Что такое демодекоз и нужно ли его лечить
На коже человека живет множество маленьких существ: вирусов, бактерий и даже клещей.
Далеко не все микроорганизмы способны вызвать заболевания, многие сосуществуют с нами, не причиняя никакого вреда. Такие организмы называют условно-патогенными: они могут привести к болезни, но только при некоторых обстоятельствах, например при сильном снижении иммунитета.
Один из условно-патогенных организмов — клещ демодекс, микроскопическое членистоногое, которое живет на коже большинства взрослых людей. Иногда он может приводить к демодекозу — воспалению кожи с различными симптомами. Расскажем, что это за заболевание, как паразит попадает на кожу, почему не всем нужно избавляться от него и как лечить демодекоз, когда это необходимо.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Что такое демодекоз и почему он появляется
На коже многих людей есть крошечные клещи рода Demodex. Они живут в волосяных фолликулах и сальных железах млекопитающих: диких и домашних животных и, конечно, человека. Существует более ста различных видов демодекса. На человеке обитают только два — Demodex folliculorum, или угревая железница, и Demodex brevis. Они почти не различаются, только последний в два раза короче своего родственника.
Излюбленное место обитания угревой железницы — сально-волосяные фолликулы. Там членистоногое питается клетками кожи. D. brevis селится в сальных железах и протоках, а в пищу употребляет их секрет.
Обнаружить клеща без микроскопа невозможно. Demodex folliculorum в длину всего 0,3—0,4 мм, а Demodex brevis — 0,15—0,2 мм. У паразита вытянутая форма тела, напоминающая сигарету, и восемь ножек. Передвигается клещ со скоростью 8—16 мм в час.
Клещи не любят яркий свет, поэтому днем проводят время в сальных железах и фолликулах головой вниз. Ночью они выходят на поверхность, чтобы продолжить свой род. Живет паразит от рождения до смерти всего две-три недели.
Демодекс выглядит неприятно, и кажется, что его нужно срочно обнаружить и уничтожить. Но в большинстве случаев его присутствие никак не влияет на здоровье человека, то есть это условный патоген. Демодекоз он вызывает только в некоторых случаях. Считается, что развитие болезни связано с увеличением численности и плотности клещей из-за нарушения работы иммунной системы. Также причиной может стать использование местных стероидов, так как они влияют на местный иммунитет.
Полина Резцова
дерматолог, трихолог
Когда развивается демодекоз
Существуют условия, при которых количество клещей может увеличиться, например розацеа. При этом состоянии нарушается регуляция сосудов кожи лица, что проявляется их расширением и ощущением жара. Кроме того, изменяется местный кожный иммунный ответ. Предполагается, что именно из-за этих факторов клещи размножаются в большем количестве, усугубляя течение уже существующей розацеа.
Бывают случаи, когда розацеа нет, а избыточный рост клещей рода Demodex есть. Тогда мы говорим, что это истинный демодекоз или демодекозный фолликулит. В этом случае не будет классических для розацеа жалоб со стороны кожи лица. Истинный демодекоз встречается редко. Чаще всего он развивается у людей со сниженным иммунитетом, например у людей с ВИЧ и пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.
Как заражаются демодексом
Передача клеща происходит при контакте кожа к коже. Также клещ может передаться через личные вещи, например через косметику. В косметических средствах демодекс остается активным от нескольких часов до нескольких дней.
Клещ не селится на коже новорожденных. Скорее всего, это связано с тем, что у малышей еще не развиты сальные железы. С годами риск инфицирования возрастает. Примерно половина взрослого населения становится домом для клещей. По некоторым данным, 100% людей к 70 годам заражены демодексом. При этом, если на коже есть клещ, но симптомов нет, лечить человека не нужно.
Симптомы демодекоза
Диагностировать демодекоз не всегда легко. Симптомы, которые вызывает клещ, зачастую схожи с проявлениями других кожных заболеваний.
На коже могут появиться покраснение, шелушение, зуд, пигментация, воспаление, акне. Также кожа становится нежной и чувствительной. Может развиваться фолликулит — воспаление волосяных фолликулов, когда они становятся похожими на прыщики с гноем внутри, или появляться симптомы, похожие на периоральный дерматит, — высыпания, в основном расположенные вокруг рта.
Демодекоз способен ухудшать проявления розацеа, при этом на лице образуются очаги покраснения и высыпаний. Розацеа может сопровождаться жжением и покалыванием при контакте с водой и косметикой. Иногда демодекс вызывает заболевания глаз, например конъюнктивит или хронический блефарит — воспаление век.
Диагностика демодекоза
Диагноз устанавливают на основании симптомов, лабораторной или аппаратной диагностики. Например, врач может взять соскоб с кожи или сделать биопсию ее поверхностного слоя с помощью специальной клейкой ленты или предметного стекла с клеем: его прислоняют к коже, клетки эпителия прилипают, а потом их исследуют под микроскопом.
Также для микроскопического исследования могут взять волосы с головы, бровей и ресницы.
Обнаружить демодекоз можно и при помощи дерматоскопии. Врач осматривает проблемные участки под увеличением с помощью дерматоскопа. В отверстиях волосяных фолликулов будет видно «хвосты» клещей.
Еще один метод — конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, когда врач осматривает лицо с помощью специального микроскопа и может сразу увидеть клещей и оценить их количество.
Полина Резцова
дерматолог, трихолог
Когда нужно сдавать анализы на демодекоз
Рутинно сдавать анализ на клещей рода Demodex не нужно: это совершенно бесполезно. Если они будут обнаружены, что статистически очень вероятно, это не показание для лечения. У всех людей с акне и розацеа тоже нет повода искать демодекса. Мы и так знаем, что при этих заболеваниях количество клещей будет повышено. Но в большинстве случаев при акне эти паразиты не влияют на течение заболевания. А при розацеа в схему терапии и так входят препараты, снижающие их колонизацию на коже.
Лечение демодекоза
Главная цель лечения демодекоза — снижение численности клещей и уменьшение симптомов.
Местные препараты могут быть в форме кремов, мазей и растворов:
- Раствор бензилбензоата — противопаразитарный препарат от вшей и клещей. Угнетает нервную систему паразитов и таким образом их уничтожает.
- Кремы с кротамитоном, перметрином, ивермектином — тоже противопаразитарные препараты.
- Гель с метронидазолом — антибактериальным средством против бактерий и простейших.
- Серная мазь — антисептическое средство, также оказывает противопаразитарное действие.
Если демодекоз поражает глаза, мази аккуратно наносят на область ресниц на ночь.
Лечение должен назначать только врач. При демодекозе кожа очень чувствительная, поэтому самолечение может усугубить ее состояние.
Уход за кожей. К нему стоит относиться внимательнее:
- Волосы и ресницы нужно мыть каждый день мягким, нераздражающим шампунем.
- Лицо два раза в день очищают средством без мыла, нельзя пользоваться агрессивными средствами с ПАВами и косметикой на масляной основе.
- Периодически можно бережно отшелушивать омертвевшие клетки кожи, например мягким пилингом.
- Нежелательно использовать декоративную косметику.
Полина Резцова
дерматолог, трихолог
Как долго лечат демодекоз
Стандартизированных методов терапии на сегодняшний день нет. Лечение длится 2—4 недели. Его цель — не полное избавление от клещей, а лишь снижение их количества и уменьшение воспалительных симптомов. Поэтому после терапии возможны рецидивы заболевания.
В лечении демодекозного фолликулита ресниц в качестве вспомогательного средства могут использовать масла некоторых растений. Но важно отметить, что растительные экстракты — одна из самых частых причин возникновения аллергического контактного дерматита.
Запомнить
- Демодекс — условный патоген, который обитает на коже у большинства взрослых людей. Чаще всего он не провоцирует никаких заболеваний и никак не влияет на здоровье человека.
- Рутинно сдавать анализ на демодекса не надо. Если клещ обнаруживается у здорового человека, это может привести к ненужному лечению.
- Если у пациента диагностирован демодекоз, врачи обычно назначают местные противопаразитарные препараты.
- Лечение демодекоза длится 2—4 недели. Его цель — уменьшить количество клещей и снять воспаление.
- Самостоятельно лечиться от демодекоза нельзя: есть большой риск ухудшить состояние кожи.
Болезнь повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей
