Насколько опасны кошачьи царапины и укусы?

Обычно легкие укусы и поверхностные царапины, которые оставляют привитые от бешенства котята, не слишком опасны. Но чем глубже раны, тем выше риск для здоровья.

Чтобы избежать проблем, нужно правильно обработать укушенное или поцарапанное место и обратиться к врачу, если появились признаки инфекции.

Укусы и царапины можно условно разделить на два типа: поверхностные и глубокие.

Поверхностные царапины выглядят как ссадины, при которых повреждается только верхний слой кожи. Они не слишком опасны и редко приводят к заражению. Самое серьезное, что может случиться, — болезнь кошачьих царапин, о ней расскажу дальше.

Глубокие травмы выглядят как проколы на коже. Они гораздо опаснее поверхностных царапин, потому что могут привести к тяжелой инфекции мягких тканей.

Болезнь кошачьих царапин — редкое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Bartonella henselae, живущие в кошачьей слюне.

Российской статистики по болезни кошачьих царапин нет. Но в США, где тоже любят кошек, среднегодовая заболеваемость — примерно 4,5 случая на 100 000 человек в год. Это мало. Для сравнения: заболеваемость ветрянкой в России — 360—1420 случаев на 100 000 человек в год.

Как заражаются кошки. По некоторым данным, бартонеллы есть примерно у трети кошек — они получают их после укусов блох. Особенно часто бактерии встречаются у котят.

Зараженные кошки обычно чувствуют себя хорошо, так что лечить их от этой инфекции не нужно. Но в некоторых случаях они могут передавать бактерии своим хозяевам.

Как заражаются люди. Бартонеллы живут у кошек во рту. Поэтому большинство людей заражается, когда кошки их кусают, царапают или облизывают уже поврежденную кожу, например в области ссадин.

Но когда животные вылизываются, микробы из слюны попадают на шерсть и лапы. Поэтому иногда люди заболевают не от укусов, а просто от того, что бактерии попали на слизистые. Это может случиться, например, если человек погладил кота, а потом потер немытыми руками глаза.

Симптомы. Через три-десять дней после укуса или царапины на месте ранки появляется папула — безболезненный красный пузырек. В среднем папула сохраняется на коже одну-три недели.

Примерно через две недели после травмы у 85% людей опухают лимфатические узлы, их размер может достигать 1—5 см. Чаще опухает только один узел, который находится ближе всего к месту травмы. Например, если котенок поцарапал руку, увеличится узел в подмышке. А если ногу — в паху.

Как правило, кожа рядом с увеличенными лимфоузлами краснеет и отекает, а сами узлы болезненные и иногда начинают гноиться. В среднем узлы остаются увеличенными от одного до четырех месяцев, а потом проходят, и человек выздоравливает.

Иногда увеличенные лимфоузлы — это единственный симптом. Но бывает, что люди жалуются на температуру до +38 °С, слабость, головную боль и плохой аппетит. Некоторые люди ощущают боль в мышцах и суставах — примерно как при гриппе.

Насколько болезнь опасна. Большинство зараженных даже без лечения полностью выздоравливают за один-пять месяцев. Но у некоторых — особенно у детей 5—14 лет и людей с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией, — болезнь может поражать мозг, глаза, сердце и другие внутренние органы.

Как действовать, если появились симптомы. В этом случае нужно сходить на прием к терапевту или инфекционисту. А если котенок поцарапал ребенка — к педиатру. Врач оценит состояние пострадавшего и решит, нужны ли ему антибиотики.

Большинству взрослых и детей при болезни кошачьих царапин антибактериальные лекарства не требуются. В этой ситуации достаточно приложить к больному месту теплый компресс и принять ибупрофен: это поможет уменьшить недомогание и боль.

Взрослым, чтобы облегчить лихорадку и боль, достаточно принимать ибупрофен в таблетках по 200—400 мг каждые 4—6 часов, пока не станет лучше. Детям от года до 12 лет нужно подбирать дозу индивидуально: рекомендуется давать ибупрофен по 5—10 мг на килограмм веса в день. Удобнее всего дозировать сиропы. Следующую дозу можно дать через 6—8 часов.

