Чем опасно высокое пульсовое давление?
Впервые артериальное давление 100/50 мм рт. ст. у меня появилось в 20 лет — во время первой беременности. До этого было просто низковатое: 110/70 или 90/60 мм рт. ст. Врач тогда обратила на это внимание, сказав, что разница большая и это плохо для сердца. С тех пор, особенно с возрастом, разрыв стал еще больше: обычно 124/50 или 130/55 мм рт. ст.
Насколько это плохо? На всех плановых осмотрах я задаю этот вопрос врачам, а в ответ слышу: «Не выдумывайте, нормальное у вас давление! Вы вообще сегодня первая с таким низким пришли, у всех зашкаливает».
Пульсовым давлением называют разницу между верхним и нижним артериальным давлением. Если она большая, это может быть вариантом нормы или признаком заболевания, а для людей старше 50 лет будет дополнительным фактором риска болезней сердечно-сосудистой системы.
Расскажу, опасна ли большая разница между верхним и нижним давлением и что с этим делать.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Что такое пульсовое давление и каким оно должно быть
Есть два основных показателя артериального давления — первая и вторая цифра на тонометре соответственно:
- Систолическое, или верхнее, давление — в артериях во время сокращения сердца.
- Диастолическое, или нижнее, давление — в артериях во время пауз между сокращениями.
Разницу между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением. Нормальное пульсовое давление — примерно 40 мм рт. ст.
Показатели пульсового давления
| Пониженное | Менее 25% от систолического |
| Норма | Около 40 мм рт. ст. |
| Повышенное | Более 40 мм рт. ст. |
| Значимо повышенное | Более 60 мм рт. ст. |
Показатели пульсового давления
| Пониженное | Менее 25% от систолического |
| Норма | Около 40 мм рт. ст. |
| Повышенное | Более 40 мм рт. ст. |
| Значимо повышенное | Более 60 мм рт. ст. |
В чем причины большой разницы между верхним и нижним артериальным давлением
Пульсовое давление повышается по разным причинам.
Иногда это может быть вариантом нормы, например при физиологических изменениях во время беременности или с возрастом, а также у спортсменов с высокой физической нагрузкой.
Еще на уровень пульсового давления может влиять генетика и индивидуальные особенности человека: невысокий рост и сниженная частота сердечных сокращений — около 60 ударов в минуту.
Также пульсовое давление может повышаться при некоторых заболеваниях, например:
- при атеросклерозе;
- аортальной регургитации — состоянии, которое возникает из-за того, что створки клапана аорты не смыкаются полностью;
- гипертиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов;
- тяжелом дефиците витамина B1;
- метаболическом синдроме — комплексе нарушений обмена веществ, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и инсульта;
- тяжелой железодефицитной анемии;
- ожирении.
Пониженное пульсовое давление встречается реже. Оно возникает у пациентов с хронической сердечной недостаточностью либо при острых состояниях: большой кровопотере или тампонаде сердца .
Чем опасно высокое пульсовое давление
Уровень пульсового давления показывает нагрузку на стенки артерий: чем оно выше, тем больше нагрузка. Если пульсовое давление долго и постоянно повышено, стенка артериальных сосудов становится более жесткой и склонной к повреждениям. Это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий: ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, инфарктов и инсультов.
Особенно важно это для людей старшего возраста. Например, одно исследование в группе пациентов старше 50 лет показало, что увеличение пульсового давления на 10 мм рт. ст. повышает риск ишемической болезни сердца на 23%. Кроме того, в этом случае чаще выявляют сахарный диабет второго типа и хроническую болезнь почек.
У людей старше 50 лет пульсовое давление используют для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний — наряду с другими факторами. К ним относят пол, возраст, наследственность, уровень систолического и диастолического давления, уровень холестерина крови, образ жизни и наличие хронических заболеваний. Такая оценка нужна, чтобы понять индивидуальный риск болезней сердца и сосудов, определить тактику лечения.
Что делать при высоком пульсовом давлении
При постоянном повышении пульсового давления нужна консультация кардиолога. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные анализы и исследования, например суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов.
Лечение зависит от причины повышения пульсового давления, а также от других факторов, например возраста пациента и его хронических заболеваний. Если человек прошел обследование и ничего не обнаружилось, можно не волноваться: значит, такая разница между систолическим и диастолическим давлением — просто индивидуальная особенность и лечить ничего не надо.
В поддержании здоровья сердца и сосудов важную роль играет образ жизни и своевременный скрининг сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому и тем, кто уже получает лечение, и здоровым людям важно соблюдать общие рекомендации:
- Бросить курить.
- Правильно питаться, заниматься спортом и поддерживать здоровый вес.
- Минимизировать употребление алкоголя.
- Снизить уровень стресса.
- Улучшить сон.
- Контролировать уровень артериального давления — измерять его раз в год, если показатели в пределах 120/80 мм рт. ст., а если выше — с частотой, которую порекомендует врач.
- Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови. Эти анализы можно сдать бесплатно раз в год — они включены в список обследований придиспансеризации и профосмотрах.
В целом эти рекомендации нужно соблюдать всем людям, поскольку болезни сердечно-сосудистой системы — это ведущая причина смерти у взрослых.
Что в итоге
Пульсовое давление может повышаться с возрастом и во время беременности, из-за наследственности и индивидуальных особенностей человека, а также при некоторых заболеваниях.
Особенно важно оценивать этот показатель у людей старше 50 лет: его повышение может указывать на увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек.
При постоянном повышении пульсового давления нужно обратиться к кардиологу. Также важно выявить и минимизировать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
