«Рука висела плетью»: как я сломала плечо, поскользнувшись на льду
Сходите к врачу
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Я сломала плечо, когда мне было почти 54 года.
Шла выбросить мусор в контейнер нашего СНТ и параллельно звонила подруге. Была гололедица, но я не обратила на это внимания и засеменила по льду в галошах, ожидая ответа в трубке. К сожалению, подруга в тот раз не услышала мой голос. А я внезапно обнаружила себя лежащей на ледяной дорожке и глядящей в голубое мартовское небо. Встать самостоятельно не смогла.
В больнице выяснилось, что я сломала хирургическую шейку плечевой кости. Расскажу, как лечилась, восстанавливалась и сколько это стоило.
О чем вы узнаете
Как мне оказали первую помощь
Я была на прогулке с подругами, но они немного отстали, поэтому не сразу заметили, что я упала. Недалеко стояла моя шестилетняя внучка, она позвала подруг, чтобы те помогли мне встать.
Сильной боли не было, но левая рука висела плетью. Зять отвез меня в городскую больницу Серпухова. Там сделали снимок и объявили, что у меня перелом проксимального отдела плеча, а именно — хирургической шейки плечевой кости. Осколки сместились, поэтому нужна операция. Врачи предложили госпитализацию, но я выбрала лечение по месту жительства — в Москве.
Мне наложили гипс и отпустили домой. Он был странным: руку зафиксировали вместе с верхней частью туловища. Потом в московской больнице над этим посмеялись, но в то же время похвалили коллег за усердие.
Ночь я провела дома. Спать в гипсе было неудобно, но ничего не болело. Утром поехали в травмпункт, там дали направление в больницу на улице Вавилова.
В те дни была сильная гололедица, поэтому в женском отделении травмы не хватало мест — первую ночь я провела в коридоре. Было тяжко: в какой-то палате громко разговаривала женщина во сне. Я просила ее перестать, но бесполезно.
Потом освободилась платная палата, и я быстренько туда заселилась. В 2019 году сутки пребывания в ней стоили примерно 3 000 ₽.
Как лечат переломы проксимального отдела плечевой кости
Классификация. Проксимальный отдел плечевой кости — ее верхняя треть, рядом с плечевым суставом. 4—6% всех переломов приходится на повреждения в этой области.
Такие травмы различаются по конкретной анатомической локализации: сломаны могут быть головка плечевой кости, анатомическая или хирургическая шейка, большой или малый бугорки. Выделяют внесуставные и внутрисуставные, простые и оскольчатые переломы. Еще повреждения бывают высокоэнергетическими, то есть вызванными сильным воздействием, например в ДТП или при падении с большой высоты, и низкоэнергетическими — обычно у пожилых людей на фоне остеопороза .
Чтобы выбрать тактику лечения перелома проксимального отдела плеча, травматологи, как правило, ориентируются на классификацию Neer:
- Стабильные однофрагментарные переломы, когда части кости не смещены или смещены незначительно, обычно хорошо срастаются при консервативном лечении.
- Двухфрагментарные переломы со смещением одного фрагмента могут потребовать оперативного лечения.
- Сложные трех- и четырехфрагментарные переломы со смещением у активных пациентов зачастую требуют операции, так как при консервативном лечении могут приводить к тугоподвижности, нарушению функции и развитию аваскулярного некроза, то есть разрушения головки плеча.
Консервативное лечение. Современные данные демонстрируют, что большинство таких переломов можно и нужно лечить без хирургического вмешательства. Вот примеры ситуаций, когда достаточно консервативной терапии:
- травма без смещения или с минимальным смещением;
- вколоченный перелом ;
- перелом со смещением у пациентов старше 75 лет с низкой двигательной активностью и снижением плотности костной ткани.
Консервативная терапия заключается в фиксации руки с помощью ортеза, косыночной повязки или повязки Дезо . Иногда применяют гипсовую лонгетную иммобилизацию на минимально необходимый срок: длительное жесткое обездвижение может повышать риск тугоподвижности после лечения.
При консервативном лечении нужно регулярно выполнять рентгенограммы для оценки положения фрагментов и контроля сращения.
Операция. Вопрос о необходимости операции всегда решают индивидуально с учетом множества факторов — от возраста и сопутствующих патологий пациента до технических возможностей больницы и опыта хирурга.
В качестве имплантов используют пластины, штифты, аппараты внешней фиксации. В сложных случаях может быть показано эндопротезирование — замена плечевого сустава и сломанной головки плечевой кости протезами.
Без операции не обойтись, например, в следующих ситуациях:
- при переломо-вывихах, когда головка плеча вывихнута и сломана;
- значительном смещении большого бугорка — крупного костного выступа, который служит местом прикрепления мышц вращательной манжеты плеча, обеспечивая движения в суставе;
- открытых переломах;
- повреждении сосудов и нервов.
