Правда ли, что добавки с CBD помогают при тревоге, нарушениях сна и эпилепсии?

Производители добавок утверждают, что CBD может помочь при множестве заболеваний: от акне до шизофрении.

При этом достоверность таких обещаний часто ничем не подкреплена или основывается на некачественных и малочисленных исследованиях. Сейчас доказано, что вещество работает при тяжелой эпилепсии некоторых видов, но о его пользе и безопасности при остальных заболеваниях данных пока нет.

CBD, или каннабидиол, — химическое вещество, которое содержится в растении Cannabis sativa, то есть конопле. Это один из основных компонентов растения наряду с тетрагидроканнабинолом. Но, в отличие от последнего, у каннабидиола нет психоактивного и наркотического действия.

Как работает CBD. Точный механизм действия этого вещества неизвестен. Считается, что оно способно воздействовать на эндоканнабиноидную систему, которая участвует во многих процессах: регулирует когнитивные функции, аппетит, сон, болевые ощущения, работу иммунной системы. Каннабиноидные рецепторы, с которыми взаимодействует соединение, есть в головном мозге, периферической нервной системе, клетках иммунитета, лимфоидной ткани.

Каннабидиол стал популярен в начале нулевых, особенно после того как его начали применять при некоторых формах эпилепсии, чтобы уменьшить симптомы заболевания. В целом это соединение считается многообещающим, его изучают как средство от боли, психоза, тревоги и воспаления — но в официальной медицине не применяют для лечения этих состояний из-за недостатка данных о пользе.

Разрешен ли CBD в России. CBD не входит в список запрещенных веществ в России. Купить его, как и другую продукцию из промышленной конопли, можно легально, если содержание тетрагидроканнабинола не превышает 0,1%. Но в списке запрещенных веществ есть, например, масло каннабиса и само это растение — из-за этого существует риск, что продукты с CBD могут принять за них, особенно при пересечении границы.

CBD против тревоги и расстройств сна. Есть некоторые данные о том, что каннабидиол может помочь при этих состояниях. Например, в статье 2019 года описана серия случаев 72 пациентов психиатрического профиля. Каннабидиол улучшил симптомы тревоги примерно у 80% испытуемых, а качество сна — у 66%.

Существует также небольшое исследование, показавшее, что прием каннабидиола в дозе 300 мг снижал тревогу во время публичных выступлений. В нем участвовало 60 человек, которых разделили на пять групп, получавших пустышку-плацебо, другой препарат и три разные дозы каннабидиола. Еще одно маленькое исследование — на 15 добровольцах с бессонницей — показало, что CBD улучшил у них качество сна.

Многообещающее исследование опубликовано в журнале Nature в 2022 году: у 14 человек с тяжелой и умеренной тревогой, которые месяц принимали CBD в высоких дозах, тревожность уменьшилась на 60—70%. Но в этом эксперименте не было контрольной группы, которая принимала бы плацебо. Еще одно исследование, в котором участвовало 279 человек, показало неоднозначные результаты: людям с тяжелой и умеренной тревогой стало лучше, а вот люди с легкой тревожностью отметили ее усиление.

Данные исследований, проведенных на сегодняшний день, нельзя считать достоверным подтверждением того, что CBD помогает при тревоге или бессоннице. Чтобы доказать это, нужны более качественные эксперименты, в том числе с большим числом участников и долгосрочным наблюдением за испытуемыми. Пока каннабидиол не входит ни в одни рекомендации по лечению тревожных расстройств или нарушений сна.

CBD и посттравматическое стрессовое расстройство. В статье 2019 года описана серия случаев 11 человек, страдающих ПТСР. Тяжесть симптомов расстройства уменьшилась у 10 из 11 испытуемых, принимавших каннабидиол. В целом пациенты хорошо переносили вещество, и ни один из них не прекратил участие в испытании из-за побочных эффектов.

Но в исследовании было мало участников и не было группы контроля — здесь также нужны дополнительные, более качественные эксперименты, чтобы подтвердить эффект добавки.

CBD и эпилепсия. Очищенная форма каннабидиола в виде лекарства «Эпидиолекс» одобрена Американским управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств, FDA, для лечения двух редких и тяжелых форм эпилепсии (сайт недоступен из РФ): синдрома Драве и синдрома Леннокса — Гасто.

Клинические исследования показали, что лечение «Эпидиолексом» может снизить количество судорожных припадков у некоторых детей примерно на 40% — правда, в сочетании с другим препаратом, клобазамом. В России «Эпидиолекс» не зарегистрирован, купить его нельзя.

CBD и шизофрения. В 2018 году ученые провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование  . Пациенты одной группы кроме антипсихотических препаратов, прописанных врачом, шесть недель принимали каннабидиол, а второй группе вместо него давали плацебо. В итоге в первой группе симптомы психоза уменьшились сильнее. В еще одном исследовании каннабидиол сравнивали с антипсихотиком амисульпридом — оба вещества показали хороший эффект, но у CBD было меньше побочных эффектов.

