Правда ли, что беременность омолаживает, а роды лечат женские болезни?

Некоторые российские гинекологи любят присказку «вот родишь — и все пройдет».

Как правило, такой ответ получают пациентки с самыми распространенными жалобами: это боли внизу живота, связанные с месячными, вагинальным сексом или эндометриозом. Зачастую лечебное воздействие приписывают «омолаживающему» эффекту беременности. Однако правды в этом мало. Давайте разбираться почему.

Беременность — сложный биологический процесс, который требует серьезной перестройки практически всех органов и систем организма: это нужно, чтобы плод мог успешно развиваться.

Кроме того, что в организме женщины формируется новый временный орган — плацента, во время беременности растет объем крови и на 20% увеличивается сердечный выброс. Из-за этого изменяется режим работы сердца и почек. Также у беременных на 15% повышается скорость метаболизма и на 20% — потребление кислорода. Из-за этого перенастраивается дыхательная система, меняется работа печени и пищеварительного тракта.

Все эти изменения проходят под строгим гормональным контролем. В этом комплексном процессе задействованы не только половые гормоны, но и многие другие — например, гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза  . Эффект омоложения традиционно принято приписывать именно гормональным перестройкам. Однако на самом деле мы не вполне понимаем, за счет чего может работать «омоложение беременных», — и даже не знаем, существует ли оно на самом деле.

Согласно одной из современных гипотез, потенциальную роль в омоложении материнского организма может играть микрохимеризм фетальных клеток (FCM). Так называют биологическое явление, когда клетки и ДНК плода перемещаются в некоторые органы и ткани матери и остаются там долгое время — иногда даже десятилетия после родов.

Некоторые исследователи предполагают, что «свежие» детские клетки, которые попали в организм женщины в результате FCM, могут играть определенную роль в его омоложении. Например, ускорять заживление ран после родов и увеличивать продолжительность жизни матерей. При этом эффект FCM изучен недостаточно, а результаты исследований противоречивы. Утверждать, что это явление действительно полезно для здоровья женщин, пока преждевременно.

Данные о влиянии беременности на биологический возраст  женщин тоже противоречивы. Например, авторы опубликованного в 2024 году исследования изучили здоровье 1735 молодых людей на Филиппинах и выяснили: женщины, которые сообщали о беременности, были биологически старше, чем женщины, которые никогда не были беременны. Причем чем чаще беременели женщины, тем сильнее они старели.

Связь между историей беременности и биологическим возрастом сохранялась даже после учета других факторов, влияющих на старение организма, например социально-экономического статуса, курения и генетической изменчивости. Судя по всему, результаты достоверны: у мужчин никакого влияния количества детей на биологический возраст обнаружено не было.

При этом связь между старением и беременностью может быть сложнее, чем кажется. Это показывает исследование 2023 года, авторы которого собрали образцы крови у нескольких групп беременных женщин и изучили их на предмет эпигенетических модификаций  . Исследователи сравнили результаты с анализами крови, полученными у женщин в течение 6 недель после родов.

Оказалось, что в последние 20 недель беременности клетки женского организма накапливали повреждения быстрее, чем в ее начале. В результате за все время вынашивания ребенка они стали старше примерно на два года.

Однако этот эффект оказался обратимым. Когда женщины восстановились после родов, биологический возраст их клеток был на 3—8 лет меньше, чем на ранних сроках беременности. Сильнее всего «помолодели» женщины с нормальной массой тела, которые практиковали грудное вскармливание. А самый слабый «омолаживающий» эффект наблюдался у женщин с избыточным весом. Это согласуется с предыдущими данными о том, как женщины с разным состоянием здоровья переносят беременность.

Специалисты подчеркивают, что говорить об истинном «эффекте омоложения» пока рано. Авторы исследования изучали женщин только во время беременности и в течение 6 недель после родов, поэтому непонятно, стали ли их клетки в итоге моложе, чем были до зачатия ребенка. А если эффект когда-либо смогут подтвердить, без новых экспериментов неясно, влияет ли такое снижение биологического возраста клеток на самочувствие и продолжительность жизни женщин.

Результаты предварительных исследований позволяют заключить, что беременность теоретически может влиять на биологический возраст матери. Однако в какую сторону — ускоренного старения или, наоборот, омоложения — пока точно сказать нельзя. Кроме того, даже если окажется, что клетки рожавших женщин действительно «молодеют», все еще нельзя будет утверждать, что этот эффект сохраняется долго и приносит заметную пользу здоровью в будущем.

Судя по тем данным, что у нас есть, беременность влияет на женский организм очень противоречиво. С одной стороны, вынашивание ребенка — серьезный стресс, который нагружает все системы организма и создает уникальные риски для здоровья (сайт недоступен из РФ): от нежелательных изменений внешнего вида вроде растяжек на животе до депрессии, гестационного диабета беременных и проблем с сердечно-сосудистой системой.

