«Стала забывать простые слова»: как я два года лечу депрессию

И почему не надеюсь на скорое выздоровление
74
«Стала забывать простые слова»: как я два года лечу депрессию

Сходите к врачу

Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Аватар автора

Mad.jul

попала под три сокращения за пять лет

Страница автора

Последние несколько лет моей жизни были трудными, поэтому я не сразу поняла, что появившиеся симптомы — не признак банальной усталости, а проявление депрессии.

Когда мне поставили диагноз, я без сомнений начала лечение антидепрессантами в надежде, что быстро восстановлюсь и смогу отказаться от таблеток. Но жизнь снова подкинула неприятности. Теперь я думаю, что лечение затянется надолго, если не навсегда. Расскажу, как у меня появились симптомы депрессии и какое лечение помогает мне держаться на плаву.

Что предшествовало развитию депрессии

Сейчас я понимаю, что началось все еще в 2020 году. Тогда я пережила много всего неприятного. Мне поставили диагноз «пигментная глаукома»  ее невозможно вылечить, можно только затормозить развитие. Есть риск ослепнуть совсем.

Родители уехали в Краснодарский край, и у меня не осталось в досягаемости ни одного родственника, кроме десятилетнего сына с расстройством аутистического спектра и инвалидностью.

Меня сократили с любимой работы, я нашла новую, но она оказалась неудачной. Пришлось искать еще одну и какое-то время совмещать две занятости.

Я купила квартиру в ипотеку, и сделка выпала на первую неделю самоизоляции. Начала ремонт и сразу же затопила соседей снизу. Отдала машину на капремонт двигателя, а механики обнаружили трещину в блоке — пришлось заплатить за починку, продать машину и купить в кредит новую.

Потом мы с сыном переехали из съемной квартиры к мужчине и попали в абьюзивные отношения.

Как я впоследствии узнала, у меня были сразу несколько факторов риска развития депрессии: неизлечимая болезнь, отец с алкогольной зависимостью и эпизод сексуализированного насилия в детстве. Я шучу, что собрала депрессивное бинго.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Какие факторы повышают риск развития депрессии

Единой причины депрессии не существует. Вероятнее всего, она возникает в результате взаимодействия разных социальных, психологических и биологических факторов. Вот какие условия предрасполагают к депрессии:

  • некоторые черты личности — низкая самооценка, чрезмерная самокритичность или пессимизм;
  • травмирующие или стрессовые события в прошлом — физическое или сексуализированное насилие, смерть или потеря близкого человека, сложные отношения или финансовые проблемы;
  • случаи депрессии, биполярного расстройства, алкоголизма или самоубийств среди близких родственников;
  • другие психические расстройства в анамнезе, например тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или посттравматическое стрессовое расстройство;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • опасные для жизни или хронические заболевания;
  • прием лекарств, например некоторых препаратов от гипертонической болезни.

Как появились первые симптомы

Я три года пыталась все вывезти и разрулить. Одна отвечала за всю бухгалтерию — при случае заменить меня было некем. Еще продолжала ремонт, возила сына по врачам и в школу. По вечерам у нас часто были разборки дома: я защищала сына от мужчины, безуспешно пыталась просветить его про расстройства аутистического спектра. Потом искала причины, почему он так себя ведет, — думала, что все из-за того, что живем в однокомнатной квартире.

Эти три года я жила как вечно плачущий робот. Мне ничего не хотелось, все ужасно ранило и задевало, а не радовало почти ничего — ни отпуск, ни премия.

Постепенно начались когнитивные проблемы: я начала забывать часто используемые простые слова. На работе открывала отчет, который делала сто раз, и не могла вспомнить, как его делать.

Но я пыталась жить. Следовала рекомендациям: тренировалась, спала по графику, вела дневник, развела массу цветов, читала, вязала. Но это совсем не помогало. А однажды я поняла, что мне регулярно приходят в голову мысли о том, чтобы навредить себе. Это стало последней каплей.

Как мне поставили диагноз и назначили лечение

Психотерапия. Знакомая из соцсети посоветовала обратиться к психологу. Осенью 2023 года я начала раз в неделю разговаривать по «Скайпу» со специалистом. Выбрала психолога, работающего в КПТ — когнитивно-поведенческой психотерапии. Консультация стоила 3 000 ₽.

Параллельно записалась на прием к психиатру, но ждать его пришлось полтора месяца. Я живу в Новокузнецке, у нас трудно найти хороших специалистов, а к хамоватому психиатру-наркологу из диспансера идти не хотелось.

Опыт общения с психологом был удивительным. До этого я дважды пыталась работать с психотерапевтом, но оба раза впечатления были крайне негативными. Поэтому меня поразили ощущение безопасности и принятия в разговоре, возможность абсолютной честности.

Через несколько сеансов я поняла, что наши отношения с мужчиной — реальный абьюз и надо спасаться. Я собрала вещи, сына, кота, и мы переехали в мою квартиру, в которой крайне медленно полз ремонт. Там были только стены и свежезалитые бетоном полы. Было сложно все: ни ванны, ни розеток, ни холодильника. Но морально стало легче.

