Как я сделала операцию из-за диастаза мышц живота и потратила 250 000 ₽

После вторых родов я долго не могла избавиться от большого живота — оказалось, это диастаз.

Несколько лет я пыталась справиться с ним самостоятельно: выполняла упражнения из интернета, худела, участвовала в фитнес-марафонах. Но в итоге тратила время зря: в моем случае диастаз мышц можно было убрать только хирургически. К счастью, операция прошла успешно, и я довольна результатом.

Расскажу, что такое диастаз, как я его лечила и сколько мне это стоило.

Передняя брюшная стенка состоит из прямых мышц живота, разделенных сухожилием, которое называют белой линией живота. При диастазе расстояние между двумя прямыми мышцами живота становится аномально большим. Обычно диастазом считают расстояние больше 2 см.

Диастаз после беременности. Чаще всего с диастазом сталкиваются женщины после родов.

Диастаз прямых мышц живота — норма в третьем триместре беременности: подсчитано, что он есть абсолютно у всех женщин на 35-й неделе. Во время беременности матка увеличивается, а брюшная полость растягивается, чтобы дать ей место для роста. Белая линия живота при этом истончается и тоже растягивается.

После родов белая линия живота должна восстановиться в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях, если ткань потеряла эластичность, расхождение остается. По некоторым данным, у 39% женщин диастаз сохраняется через шесть месяцев после родоразрешения.

Риск того, что расхождение, появившееся в результате беременности, не пройдет самостоятельно, выше у женщин:

• родивших естественным путем;
• с многоплодной беременностью;
• родивших в возрасте старше 35 лет;
• родивших крупного ребенка;
• с астеническим телосложением — худощавых, с неразвитыми мышцами.

Симптомы диастаза. Обычно диастаз не вызывает никаких болевых ощущений и проявляется только выпячиванием живота. Исследования также обнаружили связь диастаза у женщин с более высокой вероятностью пролапса, то есть опущения, органов малого таза. Пролапс может проявляться недержанием мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжестью в тазу, болью во время полового акта и другими симптомами.

Диагностика диастаза. Чаще всего для диагностики диастаза достаточно осмотра. Чтобы выявить диастаз, врач может попросить пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поднять голову и плечи. При диастазе в этом положении вдоль белой линии живота появляется выпячивание. Если у врача остаются сомнения или ему нужно точно оценить расстояние между мышцами, используют УЗИ, а в редких случаях — компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение диастаза. Консервативных методов лечения диастаза нет. Женщинам с небольшим расхождением и при отсутствии грыж  , которым не показана операция, рекомендуют коррекцию образа жизни. Сюда входит снижение веса, если он больше нормы.

Кроме того, при небольшом расхождении рекомендовано:

• не поднимать тяжести;
• не выполнять упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление, в том числе не качать пресс;
• не допускать запоров;
• поддерживать нормальный вес тела.

В интернете можно встретить рекомендацию постоянно носить специальные бандажи и компрессионное белье для избавления от диастаза. На самом деле это может навредить, поскольку приводит к снижению тонуса и постепенной атрофии каркасных мышц тела.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение диастаза применяют при большом расхождении мышц — обычно больше 5 см. Еще операция показана, если есть грыжа передней брюшной стенки или косметический дефект, который беспокоит пациентку.

Конкретный вид операции подбирают в зависимости от многих факторов: необходимости липосакции  , телосложения женщины, наличия или отсутствия грыж, количества избыточной кожи и других. Обычно выбирают между двумя видами вмешательства:

1. Классическую абдоминопластику проводят в несколько этапов. Сначала ушивают расхождение прямых мышц живота нерассасывающимися нитями, иссекают избытки жировой ткани и поврежденной кожи. Затем проводят липосакцию, то есть удаляют жировую ткань с поясницы, боков и живота. Рубец после такой операции стараются расположить как можно ниже и сделать его как можно короче. Иногда приходится делать и более протяженные разрезы — например, если много избыточной кожи и жировой ткани. Бывает и обратная ситуация: когда лишней кожи недостаточно, чтобы «дотянуть» кожный лоскут до самого низа. В этом случае добавляют небольшой вертикальный разрез в месте, где был «старый» пупок.
2. Лапароскопическую операцию проводят, если есть диастаз, но нет избытков кожи и жира. Это менее инвазивная процедура. Во время нее через несколько проколов в животе под диастаз устанавливают сетчатый имплантат, таким образом добавляя еще один искусственный слой. Это предотвращает выпирание внутренних органов через ослабленную белую линию живота.

