Коэнзим Q10: что это и как работает

Зачем советуют принимать: чтобы восполнить дефицит энергии и защититься от развития хронических заболеваний.

Эффективность: ⭐️⭐️⭐️
Прямое показание к применению добавки — диагностированное нарушение синтеза этого вещества. В остальных случаях убедительных доказательств пользы нет, хотя известно, что из добавок коэнзим Q10 усваивается лучше, чем из продуктов питания.

Безопасность: ⭐️⭐️⭐️⭐️
Добавка может навредить только людям, принимающим антикоагулянтный препарат варфарин.

Что это. Коэнзим Q10, или убихинон, — вещество липидной природы, необходимое для поддержания жизни. Обойтись без него невозможно, это роднит коэнзим с витаминами. Но, в отличие от настоящих витаминов, которые наше тело создавать не может, коэнзим не только поступает вместе с едой, но и образуется почти в каждой клетке человеческого организма. Поэтому его называют витаминоподобным соединением.

Коэнзим Q10 — важный компонент дыхательной цепи. Так называют цепочку специализированных молекул, встроенных в клеточные мембраны митохондрий — энергетических станций клеток. Дыхательная цепь нужна для перезарядки молекул АТФ — молекулярных батареек, которые снабжают энергией все наше тело.

Поэтому при заболеваниях, связанных с дефицитом коэнзима, возникает много серьезных проблем со здоровьем. При этом первыми страдают самые чувствительные к нехватке энергии органы — мозг, почки и мышцы. Если болезнь не лечить, это приводит к неврологическим нарушениям, глухоте, атрофии зрительного нерва и сильной мышечной слабости.

Кроме того, коэнзим работает как антиоксидант — защищает клетки от избытка побочных продуктов дыхания, то есть от свободных радикалов. Свободные радикалы очень легко реагируют с органическими молекулами, в том числе с теми, из которых состоят клеточные стенки. Некоторые ученые предполагают, что разрушение клеточных стенок свободными радикалами может быть одной из причин старения и хронических болезней.

Показания к применению добавок с коэнзимом. Чем старше становится человек, тем больше его организм нуждается в коэнзиме. При этом с возрастом клетки все хуже справляются с его производством. В первую очередь это связано с постепенным износом клеточных механизмов, отвечающих за синтез новых молекул. Кроме того, некоторые лекарства, которые часто принимают пожилые люди — например, статины, лекарства от атеросклероза, — тоже снижают уровень коэнзима в организме (сайт недоступен из РФ).

Все это приводит к тому, что с возрастом концентрация коэнзима Q10 в крови снижается. При этом снижение особенно заметно у людей с хроническими болезнями. В первую очередь это заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические болезни и сахарный диабет второго типа.

И хотя до сих пор непонятно, какую роль низкие уровни коэнзима играют в развитии хронических заболеваний, некоторые исследователи предполагают, что дополнительный прием этого вещества вместе с добавками может увеличить уровень энергии и защитить от многих болезней.

Коэнзим Q10 — это компонент клеточной стенки, то есть крупная жирорастворимая молекула. Такие молекулы усваиваются очень медленно. Увеличить биодоступность коэнзима можно, если принимать его вместе с жирами — например, с кокосовым маслом. Поэтому добавки с коэнзимом чаще всего выпускают в форме мягких таблеток, капсул, мягких гелей и жидких масляных составов. Они содержат от 30 до 600 мг коэнзима на одну порцию.

Коэнзим Q10, полученный из добавок на масляной основе, может эффективно усваиваться организмом. Мы знаем об этом, потому что добавки коэнзима в высоких дозировках — 10—30 мг/кг в день у детей и 1,2—3 г в день у взрослых — предотвращают необратимое повреждение органов как минимум у некоторых людей с наследственными нарушениями синтеза этого вещества.

Однако доказательств того, что добавки коэнзима как-то могут помочь при болезнях, не связанных с его дефицитом, очень мало. В посвященных коэнзиму экспериментах участвовало слишком мало добровольцев. Длились они тоже относительно недолго — обычно меньше года. Результаты таких экспериментов могут оказаться простой статистической погрешностью. Поэтому безоговорочно доверять этим работам и основанным на них обзорам и метаанализам  пока рано: нужно дождаться появления крупных качественных исследований.

Коэнзим Q10 и сердечно-сосудистые заболевания. Лучше всего изучено влияние добавок с коэнзимом при сердечной недостаточности. Данных хватило на несколько обзоров и метаанализов. Самый новый и самый качественный кокрановский метаанализ включает 11 исследований, которые провели до 2020 года: всего в них поучаствовали больше 1500 человек.

Авторы обзора пришли к выводу, что коэнзим Q10, вероятно, снижает риск смертности от всех причин и уменьшает вероятность госпитализации из-за сердечной недостаточности. Однако результаты экспериментов противоречивы, а сами исследования в лучшем случае умеренного качества. Поэтому убедительных оснований рекомендовать добавки с коэнзимом при сердечной недостаточности нет.

Также пользу вещества пытались изучать в том числе при гипертонии, и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В 2016 году исследователи из Кокрановского содружества обнаружили три исследования, авторы которых пытались разобраться, как трехнедельный прием коэнзима влияет на артериальное давление. Анализ показал, что пользы от добавки нет.

А в 2017 году малайзийские ученые опубликовали обзор из 23 небольших публикаций, в который помимо коэнзима вошли и другие дополнительные терапевтические методы, например йога, рыбий жир и мелатонин. Выяснилось, что в качестве средства для снижения давления коэнзим показал противоречивые результаты. Одни исследователи пришли к выводу, что он либо совсем не снижает давление, либо делает это очень слабо, а другие добились довольно значительного эффекта.

