По данным Всемирной организации здравоохранения, половина населения планеты страдает заболеваниями полости рта.
Самая частая проблема — невылеченный кариес. Чаще всего люди не посещают врача из-за отсутствия денег: во многих странах стоматология не входит в программу обязательного медицинского страхования, а лечение в частных клиниках стоит дорого. В России лечить зубы можно и по полису ОМС — бесплатно, но статистика уверяет, что большинство наших соотечественников все же не спешат к стоматологу.
В этой статье расскажем, как часто россияне посещают зубных врачей, от каких заболеваний страдают и сколько тратят на платное лечение.
Какие стоматологические заболевания самые распространенные
Выше мы уже писали, что наиболее частое стоматологическое заболевание — кариес. Кстати, это в принципе самое распространенное неинфекционное заболевание на планете. Проблемы с постоянными, немолочными зубами имеют более 2 млрд человек. В России, если верить статистике все той же ВОЗ, кариес имеется минимум у каждого третьего взрослого человека.
На втором месте по распространенности — периодонтальная болезнь в тяжелой форме. Если проще — это заболевания десен. Ими страдает более миллиарда жителей планеты. В России заболеваемость примерно соответствует среднемировому показателю: такой диагноз имеет чуть меньше 20% взрослого населения. Однако речь именно о тяжелой форме. По словам главного внештатного стоматолога Минздрава России Олега Янушевича, в целом заболеваемость воспалением десен приближается к 90%.
На третьем месте — эдентулизм, выпадение коренных зубов. Это заболевание есть примерно у 350 млн человек, то есть у 6,8% всех взрослых людей. В России ситуация хуже: более трети наших соотечественников сталкивались с этим заболеванием. При этом, по данным ВЦИОМа, только 22% россиян не теряли постоянные зубы. У 17% взрослых россиян не хватает восьми зубов и более.
В каком возрасте люди посещают зубного врача чаще
Если верить опросу ВЦИОМа, 31% россиян вообще не посещают стоматологов для профилактических осмотров — только в случае каких-то проблем. Еще 9% не идут к врачу, даже если их что-то беспокоит. При этом раз в год, как рекомендуется, или чаще зубной кабинет посещают 39% опрошенных.
С возрастом люди ходят на профилактику реже: если среди тех, кому от 18 до 24 лет, никогда не проверяются лишь 16% опрошенных, то в группе от 25 до 34 лет — уже 22%, после 35 лет — 29%, а после 60 лет — 49%.
По данным другого, более масштабного исследования, которое проводил Росстат, в 2022 году за стоматологической помощью обращались всего 26,6% россиян. Правда, статистики оперируют именно понятием «помощь», так что, возможно, здесь не учитываются профилактические осмотры. При этом 8% опрошенных Росстатом имели какие-то проблемы с зубами, но к доктору все равно не пошли.
Что касается возраста, ситуация с лечением такая же, как и с профилактикой: чем старше человек, тем реже он ходит к зубному врачу. Если в 15—17 лет раз в год обращаются за помощью 36,7% опрошенных, то в 30—34 года — уже 31%, а в 55—59 лет — только 25,1%. Хотя логика подсказывает, что с возрастом люди должны чаще сталкиваться со стоматологическими проблемами.
Как часто надо посещать стоматолога
Никаких универсальных рекомендаций тут нет, частота визитов к зубному врачу зависит от состояния полости рта у конкретного человека. Даже если при очередном визите у вас не обнаружили проблем, никто, кроме лечащего врача, к которому вы ходили уже хотя бы два-три раза, не сможет назвать оптимальную частоту профилактических осмотров.
Но факт остается фактом: те, кто ходит к стоматологу по расписанию, то есть каждые полгода, год или раз в 18 месяцев, а не по мере появления симптомов, в два раза реже лишаются зубов. С учетом стоимости услуг по протезированию регулярная оплата профилактических медосмотров и даже профессиональных чисток, рекомендуемая частота которых в вашем случае может совпасть, — хорошая инвестиция в здоровье.
