Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Я участковый терапевт и гастроэнтеролог. Работаю во взрослой поликлинике.
В марте этого года я переболела ветряной оспой. Возможно, этого бы не случилось, если бы мне удалось вовремя вакцинироваться, но, когда я захотела сделать прививку, ни одна клиника города не смогла мне помочь. Расскажу, как перенесла инфекцию, сколько потратила на лечение и как чувствую себя сейчас.
Что такое ветряная оспа
Ветряная оспа — заболевание, которое вызывает вирус из семейства герпес-вирусов Varicella zoster virus, VZV. Больше 90% случаев заражения приходится на детей и только 5—10% — на взрослых. При этом во взрослом возрасте ветрянка обычно протекает тяжелее.
Как проявляется. Основной симптом заболевания — сыпь, которая начинается с появления красных пятен. В течение 12—14 часов эти пятна проходят три стадии развития:
- Пятна разрастаются до небольших шишек — папул.
- Папулы превращаются в зудящие, наполненные жидкостью пузырьки — везикулы.
- Везикулы лопаются и покрываются корочками, образуя струпья.
Обычно высыпания сначала появляются на груди, спине и лице, затем — по всему телу (сайт недоступен с территории РФ). У некоторых больных, чаще у взрослых, кроме кожи поражаются глаза, слизистые горла, уретры, заднего прохода и влагалища. Развитие болезни сопровождается недомоганием и повышением температуры до 38,9 °С.
Новые высыпания продолжают появляться в течение четырех дней, хотя у взрослых могут и дольше. Поэтому одновременно на теле заболевшего присутствуют и папулы, и везикулы, и струпья.
Как правило, на шестой день болезни все пузырьки покрываются корками. В течение пары недель они отпадают и оставляют на коже пигментные пятна, которые со временем тоже проходят.
Взрослые и подростки за один-два дня до появления сыпи также могут жаловаться на мышечную, головную боль, повышение температуры, снижение аппетита и тошноту. У детей предшествующих симптомов, как правило, не бывает.
Как можно заразиться. Чаще вирус передается воздушно-капельным путем: заболевший человек кашляет или чихает, а здоровый вдыхает воздух с капельками его слюны. Также заразиться можно, прикоснувшись к жидкости из пузырьков на коже больного.
Болезнь развивается на 10—21-й день после контакта с инфицированным. Заболевший человек начинает распространять вирус за два дня до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока не покроется корочкой последний пузырек с жидкостью.
Иммунитет к ветряной оспе обычно сохраняется на всю жизнь. Вторичные случаи заражения встречаются крайне редко — чаще у людей с ослабленной иммунной системой (сайт недоступен с территории РФ). Повторная инфекция протекает легче, чем первичная, или вовсе бессимптомно.
Почему я не смогла вакцинироваться
В 2022 году я перешла работать из стационара в поликлинику, а в январе — марте 2023 года в нашей области случилась вспышка ветряной оспы. Ни я, ни мои близкие в детстве ею не болели, поэтому я очень боялась заразиться. В стационаре мне не доводилось сталкиваться с ветряночными больными, а в должности участкового терапевта пришлось посещать заболевших на дому. Некоторые сами приходили в поликлинику, не подозревая, что инфицированы.
Самый эффективный способ профилактики ветряной оспы — вакцинация. Но в национальный перечень прививок вакцина не входит, ее делают по своей инициативе. Ввести нужно две дозы с интервалом не менее шести недель.
Я захотела привиться, но поиск препарата превратился в квест. В России зарегистрирована только одна вакцина против ветряной оспы — «Варилрикс» бельгийского производства. Отечественных аналогов нет. Я обзвонила все клиники города — нигде препарата не было. Администраторы говорили, что, поскольку вакцина зарубежная, из-за санкций поставки затруднены.
Мне удалось выяснить, что вакцину можно отыскать в крупных городах типа Москвы и Петербурга, но ехать туда в моих планах не было. Смирившись, я решила надеяться на удачу. Увы, она от меня отвернулась.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как я заболела
Через год ситуация с сезонной вспышкой ветрянки повторилась. На моем участке было много заразившихся учеников и студентов. Один заболевший умудрился пройти в красную зону поликлиники, куда направляют пациентов с повышенной температурой или катаральными явлениями, и просидел несколько часов в очереди без маски. Вскоре у коллеги заболел шестилетний ребенок, и она привела его на работу. Все это время я жила в напряжении: ждала, когда вирус доберется до меня.