Мои первые роды в 2014 году окончились экстренным кесаревым сечением. Ребенок родился здоровым, и я быстро восстановилась. Когда через четыре года я снова забеременела, врач не увидел противопоказаний к естественным родам, поэтому мне разрешили родить самой. Хотя ребенок оказался крупным — 4,4 кг, — все получилось. Но завершились роды разрывом матки по рубцу, оставшемуся после кесарева сечения. Это жизнеугрожающее состояние, и сразу после родов врачи сделали мне операцию: иссекли рубец и сформировали полноценный шов на его месте.

Операция прошла успешно. Но примерно через месяц послеоперационный шов стал меня беспокоить: появились покалывание, жжение и боль. Я обратилась за консультацией к хирургу общей практики в частной клинике — она стоила 2000 ₽. Врач объяснил, что это индивидуальная реакция моего организма на процесс заживления. Тогда же я впервые услышала слово «диастаз».

Врач сказал, что диастаз может сходиться около года, и рекомендовал продолжать носить послеродовой бандаж еще пару месяцев. Я носила его ежедневно в течение четырех месяцев после родов. Надевала утром и ходила в нем весь день, снимая только на время душа и сна. Врач рекомендовал снова прийти на прием через год, но я этого не сделала. Хотя меня беспокоило, что живот не вернулся к первоначальной форме, я решила, что виной тому лишний вес. За время беременности я набрала около 12,5 кг, и семь из них остались со мной после родов. При росте 172 см я весила 72 кг.

В ход пошли физические упражнения, в том числе на пресс. Я занималась дома: с онлайн-тренером и самостоятельно два-три раза в неделю. Это было моей ошибкой. Впоследствии врач объяснил, что тренировки только усиливают давление внутри живота и еще больше растягивают пространство между мышцами. Перед возобновлением тренировок после родов стоит посетить врача для исключения диастаза или хотя бы провести самодиагностику.

Хотя я упорно тренировалась, живот никуда не делся. В поисках решения я снова наткнулась на источники про диастаз. Тогда решила провести самодиагностику и обнаружила, что ниже пупка расхождение мышц такое большое, что в пространство между ними проваливается кулак.

Я решила продолжить самолечение, но уже с прицелом на диастаз. Для этого я записалась на марафоны фитнес-тренеров и специалистов по послеродовому восстановлению. Их программа состояла из упражнений на боковые мышцы живота, силовые упражнения и работу с мышцами тазового дна. Последние мне немного помогли: я стала чувствовать не только мышцы тазового дна, но и мышцы живота, ушли периодические боли в пояснице. А еще я нормализовала режим питания и похудела. Но вот торчащий живот остался. Так спустя примерно два года самостоятельной борьбы с диастазом я опять оказалась у хирурга общей практики, к которому обращалась после родов. Стоимость его консультации осталась прежней — 2000 ₽.

Врач провел осмотр с пальпацией живота и выдал заключение: третья степень диастаза, расхождение мышц более 8 см, самостоятельно не сойдется, нужна операция. Врач рекомендовал не затягивать с оперативным лечением, потому что для женщин это чревато проблемами с мышцами тазового дна, в том числе недержанием мочи при смехе, чихании и занятиях спортом.

Я живу в Ростове-на-Дону, в городе несколько частных и государственных клиник, где можно сделать такую операцию. Для меня важнее всего была квалификация врача: мне хотелось не только решить проблему с точки зрения здоровья, но и вернуть животу былую эстетику.

Поэтому я тщательно выбирала специалиста. Как это было:

1. Я изучила сайт с отзывами о врачах и выбрала нескольких специалистов.
2. Затем изучила социальные сети этих врачей, посмотрела фото до и после операций, комментарии под ними.
3. Попросила знакомых, у которых был опыт пластических операций, порекомендовать конкретного хирурга.

Так я определила трех врачей, с которыми затем встречалась на онлайн- или личной консультации. Онлайн-консультация была бесплатной, а две консультации с осмотром в клинике стоили 1000 и 1500 ₽.

В итоге я выбрала хирурга, работающего в частной клинике. Мне понравилось, что он тщательно провел осмотр, ответил на все вопросы — даже на те, что казались мне странными или глупыми, — не стал скрывать, что операция сложная и понадобится время на восстановление. А еще мне понравились фото и видео до и после проведенных им операций.

Вечером мне прислали примерный расчет стоимости консультаций специалистов, анализов, обследований и самой операции.

Мне должны были сделать операцию, которая называется «абдоминопластика», стоила она 228 000 ₽ с наркозом и обследованием. Для экономии времени я сдала все необходимые анализы, прошла ультразвуковое исследование живота и вен ног, а также посетила гинеколога, терапевта и анестезиолога в той же клинике, где решила делать операцию, это все входило в стоимость. Здесь же я приобрела специальное компрессионное белье за 6 300 ₽: его нужно носить месяц после вмешательства. Эта сумма тоже входила в общую цену операции.