С другой стороны, этим рискам наиболее подвержены люди, у которых проблемы были еще до беременности. Некоторые женщины, особенно те, что всегда отличались хорошим здоровьем, в зрелом возрасте могут чувствовать себя лучше столь же здоровых, но при этом не рожавших и не имеющих опыта беременности ровесниц.

Так, известно, что у женщин, у которых был опыт доношенной беременности до 30 лет, ниже риск рака груди, яичников и эндометрия. Причем он снижается с каждой последующей доношенной беременностью. Возможно, защитный эффект связан с тем, что первая беременность заставляет клетки молочной железы полностью созреть и развиваться без мутаций. А еще вынашивание детей уменьшает общее количество менструальных циклов в течение жизни, что может быть важно для профилактики рака эндометрия.

При этом у женщин из группы риска по этим типам рака и у тех, кто родил после 30 лет, риск болезни, наоборот, может увеличиваться. «Подтолкнуть» организм в сторону развития опухоли могут как естественные гормональные изменения, так и прием некоторых лекарств, которые назначают при сложной беременности.

Также нельзя утверждать, что беременность «лечит» какие бы то ни было болезни или устраняет неприятные симптомы, с которыми женщины чаще всего обращаются к гинекологам. И вот почему.

Беременность и болезненные месячные. Сильную боль внизу живота, которая возникает в сроки, близкие к началу менструации, принято называть дисменореей. Это состояние может быть первичным, когда необъяснимая боль возникает уже при первых месячных и присутствует во всех остальных циклах, и вторичным — когда боль связана с болезнями органов таза. Например, с миомой матки  и эндометриозом  .

Как правило, симптомы первичной дисменореи ослабевают с возрастом (сайт недоступен из РФ). В некоторых случаях — хотя далеко не всегда — облегчение наступает также после первой беременности. Объяснить этот эффект сложно. Ученые предполагают, что дело может быть в эффекте гормонов и структурных изменениях в области таза, связанных с изменением формы матки. Однако информации о том, какой фактор будет решающим, у нас до сих пор нет. Поэтому нельзя гарантировать, что первичная дисменорея пройдет после родов.

Вторичная дисменорея, связанная с заболеваниями органов таза, после родов не проходит. Хотя некоторые женщины с легким эндометриозом отмечают уменьшение симптомов во время беременности, а у некоторых этот эффект недолго продолжается и после родов, заболевание от этого не проходит. Поэтому у 84% женщин с эндометриозом через два года после родов боль возвращается — причем она может быть как умеренной, так и сильной.

Также нужно иметь в виду, что некоторые женщины с эндометриозом вообще не могут забеременеть. В этой ситуации все будет ровно наоборот: не беременность будет «лечить» эндометриоз, а своевременная качественная терапия может сделать возможной беременность.

Рассчитывать, что после родов пройдет дисменорея, связанная с миомой матки, не только нельзя, но и попросту опасно. На самом деле беременность не уменьшает, а провоцирует рост миоматозных узлов. Кроме того, некоторые женщины с миомой могут испытывать боли в животе во время беременности, у них выше риск преждевременных родов и кесарева сечения, чем у здоровых ровесниц. На этапе планирования беременности важно уточнить диагноз, оценить риски беременности с миомой и при необходимости пройти лечение.

Беременность и боли при вагинальном сексе. Боли, которые возникают во время и после пенисо-вагинального полового акта, называются диспареунией. Причин у этого состояния может быть много: от сильного стресса, связанного с предыдущим неудачным опытом, до особенностей строения вагины, травм, воспалительных или инфекционных заболеваний.

Данных о том, что диспареуния может пройти после беременности и родов, я не нашел. Скорее, наоборот: в течение трех месяцев после первых родов это состояние проявляется у 31% женщин, почти у 12% оно сохраняется даже спустя два года. Поэтому рассчитывать на то, что после беременности и родов секс станет комфортнее, не приходится. Лучшее, что можно сделать при диспареунии, — как можно скорее проконсультироваться с врачом. Специалист поможет поставить точный диагноз и назначит подходящее лечение.

Беременность — сложный опыт, у которого могут быть как положительные, так и негативные последствия для здоровья. С одной стороны, в результате могут развиться или усугубиться уже существующие заболевания. С другой стороны, у некоторых женщин снижается риск некоторых типов рака. Кроме того, есть надежда, что беременность способна омолаживать организм.

При этом рассчитывать, что после родов сами собой пройдут некоторые гинекологические заболевания, нельзя. Даже более того: если их вовремя не диагностировать и не вылечить, сама возможность беременности может оказаться под угрозой. Поэтому, если в ответ на жалобы пациентка слышит рекомендацию забеременеть, безопаснее получить второе мнение у другого специалиста.