Через две недели после встречи с больным ребенком у меня заболела поясница. Но что это может быть симптомом ветрянки, мне и в голову не пришло. В череде будних дел я уже отпустила мысль о возможном заражении.
Боли были очень сильными. На второй день я сделала рентген — в заключении описали остеохондроз. Я начала лечиться: принимала комплекс витаминов группы В «Комбилипен» и делала уколы НПВС «Мелоксикам». Но боли не проходили — спина буквально горела изнутри, на работу я ходила с трудом.
На третий день болезни я обнаружила два зудящих высыпания на животе. Понадеялась, что это аллергия на «Комбилипен», которая встречается часто. Приняла антигистаминный препарат, энтеросорбент «Полисорб» и решила дождаться утра. На работу в этот день идти было не нужно.
Проснувшись на следующий день, я немного обрадовалась: новых высыпаний не появилось, а старые посветлели и стали меньше зудеть. Но не прошло и получаса, как меня обсыпало практически полностью. Сыпь появилась на лице, волосистой части головы, груди, спине, животе, ягодицах, руках и наружных половых органах. Одно радовало: боли в спине пропали.
Как лечат ветряную оспу
Лечение подбирают с учетом возраста, тяжести симптомов и риска осложнений.
Детям младше 12 лет со здоровой иммунной системой специального лечения ветрянки не требуется. При высокой температуре врач может назначить ребенку парацетамол, при сильном зуде — антигистаминные препараты.
Также для облегчения зуда можно принимать прохладные ванны с добавлением пищевой соды или овсянки и обрабатывать высыпания лосьоном с каламином. Использовать зеленку или фукорцин сейчас не рекомендуют: они подсушивают кожу, усиливая зуд.
Расчесывание пузырьков может привести к развитию бактериальной инфекции кожи. Чтобы не допустить этого, советуют коротко подстричь ребенку ногти. На ночь можно надевать перчатки или варежки.
Непривитым взрослым, подросткам и детям с ослабленным здоровьем в дополнение к терапии, облегчающей симптомы ветрянки, назначают противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Это помогает уменьшить тяжесть болезни и риск осложнений. В зависимости от состояния больного врач может прописать таблетки или внутривенное введение лекарств.
Противовирусная терапия наиболее эффективна, если ее удается начать в течение 24 часов после появления высыпаний.
Чем я лечилась
Я сразу начала пить ацикловир по 800 мг в 08:00, 12:00, 16:00, 20:00 и 00:00. К сожалению, ацикловир в такой дозе не выпускают, у препарата есть только две дозировки — 200 и 400 мг. Я принимала две таблетки по 400 мг.
В этот же день позвонила заведующей поликлиникой — она открыла мне больничный и передала сведения в СЭС.
Активно высыпания появлялись первые семь дней. Красные пятна превращались в пузырьки, затем пузырьки лопались — на их месте образовывались язвочки, которые покрывались корочкой. Я старалась не чесаться и не трогать корочки, чтобы после болезни не осталось рубцов. Чтобы уменьшить зуд, обрабатывала высыпания лосьоном с каламином.
В первые дни также принимала антигистаминные: днем — «Цетрин», на ночь — «Супрастин». Надеялась, что после «Супрастина» будет легче заснуть, но не тут-то было: спала я плохо. Беспокоил не только зуд, но и высокая температура. В первые три дня болезни она держалась на уровне 38,5 °С, сильно знобило. Ночью я просыпалась оттого, что замерзала, хотя в квартире было +29 °С, а спала я под двумя одеялами. Дважды принимала парацетамол. На четвертый день температура снизилась до 37 °С, а еще через неделю пришла к норме.
Из дома во время болезни я не выходила. Сил ни на что не хватало, даже расчесаться и помыть голову. Мыть волосы к тому же было болезненно из-за большого количества высыпаний на коже головы. Хотя душ я принимала. Утверждение, что во время ветрянки нельзя мыться, — это миф. Мылась с гелем «Биодерма-себиум», которым обычно умываю лицо, — оказалось, он хорошо успокаивает зуд.
