Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
В 2012 году, когда я был студентом, у меня разболелся жевательный зуб на нижней челюсти.
Я обратился к стоматологу — терапевту и хирургу в одном лице. Врач диагностировал пульпит, то есть воспаление зубного нерва, и предложил провести лечение. Но в то время я не понимал, как важно сохранять зуб, поэтому настоял на его удалении.
Семь лет ходил без зуба, а в 2019 году установил на его место имплант с коронкой. Расскажу, почему затянул с протезированием и во сколько оно обошлось.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Почему я отложил имплантацию
Я не стал восстанавливать зуб сразу после удаления, потому что сначала хотел исправить нарушения прикуса. В подростковом возрасте я уже обращался к ортодонту, но лечение прошло неудачно.
У меня была скученность зубов на обеих челюстях — настолько сильная, что некоторые прорезались под углом 90 градусов. Врач попросил удалить один премоляр на верхней челюсти, чтобы освободить место в зубном ряду.
Дальше на зубы установили странную систему. Как она называлась, не знаю, но выглядела так: на зубах зафиксировали металлические коронки с крючками, которые соединили резинками. Это было неудобно, негигиенично, к тому же неэффективно. Коррекцию я так и не завершил. Со временем к скученности добавилась асимметрия зубных рядов.
В 2015 году у нового ортодонта я установил брекеты. Для верхней челюсти выбрал более эстетичную керамическую систему, для нижней — металлическую. Врача посещал в среднем раз в месяц. Поскольку нарушений было много, лечение заняло три с половиной года. В сумме оно обошлось в 200 000 ₽.
Зубные ряды выровнялись, но появилась новая проблема. Я заметил, что там, где был удален нижний пульпитный зуб, кость челюсти уменьшилась в объеме и десна в этом месте заметно просела. Об убыли кости мне также сказал ортодонт, который в ходе коррекции делал компьютерную томографию, КТ. Я начал беспокоиться, что с установкой импланта могут возникнуть сложности.
Когда нужно ставить импланты — до или после ношения брекетов
Клинические ситуации бывают разными, поэтому решение о сроках имплантации нужно принимать индивидуально. Обычно сначала проводят ортодонтическое лечение, потом — имплантацию. Из-за того, что имплант как бы сращивается с костью челюсти, изменить его положение невозможно.
В таких условиях ортодонту сложнее планировать коррекцию прикуса: нужно придумать, как переместить в верную позицию соседние зубы, при этом не затронуть имплант и соблюсти все требования к расстоянию между коронками.
Часто имплантацию проводят на завершающих этапах ортодонтического лечения. В этом периоде положение корней зубов обычно уже не меняется и нет риска задеть имплант. Также появляется достаточно места для установки коронки на имплант.
В некоторых случаях импланты устанавливают до начала лечения брекетами. Например, при значительной потере жевательной группы зубов, когда для коррекции положения передних зубов необходим опорный сегмент. Тогда сначала проводят имплантацию и в качестве такой опоры используют временные коронки на имплантах.
Еще бывает, что по ортодонтическим показаниям имплантацию вообще не проводят — например, при выраженном дефиците места в зубном ряду. В такой ситуации ортодонт может использовать пространство отсутствующего зуба для коррекции неправильного смыкания и скученности.
Если пациент обращается за помощью к ортодонту с уже установленными имплантами, врач старается спланировать перемещение зубов с учетом имеющихся внутрикостных конструкций. Но, к сожалению, это не всегда бывает возможно. При значительных изменениях в прикусе, когда зубы нужно переместить на значительные расстояния, имплант приходится удалять и в дальнейшем устанавливать заново.
В тех случаях, когда имплант все-таки удается сохранить, после ортодонтического лечения на нем, скорее всего, придется заменить коронку. Это необходимо сделать, чтобы подстроить анатомию искусственного зуба под новый прикус и создать верно функционирующую жевательную систему и гармоничную улыбку.
Консультации имплантолога и ортопедов
Через полгода после снятия брекетов я пошел к хирургу-имплантологу. Выбрал проверенного доктора, у которого уже удалял зубы мудрости. На прием взял последние КТ-снимки, сделанные ортодонтом.