В другой клинике я также за один визит сделала кардиограмму и рентгенографию легких и проконсультировалась с кардиологом. Эта консультация не входила в число обязательных, но, поскольку у близких родственников есть проблемы с сердцем, я решила подстраховаться. Никаких противопоказаний у меня не было. Дополнительное обследование обошлось мне в 12 500 ₽.

Подготовка к операции. В день операции я приехала в клинику к восьми утра. Заполнила все необходимые документы, оплатила услуги и отправилась в палату. У меня было немного свободного времени, чтобы переодеться в больничное белье, халат, надеть компрессионные чулки, разложить вещи, написать родственникам и друзьям.

Затем меня ждали обходы врачей:

1. Терапевт прочитал результаты анализов и осмотрел меня.
2. Анестезиолог расспросила о предыдущих операциях и рассказала обо всех нюансах длительного общего наркоза.
3. Пластический хирург сделал разметку для операции.

Есть и пить нельзя было уже с предыдущего вечера. Особенно сложно было не пить, но мне помогало прополоскать рот маленьким глотком воды и смочить губы мокрым ватным диском.

Операция. В полдень я отправилась в операционную. Не буду скрывать: было страшно, меня трясло. Медсестра и анестезиолог успокоили меня, отвлекли разговорами, дали подышать в маску, и я заснула.

Во время операции врач удалил подкожный жир и ушил зону диастаза. Еще мне удалили избыточную кожу на животе и перенесли пупок, чтобы и после операции он был на своем месте.

После операции. Операция длилась около пяти часов. И еще полтора-два часа я выходила из наркоза, по ощущениям будто просто проснулась. Рядом со мной была медсестра, она принесла воды, а чуть позже предложила куриный суп, овощной салат и даже немного кофе.

Когда анестезия перестала действовать, стало очень больно: послеоперационная рана будто горела. Мне сделали укол обезболивающего, чтобы я могла отдохнуть.

Сразу после операции, пока я была под наркозом, мне установили дренаж  и надели на меня специальное компрессионное белье-боди. Срок ношения дренажа у каждого пациента индивидуальный. Я носила две недели и самостоятельно чистила его от скопившейся жидкости — этому меня научил хирург при выписке.

К компрессионному белью я привыкла быстро, потому что в нем после операции намного комфортнее и не так больно, как без него. Но носить его нужно в течение первых 3—4 недель, не снимая даже на ночь. Я его снимала только на время душа. Из-за вшитых в него жестких ребер было сложно лежать и неудобно спать, но со временем я привыкла. Стирать его можно, но тогда нужно купить еще одно, чтобы надевать, пока первое сохнет, — я не стала тратиться.

В первый день после операции я ходила только в сопровождении медицинского персонала, а затем стала расхаживаться самостоятельно. Меня предупредили, что первую неделю нужно ходить в полусогнутом состоянии, чтобы исключить натяжение и расхождение внутренних швов.

На следующий день, когда я стала потихоньку двигаться, из палаты интенсивной терапии меня перевели в обычную. Там я провела сутки, а на следующий день меня выписали домой.

Двое суток пребывания в стационаре стоили 8000 ₽. Это медицинское наблюдение, капельницы, лекарства и перевязки — сумма входила в общую цену операции. Еду мне привозил муж. Больницей я осталась довольна: медсестры и медбрат были очень вежливыми и всегда готовы были прийти на помощь, палаты были хорошо оснащены.

В день выписки врач осмотрел меня, назначил дату следующей перевязки и вручил документ с рекомендациями после абдоминопластики.

Отдельно доктор озвучил ограничения:

1. Не поднимать в течение года тяжести весом более 5 кг.
2. Не выполнять упражнения на мышцы живота в течение года.
3. Соблюдать половой покой две недели, а в последующие полтора месяца заниматься сексом только в бандаже.
4. Не наносить на рубцы какие-либо мази, компрессы и гели без консультации с врачом.

Придерживаться этих правил было несложно. Младшему ребенку было к тому моменту четыре года. Я объяснила, что больше не могу брать его на руки, но он может сам залезть мне на колени или встать на стул, чтобы обняться. Взрослые члены семьи тоже отнеслись с пониманием и во всем помогали. Из клиники меня забирал муж, чтобы помочь дойти до машины и подняться домой. Еще неделю после операции я в основном спала, потому что уставала даже от передвижений по квартире.