Если узел очень большой и сильно болит, врач может проколоть его, чтобы выпустить гной. А если речь идет о людях из группы риска и тех, у кого воспалилось несколько лимфоузлов, могут назначить антибиотики. Они помогут уменьшить объем лимфоузлов, сократить время выздоровления и избежать серьезных осложнений.

Как избежать заражения. Поверхностные кошачьи царапины достаточно промыть проточной водой с мылом. А дальше в течение пары недель наблюдать за симптомами. Если ранки подсохли и нормально заживают, значит, инфекции нет и больше ничего делать не нужно.

Кошки редко наносят людям серьезные травмы. И даже если укус или царапина глубокие, они обычно выглядят безобидно, и люди не обращают на них внимания.

При этом у взрослых кошек и котят длинные, тонкие и острые зубы и когти, на которых всегда есть микробы. И если животное сильно разозлится или испугается, они могут попасть в кожу очень глубоко. Из-за этого почти половина травм, нанесенных кошками, через несколько дней воспаляется. Для сравнения: раны, оставленные более тупыми и широкими собачьими зубами и когтями, инфицируются только в 5—20% случаев.

Симптомы. Как правило, признаки инфекции появляются через 12—14 часов после укуса или травмы от когтей. Рана инфицирована, если:

• она болит и боль усиливается, а не уменьшается;
• из нее сочится гной;
• кожа вокруг раны покраснела или на ней появилась сыпь, волдыри;
• в области раны развился отек;
• температура поднялась выше +37 °С.

Насколько опасно воспаление. По данным специалистов из американской клиники Майо, почти трети людей, которые обратились за помощью после кошачьего укуса, потребовалась госпитализация. А двум третям из тех, кто лег в больницу, пришлось вскрывать уже зажившую рану. Без этого невозможно было избавиться от бактерий и инфицированных тканей.

Как действовать, если появились симптомы. Незамедлительно обратитесь к хирургу или травматологу.

Чтобы не заразиться, промойте травмированное место проточной водой с мылом в течение минимум 5 минут. Если кровь все еще сочится, прижмите к ней чистый бинт или марлю. Если через 15—20 минут кровь не остановилась, вызовите скорую помощь.

Если кровь остановилась и укушенный человек здоров, сразу обращаться к врачу необязательно. Но важно дополнительно обработать поверхность раны:

1. Промыть место укуса или царапину двухпроцентным раствором перекиси водорода.
2. Протереть область вокруг ранки раствором йода или дезинфицирующей жидкостью на основе 70% спирта.
3. Нанести на вымытую и высушенную рану антибактериальную мазь «Неоспорин». Ее можно применять до трех раз в день, главное — не забывать промывать рану перед каждым нанесением мази.
4. Чтобы в обработанную рану не попали микробы из окружающей среды, можно прикрыть ее слоем чистого бинта.

После этого за раной и самочувствием пострадавшего человека нужно наблюдать две-три недели. Если рана заживает хорошо и человек себя нормально чувствует, ничего больше делать не надо.

Поверхностные кошачьи укусы и царапины не слишком опасны и редко приводят к заражению. Но примерно у трети кошек в слюне есть бактерии Bartonella henselae, которые могут передаваться хозяевам и вызывать болезнь кошачьих царапин.

Если через три-пять дней после укуса или царапины у вас появился болезненный красный пузырек — папула, увеличились лимфоузлы, поднялась температура или появились другие симптомы, обратитесь к врачу. В большинстве случаев болезнь кошачьих царапин проходит сама за один-четыре месяца, но иногда могут назначить антибиотики.

Если травма от кошки глубокая, она может воспалиться. В этом случае обратиться к врачу нужно как можно быстрее и не исключено, что потребуется госпитализация.

Чтобы ничем не заразиться от кошки, любую рану или царапину нужно тщательно промывать под проточной водой с мылом. Глубокие раны надо дополнительно обрабатывать перекисью водорода, йодом и антибактериальной мазью.