Что такое методика Дикуля и правда ли​ она помогает при боли в спине?

Боль в спине — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью.

При этом острая боль в большинстве случаев проходит сама по себе за пару недель. А вот для лечения хронической или последствий травм может потребоваться медицинская реабилитация. В России с этой целью нередко прибегают к методике лечебной физкультуры Дикуля.

Разберемся, как она устроена и может ли облегчить боли в спине.

Методика Дикуля — авторский комплекс лечебных упражнений, который основан на принципах классической лечебной физкультуры и механотерапии  . Цель — восстановить двигательную активность при заболеваниях позвоночника и после травм, в первую очередь за счет укрепления мышц кора  .

Со слов автора методики Валентина Дикуля, в юности он получил тяжелую сочетанную травму позвоночника и был парализован ниже пояса. Но через шесть лет интенсивных занятий по собственной программе на самодельных тренажерах в его ногах появилась болевая чувствительность, а еще через несколько месяцев — подвижность. Но фактических подтверждений этой истории, например рентгеновских снимков или выписок из больниц с заключениями врачей, нет, поэтому невозможно оценить реальную исходную тяжесть травмы.

Диплома о высшем медицинском образовании у Валентина Дикуля также нет. На официальном сайте московских центров утверждают, что он окончил биологический факультет — название университета не указано, а затем получил ученые степени кандидата и доктора биологических наук. Но в реестре Высшей аттестационной комиссии РФ нет данных, подтверждающих это.

В СССР к методу Дикуля относились скептически, но после апробации в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко он получил некоторое признание в российском медицинском сообществе. В 1990 году метод был запатентован.

Согласно официальному сайту, методика в основном предназначена для облегчения боли в спине, в частности вызванной межпозвонковыми грыжами  , остеохондрозом  , последствиями травм, нарушениями осанки, заболеваниями суставов. Индивидуальный комплекс упражнений подбирают после первичной консультации специалиста центра — в зависимости от проблемы это может быть как врач ЛФК, так и травматолог-ортопед.

Главное правило метода Дикуля — регулярные тренировки и движение от простого к сложному, то есть нагрузка наращивается постепенно, а реабилитация начинается в щадящем режиме, вне зависимости от уровня физической подготовки.

Реабилитационная программа обычно состоит из трех этапов (сайт недоступен из РФ):

1. Снятие боли и спазма. Упражнения выполняют медленно, часто лежа, без дополнительного веса, с частотой три раза в неделю по 35—40 минут. Продолжается от двух до четырех месяцев.
2. Укрепление мышц. Упражнения с собственным весом и легкими отягощениями, с частотой от двух до четырех раз в неделю по 40—60 минут. Этот этап длится от полугода до трех лет.
3. Повышение выносливости. Силовые упражнения тренировочного уровня с частотой два-три раза в неделю по 60—80 минут. Выполнять нужно пожизненно.

Первый этап, как правило, начинают с пассивных упражнений  , а как только это становится возможным, подключают минимальный объем активных упражнений и постепенно наращивают нагрузку. К третьему этапу пассивные нагрузки полностью замещают активными.

Реабилитацию по индивидуальной программе можно проходить с инструктором или врачом ЛФК. Большинство упражнений по методике Дикуля выполняют на специализированных авторских тренажерах под контролем специалиста. На них можно заниматься и самостоятельно, но эта опция доступна только тем, кто уже прошел минимум 12 занятий в сопровождении инструктора или врача.

Также есть ряд упражнений, которые можно делать самостоятельно дома. Вот некоторые из них:

1. Для шейного отдела позвоночника. Надавить лбом на ладонь и напрячь мышцы шеи. Упражнение выполняют три раза по семь секунд. Затем на ладонь надавить затылком, тоже три раза по семь секунд.
2. Для грудного отдела позвоночника. Встать на четвереньки, максимально прогнуть спину и задержаться на две-три секунды в этом положении. Голову следует держать прямо. Повторить упражнение от пяти до семи раз.
3. Для поясничного отдела позвоночника. Встать прямо, руки на бедрах. Наклониться вперед, назад, вправо и влево. Повторить наклоны по 10 раз в каждую сторону.

Лечебная физкультура и другая физическая активность действительно помогают снять боль в спине. Но это еще не означает, что эффективен и авторский метод Дикуля, ведь качественных исследований его действия нет, хотя и есть вероятность, что он полезен, как и любые виды оздоровительных тренировок.

Кроме того, не существует доказательств, что лечебная физкультура способна полностью восстановить объем движений в пораженном сегменте позвоночника, например после травм. Ее задача — только улучшение подвижности и уменьшение болевых ощущений. Еще важно помнить, что лечебная физкультура не заменяет другие виды лечения, например медикаментозную терапию, если она требуется.

В рамках реабилитации в центрах Дикуля также применяют дозированные силовые упражнения на специализированных тренажерах. Вероятно, такие тренировки могут помочь в восстановлении после инсульта, но их эффективность в других случаях, например при травмах спинного мозга, не доказана и требует дальнейших исследований. То есть польза от механотерапии в контексте болей в спине и ее заболеваний сомнительна и мало исследована.

Теоретически методика Дикуля может помочь при состояниях, для которых при реабилитации доказана польза лечебной физкультуры. В основном это неспецифические боли в спине  , в том числе хронические, и восстановление после некоторых операций, например по поводу перелома шейки бедра.

Но нет доказательств того, что методика Дикуля эффективнее обычного комплекса ЛФК, который можно самостоятельно делать дома или с инструктором в любом реабилитационном центре.

Риски. Существуют ситуации, в которых методику стоит применять с осторожностью. Например, при больших грыжах межпозвонковых дисков интенсивная силовая нагрузка может привести к усилению сдавливания нервного корешка и резкому обострению болевого синдрома. А при выраженном остеопорозе упражнения с отягощением могут стать причиной компрессионных переломов тел позвонков.

Также неправильная техника выполнения упражнений может привести к неправильному распределению нагрузки и перенапряжению некоторых групп мышц.

Противопоказания. Ситуации, в которых не стоит применять методику Дикуля, как и другие похожие физические упражнения:

1. Острые заболевания.
2. Период сразу после травмы или острый выраженный болевой синдром — предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
3. Злокачественные новообразования позвоночника или метастазы в позвоночнике.
4. Недавний инфаркт миокарда, некоторые аритмии и нестабильная стенокардия.
5. Острое нарушение спинномозгового кровообращения.
6. Обострение психического заболевания.

Методика Дикуля — авторский комплекс лечебных упражнений для восстановления двигательной активности и облегчения болей в спине. В нем используют элементы лечебной физкультуры, которая показала свою эффективность. Но качественных исследований этого авторского метода нет. Возможно, он будет полезен, как и любая другая физическая нагрузка, — стоит ли платить за занятия, каждый решает сам.