Перечислю факторы риска болезней полости рта, которые должны послужить поводом ходить к зубному почаще:
- курение и частое употребление алкоголя. Они ускоряют патологические процессы в полости рта, к тому же курение повышает риск рака языка, который может вовремя диагностировать стоматолог;
- качество ухода за зубами. Если в силу образа жизни или привычек вы регулярно пропускаете чистки зубов, игнорируете зубную нить и межзубные ершики, вероятность кариеса в вашем случае будет выше;
- история заболеваний. Чем чаще вы лечили кариес в прошлом и чем чаще он встречался у ваших прямых родственников, тем выше вероятность, что зубы будут легко разрушаться и дальше, поэтому важно вовремя отслеживать любые изменения в их состоянии;
- иные обстоятельства. Если у вас в силу каких-то причин нет доступа к качественной стоматологической помощи большую часть года, например из-за проживания в другой стране без медицинской страховки с широким покрытием, стоит посещать врача, возвращаясь в Россию. Так вы сможете повлиять на расписание лечения зубов в противовес ситуации, когда больные зубы будут диктовать вам свои условия.
Как изменились цены на стоматологические услуги за последние два года
При расчете инфляции статистики отслеживают цены в том числе и в частных клиниках. В потребительскую корзину попадает пять наименований стоматологических услуг:
- Первичный осмотр у стоматолога.
- Удаление зуба под местным наркозом.
- Лечение кариеса, установка пломбы.
- Изготовление съемного протеза.
- Изготовление коронки.
Понятно, что стоимость одной и той же услуги даже в одном городе может сильно различаться: многое зависит от популярности клиники или конкретного врача, материалов, которые тот использует, качества обслуживания и так далее. Однако «среднюю температуру по больнице», а также динамику цен благодаря официальной статистике посмотреть можно.
Например, в среднем по стране первичный прием у зубного врача в феврале 2023 года стоил 408 ₽. По сравнению с февралем 2022 года цена на эту услугу выросла на 11,4%, год назад пришлось бы отдать 366 ₽. Лечение кариеса подорожало на 14% — с 2497 до 2846 ₽. Сильнее всего подорожала услуга по установке коронки: на 23%, с 5694 до 7003 ₽.
Причем половину годового подорожания обеспечил скачок весной 2022 года, когда цены за два месяца — март и апрель — выросли сразу на 5—10%. Главной причиной стали санкции: стоматологическая отрасль сильно зависит от импортных материалов и оборудования.
Как санкции повлияли на цены
Андрей Бендер
директор юридической компании «Медицинское право»
Доля импортного оборудования, материалов и комплектующих составляет на этом рынке до 90%, а по некоторым позициям достигает 100%. В основном поставщиками были европейские страны, Япония и США. В результате в прошлом году резко подорожали пломбы, виниры, имплантаты, брекеты.
90% используемых фундаментальных материалов, оборудования завозят из-за границы. Только 10% — отечественного производства, причем преимущественно это мелкие инструменты, ватные валики, дезинфицирующие средства и салфетки, растворы и прочие расходники.
Вся реабилитационная часть — имплантология, протезирование — использует импорт. Пломбировочные материалы, слепочные массы, цемент для фиксации коронок — все это привозили из недружественных стран. Даже металл для коронок закупался немецкий. Тяжелое оборудование — тоже западное: например, стоматологические кресла, бормашины и светильники доставляли из Италии и Германии.
Из-за санкций нарушилась логистика — пришлось искать новые маршруты. Теперь товары поступают на внутренний рынок по параллельному импорту. Оборудование и материалы везут через Турцию, Казахстан, Индию, Армению, Грузию. Таким образом, безусловно, решаются задачи по обеспечению клиник медицинским оборудованием, инструментами, сырьем.
Пик взлета цен пришелся на февраль и март 2022. В среднем за прошедший год расходные материалы и оборудование прибавили в цене 20—30%, говорят врачи, а по некоторым позициям рост цен составил 30—40%. До санкций подорожание шло не более чем на 5—10% в год. Часть стоматологических клиник попробовали перейти на китайские аналоги. Однако, как признаются специалисты, по качеству они уступают западным.
Чтобы сохранить высокий уровень предоставляемых услуг, большинство клиник продолжает закупать подорожавшую западную продукцию. Ведь если не обновлять оборудование, не приобретать качественные материалы и сырье, то можно выпасть из конкурентной среды.