В конце декабря, через полтора месяца после начала психотерапии, мы с психологом обсудили график сеансов в новом году. Ничего не предвещало перемен, но тут случился финт ушами. В день очередного сеанса утром я обнаружила сообщение о том, что она прекращает работу со мной.

Это был очень сильный удар. Я попросила порекомендовать другого специалиста, но психолог проигнорировала мою просьбу. Не знаю, что у нее случилось: профиль она не сменила, консультирует, как и раньше, конфликтов у нас не было.

Последствия этого я так и не разрулила — до сих пор не смогла записаться к психологу, осталось ощущение предательства.

Аватар автора

Личность не установлена

клинический психолог в W Clinic

Страница автора

Почему психолог может отказаться от работы с клиентом и что делать в этом случае

Бывает так, что работа с психологом завершается неожиданно. Это может вызвать растерянность, обиду, злость, тревогу — это нормально, особенно если инициатором завершения стал специалист.

Важно понимать, что отказ со стороны психолога — далеко не всегда показатель его безответственности. Чаще это говорит о профессиональной честности и заботе о клиенте. Вот примеры ситуаций, когда психолог может не начать или досрочно прекратить работу с клиентом:

  1. Запрос выходит за рамки его профессиональных компетенций. Например, психолог не работает с проблемой, которую клиент хочет решить, или не может назначать медикаментозную терапию, показанную пациенту.
  2. Между клиентом и психологом возник конфликт интересов или есть почва для его развития, нарушились границы. Например, между ними появились личные или профессиональные отношения, возникло непреодолимое напряжение в контакте или родственник клиента тоже ходит к этому специалисту.
  3. Терапия зашла в тупик, дальнейшая работа лишена пользы.
  4. Клиент систематически нарушает договоренности — не приходит на сессии, проявляет агрессию, приходит в состоянии опьянения.

Как психолог должен этично завершить работу. Специалист не всегда обязан объяснить причину отказа. В некоторых случаях это может навредить клиенту или нарушить его личностные границы.

Но психолог должен сообщить о завершении работы с уважением и заботой. Кроме того, следует рекомендовать коллегу и подсказать нужное направление и формат терапии, если нынешние не подходят.

Что делать, если психолог отказался от дальнейшей работы. Отказ может быть болезненным, особенно если уже возникло доверие и были похожие ситуации в прошлом. Важно помнить: это не значит, что с вами что-то не так. Скорее всего, решение специалиста вызвано заботой о вас и желанием помочь, чтобы вы не тратили время и деньги на бесполезную работу.

Чтобы сохранить результат терапии:

  • обсудите завершение с новым специалистом;
  • зафиксируйте для себя и сохраните основные выводы и мысли, которые вы получили в терапии;
  • дайте себе время пережить этап расставания.

Главное — не закрывайте возможность к новым терапевтическим отношениям. Подходящий специалист найдется.

Антидепрессанты. Меня спасло то, что незадолго до этого я наконец попала к психиатру. Консультация стоила 2 500 ₽. Диагноз — депрессивный эпизод средней степени тяжести.

Врач назначила антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина «Золофт». И с 1 января 2024 года я начала его принимать. Первые две недели были непростыми: тошнило, еда потеряла вкус и запах, были странные ощущения в теле, странные сны.

Для мягкого входа в лечение врач рекомендовал принимать также «Атаракс», но я не стала: не могла проснуться. Была зима, и мне по-прежнему нужно было вставать в шесть утра и везти сына в школу, а с «Атараксом» это становилось невыполнимым.

Результат. Примерно через три недели я почувствовала эффект: стала меньше раздражаться, грустить и плакать. Радость появилась месяца через полтора. У меня было ощущение, что я вернулась. Три года была в подземном царстве и вот вышла на свет.

Физическая нагрузка стала приносить те самые эндорфины, про которые все говорили, а я не могла их дождаться три года. Я похудела. Начала наряжаться ради себя. Появились планы, мечты, желания. Стало проще переносить бытовые трудности.

Первое лето после начала лечения было просто взрывом счастья, хотелось прыгать до небес.

Как чувствую себя сейчас

Осенью случилось ухудшение: стало тоскливо и мир словно посерел. Я сходила на прием к психиатру, она подняла дозировку лекарства. Помогло. Весной 2025 года я даже думала, что через год попробую отказаться от антидепрессантов.

Но вот летом 2025 года опять началось. В бюджете стали искать, на чем бы сэкономить, таскали всех по комиссиям и в конце концов выдали бухгалтерам уведомления о сокращении. В конце лета я была сокращена с основной работы, в ноябре буду сокращена со второй.

По трудовому законодательству меня нельзя сокращать, но работодатели — муниципальные учреждения — ничего не могут сделать. Они предлагают мне имеющиеся вакансии уборщиц, но толку от этого ноль.

Все лето из-за тревожности я ужасно спала, пришлось достать «Атаракс». Я принимала его чуть больше месяца, потом он закончился и со сном стало хуже: и заснуть не могла, и сон тревожный, а утром встаешь совершенно не отдохнувшая.