Примерно такие же результаты получили авторы обзора 2016 года, которые пытались разобраться, помогает ли коэнзим в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователям удалось обнаружить 6 маленьких клинических испытаний, которые длились 3 месяца. Результаты тоже оказались очень противоречивыми. В некоторых прием коэнзима практически не сказывался на состоянии сердца и сосудов, не снижал давление и уровень холестерина — а в других, наоборот, добавка оказалась достаточно эффективной.

Все это позволяет заключить, что людям с сердечно-сосудистыми проблемами рассчитывать на добавки коэнзима пока преждевременно.

Коэнзим Q10 и сахарный диабет второго типа. В 2018 году был опубликован обзор, авторы которого обнаружили 13 исследований с участием добровольцев с диабетом второго типа. Обзор показал, что прием коэнзима Q10 в течение трех-шести месяцев может немного снизить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина  в крови. Но авторы обзора подчеркнули, что к этим результатам нужно относиться с осторожностью: исследования были маленькими, их нередко проводили с ошибками. Более свежих обзоров я не нашел.

Коэнзим Q10 и онкологические заболевания. Исследований, посвященных эффективности коэнзима при разных видах рака, пока слишком мало, так что на полноценный обзор их не хватило. А результаты тех, что все-таки есть, пока неутешительны. Например, 24-недельное клиническое испытание, в котором участвовали 236 женщин с раком молочной железы, показало, что коэнзим работает не лучше плацебо.

На сегодняшний день существует всего один обзор 2016 года, посвященный коэнзиму и раку. Его авторы пытались понять, помогает ли добавка защитить сердце у детей, принимающий химиотерапевтические препараты из группы антрациклинов. Однако с 1949 по сентябрь 2015 года им удалось обнаружить всего два эксперимента на 135 участников. Эти исследования показали, что особой пользы от коэнзима нет. Но чтобы уверенно это утверждать, нужно больше качественных исследований.

Коэнзим Q10 и старение. Экспериментов, посвященных эффективности добавок с коэнзимом как средству борьбы со старением, пока слишком мало — так что на обзор их не хватило. Хотя отдельные небольшие исследования говорят, что у пожилых людей, которые принимают коэнзим больше года, улучшается качество жизни и они реже попадают в больницу, утверждать, что добавки замедляют старение, пока явно преждевременно. Чтобы это доказать, необходимо больше крупных хорошо спланированных экспериментов.

Добавки с высокими дозами коэнзима Q10 необходимы только людям с нарушениями синтеза этого вещества. Поскольку лекарств на основе коэнзима не существует, в этих редких ситуациях дозировку добавки должен подбирать врач.

Если речь идет о здоровых и людях с другими болезнями, каждый должен решать сам, принимать добавку или нет. Хотя связь между приемом коэнзима и улучшением самочувствия пока окончательно доказать не удалось, мы все-таки знаем, что коэнзим из добавок усваивается лучше, чем из еды, — и теоретически может попадать в те ткани, которые испытывают в нем особую нужду. Поэтому, хотя ни одна авторитетная международная медицинская организация на сегодняшний день принимать коэнзим Q10 не советует, при желании с этой добавкой можно поэкспериментировать.

Вред добавок с коэнзимом Q10. Поскольку коэнзим — компонент большинства клеток организма, он считается безопасным для людей. Большая часть взрослых хорошо переносит добавку в дозировке до 1200 мг в день. Однако у некоторых уже после приема больше 200 мг добавки в сутки возникала изжога, дискомфорт в животе, тошнота и понос. Но если разделить дневную дозу на два-три приема, проблемы исчезнут.

Кому нельзя коэнзим Q10. По химическому строению коэнзим похож на витамин К, который участвует в свертываемости крови. Поэтому добавки с коэнзимом противопоказаны людям, принимающим антикоагулянт варфарин.

Данных о взаимодействии с другими препаратами не так много. Но на всякий случай всем регулярно принимающим лекарства людям стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правильно пить. Рекомендуемая дозировка добавок с коэнзимом Q10 — обычно в пределах 100—200 мг в день.

Чем можно заменить добавки с коэнзимом Q10. Основными пищевыми источниками (сайт недоступен из РФ) коэнзима считаются жирная рыба — например, лосось и тунец, субпродукты — например, печень, бобовые и цельнозерновые продукты. Но стоит иметь в виду, что из большей части нежирной пищи жирорастворимый коэнзим усваивается с трудом. Поэтому растительные продукты стоит употреблять в виде заправленного оливковым маслом салата или вприкуску с бутербродом с маслом.

Добавки с коэнзимом Q10 бывают двух типов: на основе убихинона, то есть окисленной формы, или на основе убихинола — то есть восстановленной формы коэнзима. Хотя производители добавок иногда пишут, что в восстановленной форме коэнзим усваивается лучше, убедительных доказательств этого нет. И это логично, ведь в организме убихинон постоянно превращается в убихинол — и наоборот.

При этом стоит иметь в виду, что в большей части экспериментов с коэнзимом участвовали именно убихиноновые добавки. А вот эффективность убихиноловых почти никто не изучал — хотя стоить они могут почти в 6 раз дороже.

В РФ доступны добавки и с убихиноном, и с убихинолом. Цена зависит от количества доз, формы добавки и ценовой политики компании-производителя.