Но это не так: важнее удовольствие от самого процесса. Перестаньте гнаться за идеальным сексом и сфокусируйтесь на том, что вам приятно. Этому не помешает даже отсутствие эрекции, ведь наслаждаться можно и без пенетрации — у каждого немало других эрогенных зон. Не отказывайте себе в удовольствии исследовать свое тело и тело партнера — это способ узнать друг о друге много нового.
Даже само ощущение близости с партнером уже способно вызвать эмоциональную феерию. Потрясающе осознавать, что вы рядом и друг для друга, что с вами человек, который видит и слышит вас, с которым можно быть собой.
Укрепить близость помогут ритуалы — например, совместные прогулки и поочередный массаж рук или стоп друг другу. Прекрасное упражнение — просто 10 минут молча обнимать друг друга. В процессе вырабатываются гормоны, которые существенно улучшают состояние — например, окситоцин.
Продлите прелюдию. Больше подготовки и предварительных ласк важны, особенно для женщин.
Найдите для близости место в расписании. Вечером после тяжелого дня батарейка на нуле и о сексе не хочется и думать. Запланируйте время, когда у вас будут силы и настроение друг для друга.
Адаптируйтесь к новым реалиям. У рака и его лечения есть последствия, которые могут мешать сексуальной жизни — например, боли или сухость влагалища. Ищите способы бороться с ними. Так, в первом случае стоит поэкспериментировать с позами, где будет меньше болевых ощущений, а во втором — применять лубриканты на водной основе и, по рекомендации врача, увлажняющие гели для постоянного использования.
Совместное решение новых вызовов поможет укрепить эмоциональную связь благодаря позиции: «Мы вместе против проблемы, а не против друг друга». А это, в свою очередь, положительно скажется на интимной сфере.
Создайте условия для возвращения либидо. Нужно наладить другие аспекты жизни: режим сна, подходящее питание, физическую активность. Также важно снижать уровень стресса. В этом помогут психологи — в фонде «Онкологика» предлагают 10 бесплатных консультаций.
Отдельные рекомендации хочу дать партнерам тех, кто перенес рак. Часто у них возникает страх навредить или сделать больно. Важно выводить эти и другие тревоги на уровень диалога для избежания домыслов. Но сверяйтесь с состоянием партнера: если он в ужасе и тревоге, вряд ли у него есть желание и разговор о сексе будет уместен. Чаще говорите ему, что он по-прежнему привлекателен и желанен. А ритуалы близости вообще лучше всяких слов.
Я знаю разные истории пар, которые прошли через рак одного из партнеров. Бывают печальные сценарии, но для некоторых этот опыт, наоборот, стал сближающим. Им удалось найти контакт и быть друг с другом, а их сексуальная жизнь стала только лучше.
Как помочь людям с онкозаболеваниями
Фонд «Онкологика» поддерживает взрослых онкопациентов и их близких по всей стране: отвечает на вопросы на горячей линии, оплачивает обследования, проезд, проживание и спецпитание. В «Курсе добра» НКО собирает деньги на открытие в Москве центра для помощи подопечным. В нем будут бесплатно предоставлять юридические, психологические и карьерные консультации, проводить группы взаимопомощи и давать информацию о лечении.
На 13 февраля:
- 8 574 человек поучаствовало в сборе.
- 10,26 млн рублей собрали.
- 20,5 млн рублей фонд получит после удвоения от Т-Банка.
