Что ваши глаза расскажут о здоровье всего организма

Из заголовка может показаться, что сейчас вас ждет сеанс эзотерических предсказаний, но нет, сегодня я — врач-офтальмолог, расскажу о том, какие общие болезни иногда удается выявить во время обследования органа зрения, основываясь на научных фактах и личном клиническом опыте.

Вот 3 заболевания, по которым смежные врачи часто направляют ко мне на прием, чтобы уточнить стадию/степень общей болезни.

1. Сахарный диабет. Эндокринологи и терапевты обязаны регулярно направлять своих пациентов с диабетом на осмотр к офтальмологу. На это есть простая причина: именно в глазах есть внутренние сосуды (артерии и вены), которые доступны легкому осмотру. Ведь именно микрососуды диабет поражает в первую очередь, все остальные проблемы следуют потом. Соответственно, по картинке сосудов с глазного дна мы (а точнее уже не мы, а лечащий врач) получаем общее представление о сосудах в почках, печени, сердце и так далее.

Это помогает лучше контролировать сахарный диабет, и что еще более важно, не пропустить диабетическую ретинопатию — одну из ведущих причин инвалидизации и слепоты у людей с диабетом. Мы — офтальмологи, сейчас имеем целый арсенал способов лечения диабета глаза: уколы, лазер и даже операция, но тут важно не опоздать.

2. Артериальная гипертензия (и как ее вариант "гипертоническая болезнь").

Тут причина ровно та же — офтальмологам хорошо видны сосуды. Специально для врачей терапевтов и кардиологов в объективном статусе (это что я увидел у пациента) я пишу иногда Симптом Салюса-Гунна. Это такой особый признак: артерии сильно пережимают вены. И соответственно в диагнозе отображаю наличие изменений на сетчатке. За один прием не поймешь — стало лучше или хуже, но если смотреть в динамике, то становится ясно, насколько хорошо пациент контролирует болезнь.

А чтобы сравнение в динамике было объективным, а не "на глазок", у нас в распоряжении есть современные фундус-камеры, которые позволяют сделать точные снимки и при необходимости даже измерения.

3. Неврологические болезни. Тут много всего разного: и инсульт, и опухоли головного мозга, и рассеянный склероз — причина направления к нам на консультацию чаще всего единая: "Проведите, пожалуйста, проверку полей зрения на своём супер-аппарате". Действительно, состояние зрительного нерва и зрительной системы в целом — эссенциально важный показатель общего неврологического статуса. А у нас в клинике есть компьютерный периметр — это такой прибор, который позволяет измерить, насколько хорошо человек видит в разных частях поля зрения.

В таких ситуациях всегда приходится дополнительно тщательно обследовать зрительный нерв, ведь помимо привычного уже неврологам периметра, у нас еще есть ОКТ — этот прибор уже измеряет не функцию (поле зрения), а анатомию, то есть строение зрительного нерва, которая часто меняется во время болезни.

Пожалуй, на этих трех основных болезнях на сегодня завершу свой пост. На самом деле, "погадать о здоровье" на глазах можно по гораздо более широкому перечню болезней. Есть проявления и аутоиммунных болезней, и инфекционных. Особый интерес, конечно, представляет травма области головы и лица. Но об этом напишу в другой раз!