Первый месяц после абдоминопластики я ездила на перевязки примерно раз в неделю. Врач осматривал швы, обрабатывал их, заклеивал специальными пластырями и накладывал марлевые повязки.

Дренаж у меня стоял максимально допустимое время — 14 дней, на протяжении которых я пила антибиотики: мне понадобилось две упаковки общей стоимостью около 3000 ₽.

Врач сказал, что оставлять дренаж дольше нельзя, хотя жидкость продолжала набираться. Процесс удаления дренажа был быстрым, но очень неприятным: чувствовался каждый сантиметр тела, через который вытягивали трубочки.

Оставшийся разрез нужно было обрабатывать антисептиком — я купила «Мирамистин» за 530 ₽ — и порошком «Банеоцин», он обошелся в 489 ₽. Удаление дренажа входило в стоимость операции.

Примерно через три недели после операции я заметила, что живот с одной стороны слегка надулся и потерял чувствительность, а внутри как будто переливалась жидкость. На следующий день я приехала на плановую перевязку и сообщила врачу о своих ощущениях.

Он осмотрел и пощупал мой живот. Оказалось, что у меня появилась серома — скопление тканевой жидкости в месте проведения операции. Это нередкое осложнение после абдоминопластики, которое возникает по разным причинам, например из-за повреждения лимфатических сосудов.

Врач сделал прокол живота в месте скопления и удалил жидкость специальным шприцем. Больно не было, неприятные ощущения появились только под конец: жидкость ушла, и живот снова стал чувствительным.

Потом я ездила к врачу на осмотр раз в два-три дня, и еще три раза он удалял серому. В последний раз жидкости было уже мало — дальше с ее утилизацией организм справлялся сам.

За перевязки и процедуры по устранению серомы отдельно я не платила: эти вмешательства входили в стоимость операции.

К концу первого месяца после абдоминопластики мне разрешили снять компрессионное белье и поменять его на специальный послеоперационный бандаж. Это существенно облегчило жизнь: стало проще мыться, передвигаться, дышать, а еще бандаж можно было снимать на время сна.

Самочувствие нормализовалось, я стала больше ходить пешком. По рекомендации врача каждое утро делала упражнение «Вакуум»: нужно выдохнуть весь воздух и задержаться на выдохе, втягивая живот под ребра. Это упражнение позволяет укрепить мышцы живота.

На перевязки ездить уже не было необходимости, я ухаживала за рубцами на животе самостоятельно. Швы заклеивала специальными пластырями, которые меняла раз в пять-семь дней. Перед сменой пластырей принимала душ и наносила на швы гель на основе силикона. В общей сложности мне понадобилось два тюбика геля и одна упаковка пластырей, потратила я на них примерно 7500 ₽.

Через два месяца после операции с разрешения врача я стала постепенно добавлять физические нагрузки. Я отдавала предпочтение силовым упражнениям и кардионагрузкам: скручивания, разгибания, упражнения на пресс были еще противопоказаны.

Прошло три месяца после абдоминопластики, и мне разрешили не носить бандаж постоянно, а надевать только на время физических нагрузок. Тренировки стали чуть более интенсивными, я добавила в них упражнения с фитнес-резинками, но все также не допускала нагрузок на мышцы живота.

Рубцы больше не нужно было заклеивать пластырями, достаточно было наносить на них силиконовый гель ежедневно после душа.

Через полгода после операции на плановом приеме пластический хирург проверил мой живот и обрадовал меня: диастаза больше нет. Все приемы у хирурга после операции были бесплатными.

Рубцы стали светлеть, а живот над горизонтальным швом практически не свисал. Врач сказал, что мазать гелем рубцы уже не нужно, они будут заживать самостоятельно.

В конце 2023 года мне предстоит итоговый визит к врачу — через год после абдоминопластики. Но уже сейчас я абсолютно довольна своим внешним видом. Единственное, о чем жалею, — что не сделала операцию раньше, а пыталась справиться с диастазом самостоятельно.

1. Диастаз — нормальное состояние для всех беременных женщин в третьем триместре, но в норме он должен исчезнуть в течение года после родов.
2. Диастаз также может возникнуть из-за неадекватных физических нагрузок и ожирения. Еще важный фактор риска — генетическая предрасположенность.
3. Не стоит приступать к тренировкам после родов без предварительного осмотра врача или самодиагностики диастаза: это может ухудшить состояние прямых мышц живота.
4. Операция при диастазе нужна не всем, а только при большом расхождении мышц — обычно больше 5 см. Еще операция показана, если есть грыжа передней брюшной стенки или косметический дефект, который беспокоит женщину.
5. Восстановление после абдоминопластики занимает несколько месяцев, в это время нужно строго следовать рекомендациям врача, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений.