Говорят, дорогие биодобавки эффективнее дешевых. Правда?

Нет. Стоимость конкретной добавки связана с ценовой политикой компании-производителя, а не с ее безопасностью и эффективностью.

При выборе добавки имеет смысл ориентироваться не на цену, а на другие, более значимые параметры.

Согласно российскому закону «О качестве и безопасности пищевых продуктов» биологически активные добавки, или БАДы, относятся к продуктам питания — наряду с минеральной водой, алкогольными напитками и жевательной резинкой.

Такое отношение к добавкам характерно не только для нашей страны. Например, американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA, тоже считает добавки едой, а не лекарствами.

И хотя многие пищевые добавки содержат ингредиенты, обладающие сильным биологическим действием, производители добавок не обязаны проводить клинические испытания, чтобы доказать, что их товар лечит или предотвращает какую-либо конкретную болезнь. Хотя по закону добавки обязаны как минимум содержать количество действующего вещества, заявленное на упаковке, на практике их проверяют менее строго, чем лекарства. В итоге концентрация действующего вещества даже в импортном БАДе может заметно отличаться от заявленной или варьироваться от партии к партии.

При этом на добавки распространяются те же правила, что и на еду: они не должны быть радиоактивными, в них не должно быть ядов биологического и химического происхождения и вредных микроорганизмов. За качеством биодобавок в нашей стране следит Роспотребнадзор.

Все добавки можно разделить на два основных типа: нутрицевтики и парафармацевтические препараты.

Нутрицевтики применяют, чтобы скорректировать рацион человека. В первую очередь это витамины и минеральные вещества. Все необходимые витамины и минералы здоровые люди получают из пищи и в добавках не нуждаются.

Тем не менее дополнительные витамины полезны при авитаминозах — заболеваниях, связанных с дефицитом конкретного витамина. Чаще авитаминозы развиваются у людей, которые в силу возраста или болезни не могут нормально усваивать витамины и минералы.

Например, людям с непереносимостью глютена, у которых часто развивается дефицит витаминов группы В и витамина D, лечащий врач может назначить дополнительные дозы этих веществ. Это помогает избежать проблем с кожей, скелетом и нервной системой.

То же самое касается и минеральных веществ. При некоторых заболеваниях нарушается усвоение минералов и может возникнуть опасный дефицит. Например, при гипотиреозе нарушается регуляция транспорта фосфатов в почках. В этой ситуации врач может назначить добавки с фосфором.

Многие нутрицевтики выпускают не только в виде добавок, но и в виде лекарств. Если лекарства содержат высокие концентрации нутрицевтиков, их выписывают строго по рецепту. Но в некоторых препаратах содержится столько же действующего вещества, сколько и в добавках, однако разница все-таки есть.

Ключевая разница между лекарством и биодобавкой — в строгости контроля за тем, чтобы концентрация действующего вещества в препарате соответствовала концентрации, заявленной на этикетке. Лекарства проверяют значительно строже, чем биодобавки, поэтому можно быть уверенными, что в препаратах содержится ровно столько действующего вещества, сколько указано на упаковке. Поэтому к препарату-нутрицевтику доверия больше, чем к биологически активной добавке.

Соблюдение строгих стандартов обходится дорого, поэтому лекарства-нутрицевтики могут стоить дороже БАДов. Но не обязательно: многое зависит от компании-производителя и ее ценовой политики. Например, 100 таблеток лекарственного препарата фолиевой кислоты от компании «Марбиофарм» обойдутся в 72 ₽, а 100 таблеток БАДа «Элевит» — в 1839 ₽.

Убедиться, что вы имеете дело именно с лекарством, можно, заглянув на сайт Государственного реестра лекарственных средств, или ГРЛС. Если заинтересовавший вас препарат там есть, это точно лекарство.

Парафармацевтики применяют для профилактики, вспомогательной терапии и поддержания в физиологических границах функциональной активности органов и систем. Проще говоря, это такой необязательный БАД, который прописывают просто на всякий случай, — а вдруг поможет.

В целом парафармацевтики — куда более сомнительная группа БАДов, чем нутрицевтики. В нее входят лекарственные травы и пробиотики с пребиотиками. К БАДам на основе этих компонентов у специалистов много вопросов.

Например, в группу БАДов-парафармацевтиков входят средства на основе корней и листьев лекарственных трав — женьшеня, лимонника, душицы, боярышника и многих других растений. Но у всего лекарственного сырья из трав есть три серьезные проблемы:

1. Даже в тех травах, из которых получают действующее вещество с доказанным лечебным эффектом, содержание этого самого действующего вещества может меняться от партии к партии. Причем проконтролировать это можно, только измерив его концентрацию в каждом корешке или листочке, что при изготовлении БАДов никогда не делают. В итоге есть шанс, что БАД из трав либо вообще никак не подействует, либо подействует, но слишком сильно.
2. Многие лекарственные растения при выращивании в естественных условиях могут накапливать токсичные тяжелые металлы — например, крестовник способен накапливать никель. Когда растения используют в качестве растительного сырья для производства лекарств, их тщательно проверяют на содержание тяжелых металлов. В случае добавок это или совсем не делают, или делают недостаточно тщательно, поэтому добавкой из лекарственной травы есть шанс отравиться.
3. Эффективность многих лекарственных трав не доказана. Поиск формулы и проверка эффективности нового лекарства в среднем занимает 10 лет и обходится в 2,6 млрд долларов. Вероятнее всего, фармацевтические компании давно проверили эффективность известных лекарственных трав — и вряд ли упустили бы возможность заработать на новом препарате.

С пробиотиками и пребиотиками ситуация сложнее. С одной стороны, есть данные, что некоторые виды таких БАДов помогают восстановить микрофлору кишечника, если человек долго принимал антибиотики.

С другой стороны, разные добавки заметно различаются и по видовому составу полезных бактерий, и по их концентрации. Причем вовсе не обязательно, что в конкретной добавке будут именно те бактерии, которые указаны на коробке. Поэтому безопаснее покупать конкретную марку пробиотика — ту, что посоветовал врач.

В целом, если речь не идет о пробиотике, который рекомендовал врач, с парафармацевтиками безопаснее не связываться, сколько бы они ни стоили. Но если вы твердо уверены, что хотите приобрести парафармацевтик, не забудьте проверить его в реестре Роспотребнадзора.

Эксперты Роспотребнадзора следят за тем, чтобы добавки соответствовали санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям, которые предъявляются к пище. БАДы, прошедшие проверку, включают в электронный Реестр свидетельств о государственной регистрации. Если добавка есть в реестре, выше шанс, что она не причинит вреда здоровью.

Состав импортной добавки можно проверить на англоязычном сайте examine.com. Там много научной информации о безопасности и потенциальной пользе большинства действующих веществ, которые входят в состав БАДов.

А качество конкретной добавки заинтересовавшего вас бренда можно проверить на сайте consumerlab.com. Этот сайт поддерживают специалисты, которые организуют тестирование продуктов для здоровья, независимое от компании-производителя. А еще на нем публикуются отзывы потребителей и предупреждения, которые FDA вынес недобросовестным производителям добавок.

1. Нутрицевтики, которые сертифицированы как лекарства, покупать безопаснее: выше шанс, что в них содержится столько действующего вещества, сколько заявлено на упаковке. Они могут стоить дороже, но не обязательно: некоторые лекарства на основе витаминов и минеральных веществ обойдутся дешевле БАДов.
2. Если вы все же собираетесь приобрести именно добавку-нутрицевтик, имеет смысл проверить ее по реестру Роспотребнадзора. Добавки, которые есть в реестре, как минимум проверены на соответствие требованиям, которые предъявляют к пище.
3. Парафармацевтики — сомнительная с точки зрения доказательной медицины группа БАДов. Безопаснее приобретать только конкретную марку пробиотика или пребиотика, которую назначил врач. Других парафармацевтиков имеет смысл избегать.