Когда в прошлом году на Россию посыпались санкции, клиники надеялись, что нехватки материалов и оборудования не будет. Во-первых, рассчитывали на китайские и корейские аналоги. Во-вторых — на отечественных производителей, которым под силу нарастить мощности. Однако, как сейчас признаются специалисты, они были слишком оптимистичны.
Согласно закону об основах охраны здоровья граждан медучреждения обязаны использовать только сертифицированные материалы. Поставкой занимаются компании-посредники: в качестве частного лица нельзя купить даже стерильные перчатки. Поиск посредников, заключение договоров и ожидание поставок занимает несколько месяцев. По этой причине клиники могут приостанавливать некоторые услуги и терять доход.
Весной возникли трудности с пломбированием и лечением кариеса. Обычные пломбы из амальгамы или цемента можно поставить в государственной поликлинике по полису ОМС. Более качественные световые пломбы с отверждением под УФ-лучами стоят дорого. Сейчас в крупных городах установка пломбы в среднем обойдется в 3000—4000 ₽, тогда как в 2021 году это стоило 2500—3000 ₽.
Что касается других услуг — цены на отбеливание зубов выросли с 12 000—14 000 до 18 000—20 000 ₽ за всю ротовую полость. Установка металлических брекетов на одну челюсть подорожала с 23 000—25 000 до 27 000—29 000 ₽, керамических — с 30 000—35 000 до 38 000—40 000 ₽.
Самый дорогой вид стоматологии — имплантология. Установка проходит в несколько этапов, этим объясняется высокая стоимость. Сам по себе имплантат — это расходный материал. Он представляет собой титановую заготовку в виде искусственного корня. Стоматолог устанавливает ее в течение пары часов, затем пациент ждет 3—6 месяцев, пока имплантат приживется. Далее происходит протезирование и восстановление зуба.
Кстати, Россия — основной поставщик титана. На заводах в Германии, Швейцарии, Франции и США из титана фрезеруют имплантаты, а затем импортируют в РФ.
Перебоев с поставками сейчас не наблюдается: клиники сотрудничают с посредниками из Армении, Беларуси, Казахстана. На замену европейским производителям часть стоматологов выбирают имплантаты из Южной Кореи, Ирана, Китая, Израиля.
Часть клиник выбрали стратегию сохранить пациентов любым способом. Они покупают дешевые материалы сомнительного качества и замораживают цены. При этом может страдать качество услуг.
На мой взгляд, экономия может происходить на стерилизации. Рынок заполнят серые препараты без сертификата, а одноразовые перчатки могут стать многоразовыми.
Некоторые учреждения дорожат своей репутацией. Они не экономят на расходниках и заботятся о здоровье пациентов. Но им приходится поднимать цены, чтобы не работать в убыток.
В крупных сетевых клиниках администраторы предлагают пациентам платить в рассрочку или воспользоваться акционными ценами. В работу вводят российские материалы.
Сколько денег россияне тратят в платных стоматологических клиниках
По данным проекта T-Bank Data, который анализирует обезличенные расходы клиентов Т-Банка, средние траты на стоматологию по сравнению с прошлым годом тоже выросли — примерно на 6%. Если в январе 2022 года средний чек в профильной клинике составлял 6241 ₽, то в январе 2023 года — 6592 ₽.
Санкции и внешнеполитическая ситуация, судя по всему, повлияли на желание россиян заняться своим здоровьем: в марте 2022 года был пик таких расходов — средний чек составил почти 8000 ₽, то есть на треть больше, чем в начале того же года. Постепенно ажиотаж спал, но к январскому уровню расходы на лечение зубов с тех пор так и не вернулись.
Что касается трат на стоматологию жителей разных городов, то в первом квартале 2023 года дороже всего лечение зубов обходилось в столице: среднестатистический москвич тратил на один поход к доктору почти 10 тысяч рублей. Это существенно больше, чем в других городах-миллионниках. Например, типичный краснодарец оставлял в частной стоматологической клинике чуть меньше 6 тысяч рублей, омич — 5,5 тысячи, а волгоградец — 3,4 тысячи.