В сентябре добавился зуд. Чешется, например, рука. Почешешь, а потом в этом месте начинается такой зуд, что хочется счесать кожу до крови, но от расчесывания нет облегчения. Никаких высыпаний, никакой локализации: может зачесаться глаз, а может — спина.

В сентябре снова пошла на прием к психиатру. Она назначила «Тералиджен» и «Триттико» — предложила попробовать принимать что-то одно из этого вместе с «Золофтом». Сейчас я принимаю «Золофт» утром и «Тералиджен» на ночь. Сон стал лучше, зуд уменьшился. Но с радостью пока проблемы: мир серый, вдохновения нет.

Теперь я даже не планирую прекращать лечение, только надеюсь, что антидепрессанты и дальше будут мне помогать. Кстати, в начале лечения я сдала из любопытства генетический тест, который называется «Генетический паспорт». В нем в том числе анализировали особенности метаболизма лекарств. Судя по результатам, нет антидепрессантов, которые были бы для меня низкоэффективны: или нормальная, или высокая эффективность. Это дает надежду, что у меня есть план Б, если «Золофт» перестанет помогать.

Аватар автора

Личность не установлена

психиатр

Страница автора

Как работают генетические тесты, определяющие эффективность антидепрессантов

На рынке представлены генетические тесты, которые включают анализ участков ДНК, отвечающих за метаболизм психотропных препаратов, — чаще всего это гены семейства CYP450. Они кодируют ферменты печени, участвующие в расщеплении многих лекарств, включая антидепрессанты, антипсихотики и другие психотропные средства.

Такие тесты помогают врачу предположить, будет ли организм пациента метаболизировать препарат слишком быстро — в этом случае эффективность лекарства может быть снижена — или, наоборот, слишком медленно — тогда возрастает риск побочных эффектов.

Но подобные исследования пока не входят в клинические рекомендации по лечению депрессии или, например, тревожных расстройств. Причина в том, что связь между генотипом и клиническим ответом на антидепрессанты не всегда однозначна. На эффект терапии влияют не только особенности метаболизма, но и множество других факторов: сопутствующие заболевания, прием других лекарств и даже психосоциальные факторы.

Кроме того, качество таких тестов сильно различается. Не все лаборатории используют сертифицированные международные панели и стандартизированные методы интерпретации данных. Часто клиенту выдают общие формулировки: «нормальный метаболизм», «групп антидепрессантов с низким уровнем эффективности не выявлено», «нормальная эффективность». Такие результаты не имеют клинической силы без профессиональной расшифровки врачом.

На практике генетическое тестирование метаболизма антидепрессантов используют редко, в том числе потому, что более чувствительные тесты стоят сильно дороже и в рутинной практике не имеют принципиального значения при выборе первой линии терапии.

Анализ можно провести качественно в крупных сертифицированных лабораториях, обычно при медицинских университетах или исследовательских центрах, но их информативность все равно ограничена. В будущем, если такие тесты станут более доступными, а их интерпретация — стандартизированной, они позволят подбирать точный и персонализированный вариант терапии.

Чему меня научила эта история

Благодаря этим событиям я поняла, что не железная. Теперь внимательно слежу за здоровьем: регулярно хожу к врачу по основному заболеванию, обследуюсь, принимаю препараты железа и назначенные витамины.

На горьком опыте я узнала силу убийственного воздействия кортизола и теперь очень стараюсь исключать все возможные источники стресса. Живем с сыном вдвоем. С нами коты и растения — мои самые важные помощники в борьбе со стрессом.

Даже из сокращений я пытаюсь извлечь преимущества: наконец высплюсь, отдохну и подумаю о смене профессии. Три сокращения — это перебор. Работу мне уже предлагали, но я пока отказалась: мне точно нужен отдых.

Сколько я трачу на лечение

У меня было семь сессий с психологом, каждая стоила 3 000 ₽. Еще я четыре раза была у психиатров. Их консультации стоят 2 500 ₽. Генетический тест стоил 8 000 ₽.

Пачка «Атаракса» на месяц обошлась всего в 100 ₽. «Тералиджен» покупаю за 1 000 ₽, но пью по четвертинке, поэтому пачки хватает надолго. Упаковка «Золофта» стоит 330 ₽, первые 10 месяцев уходило по пачке в месяц, потом — в два раза больше.

На лечение депрессии я потратила 50 660 ₽

7 сессий с психологом21 000 ₽
«Золофт»10 560 ₽
4 консультации психиатра10 000 ₽
Генетический тест8 000 ₽
«Тералиджен»1 000 ₽
«Атаракс»100 ₽

На лечение депрессии я потратила 50 660 ₽

7 сессий с психологом21 000 ₽
«Золофт»10 560 ₽
4 консультации психиатра10 000 ₽
Генетический тест8 000 ₽
«Тералиджен»1 000 ₽
«Атаракс»100 ₽
РедакцияСталкивались с трудностями в общении с психологом? Поделитесь своим опытом:
    Сообщество