Несколько дней я почти ничего не ела, аппетита не было совсем. За время болезни похудела на 3 кг.
На 15-й день, когда все высыпания покрылись корками и я перестала представлять опасность для окружающих, мне закрыли больничный. На тот момент чувствовала я себя не очень: сохранялись слабость и сильное головокружение. Хотела взять отпуск, чтобы отлежаться, но заведующая поликлиникой попросила выйти на работу.
Как чувствую себя сейчас
После болезни прошел месяц. Там, где на коже были высыпания, остались коричневые пигментные пятна. Кое-где еще не отпали корочки. Но чувствую я себя хорошо.
К сожалению, после моего выздоровления заболела мама. В день, когда я вышла на работу, она проснулась полностью обсыпанной. А за несколько дней до этого мама так же жаловалась на боли в спине. Заболевание у нее протекало тяжелее, чем у меня: сыпь появилась и на коже, и на слизистой рта. Но, слава богу, обошлось без осложнений.
Я пыталась найти хоть какие-то плюсы в том, что переболела ветрянкой, типа «хорошо, что сейчас, а не во время беременности». Но понимаю, что это отговорки. Если бы в области была вакцина, я бы с удовольствием сделала прививку.
Какие осложнения могут быть у ветряной оспы и как избежать заражения
Осложнения. Наиболее распространенные осложнения ветряной оспы — бактериальные инфекции кожи и пневмония. Крайне редко у заболевших поражаются суставы, почки, мозг или сердце. В двух-трех случаях из 100 000 инфекция приводит к смерти.
В большей степени осложнениям ветрянки подвержены:
- взрослые и подростки;
- дети до года;
- курящие;
- люди, которые принимают лекарства, подавляющие работу иммунной системы;
- люди с онкологическими заболеваниями;
- ВИЧ-инфицированные;
- беременные.
У беременных, заразившихся вирусом ветряной оспы, возможны преждевременные роды. А если женщина заболевает в первом или начале второго триместра беременности, в 0,4—2% случаев ребенок рождается с синдромом врожденной ветряной оспы, который проявляется аномалиями конечностей, мозга, глаз и рубцами на коже.
После перенесенного заболевания вирус продолжает пребывать в организме в спящем состоянии. Спустя годы инфекция может реактивироваться. Это приводит к развитию нового заболевания — опоясывающего лишая, который проявляется болезненными волдырями на одной стороне тела.
Осложнениями опоясывающего лишая могут стать хроническая боль, нарушения зрения, слуха, отек мозга или пневмония. В течение жизни вирус способен реактивироваться неоднократно.
Профилактика. Самый эффективный способ избежать ветрянки и ее осложнений — сделать прививку.
По данным исследований, вакцинация предотвращает заражение в 90% случаев. У тех, кто все же заболевает, инфекция протекает в легкой форме. В России от ветряной оспы есть только одна вакцина — «Варилрикс». В Москве привиться ею можно по ОМС, в других регионах — платно в частных клиниках.
Тем, кто уже перенес ветряную оспу, в возрасте старше 50 лет рекомендуют сделать прививку от опоясывающего лишая (сайт недоступен с территории РФ), чтобы предотвратить реактивацию вируса. В 2023 году в России с этой целью была зарегистрирована бельгийская вакцина «Шингрикс», но ее поставки в страну пока не начались.
Расходы
Во время болезни пришлось купить «Комбилипен», четыре упаковки ацикловира по 400 мг и флакон «Каламина». Парацетамол, антигистаминные и «Мелоксикам» были в домашней аптечке.
На лечение ветряной оспы я потратила 1892 ₽
Статья расходов | Траты |
---|---|
Ацикловир 400 мг, 4 уп. | 1 125 ₽ |
«Каламин» | 464 ₽ |
«Комбилипен» | 303 ₽ |
На лечение ветряной оспы я потратила 1892 ₽
Статья расходов | Траты |
Ацикловир 400 мг, 4 уп. | 1 125 ₽ |
«Каламин» | 464 ₽ |
«Комбилипен» | 303 ₽ |