Как мне сделали операцию
Ожидание. При госпитализации я прошла стандартные обследования и сдала анализы, а дальше пять дней просто ждала: очередь из травмированных дам была огромная, поэтому операция откладывалась.
Жить со сломанной рукой было не очень удобно, но повезло, что пострадала левая, а не рабочая, правая рука. Я не скучала: в больнице был вайфай, поэтому удавалось немного работать. Еще создала чат для родственников и подруг, чтобы не писать всем по отдельности, читала книгу. В больнице я познакомилась с другими невезучими дамами, и мы нашли темы для разговоров.
Операция. В день операции с утра сняли гипс и запретили есть. Анестезия была местной, я оставалась в сознании. В вену около ключицы капали препарат, постепенно рука начала неметь, и два хирурга приступили к делу. Было не больно, но волнующе. Пока хирурги работали, я пыталась выяснить, что за пластину они вкручивают, но мне ответили только, что она желтенькая. Процедура заняла меньше часа.
После операции. Вечером мне сделали обезболивающий укол. И на следующий день предложили, но я отказалась: было терпимо.
Как я восстанавливалась
Через три дня на врачебном обходе во главе с профессором я смогла показать оперированной рукой «лайк» большим пальцем. И меня выписали.
Дома все делал муж, я по мере сил ему помогала, даже гуляла с внучкой и понемногу работала одной рукой на ноутбуке. На больничном была неделю: давали две, но вернулась к работе раньше, потому что соскучилась.
Спать было неудобно: по рекомендации врача я круглосуточно носила обездвиживающую повязку-косынку на руке, с ней было сложно найти комфортное положение.
Через 10 дней после операции в травмпункте по месту жительства удалили швы. Потом я еще две недели носила повязку.
При выписке врачи рекомендовали заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить руку. Я пять раз ездила в поликлинику по направлению, занималась в группе под контролем врача ЛФК. Потом повторяла упражнения дома, но не очень долго. И это было ошибкой: если бы я занималась активнее и регулярнее, нормальная подвижность вернулась бы быстрее.
Как проходит реабилитация после лечения перелома проксимального отдела плеча
Структурированная, индивидуально подобранная программа лечебной физкультуры — не дополнение, а важная часть успешного лечения переломов проксимального отдела плеча.
Идеальной считается стратегия раннего восстановления: нужно начинать пассивные и активные движения в допустимом диапазоне как можно раньше, даже если рука еще фиксирована. Это предотвращает развитие одной из самых распространенных проблем после перелома — адгезивного капсулита .
Этапы функционального восстановления определяет врач ЛФК с учетом индивидуальных особенностей. Обычно план реабилитации примерно такой:
- Первые шесть недель — снятие боли, отека, сохранение пассивной подвижности в безболевой амплитуде и в смежных суставах.
- 6—12 недель — активное восстановление диапазона движений.
- Спустя 12 недель — восстановление силы и координации, возвращение к привычной активности.
Как чувствую себя сейчас
В больнице я встретила много женщин, которые получили травмы из-за гололеда или невнимательности. Например, одна дама упала на даче и сломала предплечье, когда встала на сугроб, чтобы прочитать объявление. Врач в приемном отделении делал ей блокаду и пытался вправить перелом. Но через неделю я снова увидела ее в коридоре отделения: кость начала неправильно срастаться и женщину госпитализировали для операции.
Особенно жалко было бабушек с деменцией, которые ничего не понимали и кричали ночью.
Женщины в 50+ подвержены переломам, поэтому я советую беречь косточки: заниматься физкультурой, правильно питаться, не ходить по льду в скользкой обуви и не стесняться надевать ледоступы.
Я тоже стараюсь следовать этим рекомендациям: после травмы разнообразила меню продуктами с кальцием и другими микроэлементами, в сильный гололед ношу ледоступы.
С момента травмы прошло шесть лет, и иногда место перелома ноет. В повседневной жизни тоже чувствую последствия: плаваю в бассейне и пытаюсь изобразить кроль, а не пенсионерский стиль с головой над водой, но все же левой рукой гребу не очень ловко.
Расходы
Я потратила 24 000 ₽ на платную палату, но эту сумму полностью покрыла страховка от несчастных случаев, которую я оформила за десять лет до перелома.
В итоге мне пришлось потратиться только на повязку для иммобилизации руки. Она стоила около 1 000 ₽. Еще после операции я подарила оперировавшему меня доктору конвертик с 5 000 ₽, хотя он возражал.


