Исследователи предполагают, что каннабидиол когда-нибудь может стать основой нового класса препаратов для лечения шизофрении, но для этого требуются дальнейшие исследования.

CBD и проблемы с кожей. На сегодняшний день нет весомых доказательств, что каннабидиол может положительно влиять на течение кожных заболеваний. Есть лишь предположения, что соединение можно использовать для терапии акне, но для подтверждения этого эффекта нужны качественные исследования.

CBD и воспалительные заболевания кишечника. В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании 2017 года изучали эффективность низких доз каннабидиола у пациентов с болезнью Крона  . Никаких улучшений у них не было, побочных эффектов тоже. Правда, в эксперименте участвовало всего 20 человек, половина из которых принимала CBD, а половина — плацебо. Кроме того, исследователи предполагают, что неэффективность была связана с низкой дозировкой: 20 мг в сутки. В любом случае нужны дополнительные эксперименты, чтобы разобраться, может ли каннабидиол помочь людям с болезнью Крона.

В похожем исследовании 2018 года изучали воздействие растительного экстракта с каннабидиолом на пациентов с язвенным колитом  — вещество тоже не показало значимой эффективности.

CBD и боль. В одном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании изучали, может ли каннабидиол облегчить хроническую боль у 24 пациентов с разными неврологическими болезнями. В группе, принимавшей CBD, наблюдалось уменьшение боли по сравнению с контрольной, которой давали плацебо.

В похожем исследовании изучали влияние местных средств с каннабидиолом на боль при периферической нейропатии  . В эксперименте участвовало 29 человек — те из них, кто наносил на конечности масло с CBD, отметили, что боль и зуд стали не такими интенсивными.

Также есть данные, что каннабидиол может уменьшать боль, связанную с фибромиалгией (сайт недоступен из РФ). Но для подтверждения этих результатов требуются более масштабные исследования. При этом несколько небольших исследований на пациентах с хронической болью, наоборот, показали, что каннабидиол не оказывает болеутоляющего действия, по крайней мере в низких дозах.

Сейчас ВОЗ не рекомендует использовать каннабидиол в каких-либо медицинских целях, за исключением препарата, одобренного для лечения тяжелой эпилепсии. В настоящее время исследователи проводят более сотни клинических испытаний, связанных с CBD, изучая эффективность вещества для лечения ПТСР, онкологических заболеваний, шизофрении, когнитивных нарушений, СДВГ, болезни Паркинсона и других состояний. Но не факт, что им удастся получить значимые результаты.

Виды добавок с каннабидиолом. Обычно CBD продают в форме масла, но есть и другие варианты — например, капсулы, жидкости для вейпа, травяные сборы с каннабидиолом и даже сладости: мармелад и шоколад. Еще CBD добавляют в продукты для наружного применения, например кремы для лица и тела.

Сколько стоят добавки с CBD. Минимальная цена на маркетплейсах начинается от 200 ₽ за банку холодного чая с добавлением каннабидиола и может достигать 32 000 ₽ за масло с CBD.

Потенциальная опасность добавок с CBD. Поскольку рынок БАДов слабо контролируется, никто не может подтвердить точность дозировки вещества, указанной производителем добавки. Также в БАДах могут содержаться компоненты, не указанные в составе.

Например, в исследовании 2017 года изучали точность маркировки на добавках с CBD. Исследователи выяснили, что более чем в 25% случаев реальное количество каннабидиола в продукции не соответствовало указанному. В больших дозировках это соединение может быть опасно. Кроме того, известны случаи отравления добавками с CBD из-за загрязняющих веществ в их составе.

Побочные эффекты каннабидиола могут включать:

• сухость во рту, тошноту, снижение аппетита, диарею;
• усталость, сонливость, бессонницу;
• раздражительность, проблемы с вниманием, скачки настроения;
• повреждение печени и негативное влияние на мужское репродуктивное здоровье.

Противопоказания к приему CBD. Добавку нельзя принимать людям с болезнью Паркинсона, так как вещество усиливает у них тремор, а также людям с заболеваниями печени: каннабидиол может вызвать ее повреждение. Еще одно противопоказание — CBD не стоит пить мужчинам, которые планируют заводить детей, из-за его возможного влияния на качество сперматозоидов.

CBD во время беременности и кормления грудью. Загрязняющие вещества, встречающиеся в некоторых БАДах, могут нанести вред плоду или ребенку. К тому же нет исследований, подтверждающих безопасность каннабидиола во время беременности и грудного вскармливания, поэтому его не стоит использовать в этот период.

Можно ли CBD детям. Данных о безопасности каннабидиола у детей нет — добавки с ним не стоит принимать людям до 21 года.

Взаимодействие CBD с лекарственными препаратами. Каннабидиол взаимодействует со многими препаратами. Если вы принимаете какие-либо лекарства, перед покупкой добавок стоит посоветоваться с врачом.

Вызывает ли CBD зависимость. Эксперты Всемирной организации здравоохранения заключили, что каннабидиол в чистом виде не вызывает зависимости и не приводит к злоупотреблению. Соединение также не влияет на работоспособность и не снижает когнитивные способности после приема.