Хирург сказал, что с самой имплантацией проблем не будет: кости сохранилось достаточно. Но неясно, получится ли установить на имплант коронку, потому что щель в зубном ряду выглядела недостаточно широкой. Мне рекомендовали проконсультироваться с ортопедом.
Первый врач, к которому я обратился, подтвердил опасения хирурга. Сказал, что втиснуть коронку не удастся, и предложил повторно установить брекеты, чтобы расширить щель. Но для меня такой вариант был неприемлем. Я и без того сильно потратился на исправление прикуса, к тому же боялся, что новые брекеты испортят результат предыдущего лечения.
На местном форуме нашел контакты еще одного ортопеда. По стечению обстоятельств он работал в той же клинике, что и хирург-имплантолог. После осмотра врач заключил, что сможет установить коронку без помощи ортодонта.
Подготовка к имплантации
На втором приеме имплантолог расспросил о хронических заболеваниях и выдал список анализов, которые нужно сдать перед операцией. Что в нем было, точно уже не помню — кажется, несколько анализов крови.
Рентгеновское обследование перед имплантацией я не проходил. Хирург сказал, что для планирования лечения достаточно КТ-снимков, сделанных после снятия брекетов.
Мне предложили на выбор несколько имплантов разной стоимости. Я поискал информацию в интернете и остановился на Anthogyr Axiom. Этот бренд показался наиболее надежным.
Установка импланта и коронки
В сравнении с удалением зубов мудрости имплантация прошла суперкомфортно. Врач сделал укол с анестетиком — дальше я перестал что-либо ощущать. За полчаса имплант вкрутили в челюсть и установили на него заглушку. После операции дали стандартные рекомендации: пару часов не есть, два-три дня избегать горячих ванн и тяжелых физических нагрузок.
Вечером того же дня я чувствовал себя отлично. Восстановительный период вообще прошел гладко — даже не помню, чтобы у меня были боли или отеки. Через месяц я сходил к врачу на контрольный осмотр. Он подтвердил, что заживление идет нормально.
Еще месяца через три-четыре рентгеновский снимок показал, что имплант закрепился в челюсти. Хирург снял заглушку и поставил на ее место формирователь десны. Через две недели я пошел к ортопеду.
На первом приеме врач снял с зубов слепки, а уже на втором винтом прикрутил к импланту металлокерамическую коронку. Временную коронку, насколько я помню, мне не устанавливали.
Как чувствую себя сейчас
Через год я посетил хирурга-имплантолога. Он сделал рентгеновский снимок и констатировал, что имплант прижился успешно. Больше на осмотры я не ходил.
После имплантации прошло пять лет. До сих пор искусственный зуб и десна вокруг него выглядят идеально.
По рекомендации врачей я тщательно ухаживаю за полостью рта, чтобы имплант простоял как можно дольше. Обзавелся ирригатором, электрической щеткой и ершиками для чистки межзубных промежутков. Каждые полгода делаю профессиональную чистку зубов. Хорошая гигиена — залог того, что десна и кость вокруг импланта не воспалятся.
Как чистить зубы после имплантации
После имплантации пациентов просят уделять повышенное внимание уходу за полостью рта. Правильная гигиена помогает предотвратить воспаления, инфекции и сохранить костную ткань вокруг имплантатов.
Незаменимые помощники в уходе — ирригаторы, монопучковые щетки и межзубные нити и ершики. Они помогают очистить места, куда обычная зубная щетка добраться не может. Порядок проведения гигиены такой: сначала применяют обычную и монопучковую щетку, затем межзубные промежутки очищают нитью или ершиками. В последнюю очередь используют ирригатор.
Два раза в год пациентам рекомендуют делать профессиональную чистку зубов у гигиениста. Перед процедурой необходимо предупреждать о том, что во рту есть имплантаты или искусственные коронки, чтобы специалист использовал подходящие инструменты и методы чистки.
Расходы
За лечение под ключ я отдал 60 000 ₽. На установку импланта потратил 30 000 ₽. Примерно во столько же обошлась металлокерамическая коронка. Контрольные осмотры врачей со снимками были бесплатными.
