«Рука висела пле­тью»: как я сломала плечо, поскользнув­шись на льду

И сделала операцию по ОМС
7

Сходите к врачу

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Аватар автора

Дина Г.

советует женщинам беречь кости

Страница автора

Я сломала плечо, когда мне было почти 54 года.

Шла выбросить мусор в контейнер нашего СНТ и параллельно звонила подруге. Была гололедица, но я не обратила на это внимания и засеменила по льду в галошах, ожидая ответа в трубке. К сожалению, подруга в тот раз не услышала мой голос. А я внезапно обнаружила себя лежащей на ледяной дорожке и глядящей в голубое мартовское небо. Встать самостоятельно не смогла.

В больнице выяснилось, что я сломала хирургическую шейку плечевой кости. Расскажу, как лечилась, восстанавливалась и сколько это стоило.

Как мне оказали первую помощь

Я была на прогулке с подругами, но они немного отстали, поэтому не сразу заметили, что я упала. Недалеко стояла моя шестилетняя внучка, она позвала подруг, чтобы те помогли мне встать.

Сильной боли не было, но левая рука висела плетью. Зять отвез меня в городскую больницу Серпухова. Там сделали снимок и объявили, что у меня перелом проксимального отдела плеча, а именно — хирургической шейки плечевой кости. Осколки сместились, поэтому нужна операция. Врачи предложили госпитализацию, но я выбрала лечение по месту жительства — в Москве.

Мне наложили гипс и отпустили домой. Он был странным: руку зафиксировали вместе с верхней частью туловища. Потом в московской больнице над этим посмеялись, но в то же время похвалили коллег за усердие.

Ночь я провела дома. Спать в гипсе было неудобно, но ничего не болело. Утром поехали в травмпункт, там дали направление в больницу на улице Вавилова.

В те дни была сильная гололедица, поэтому в женском отделении травмы не хватало мест — первую ночь я провела в коридоре. Было тяжко: в какой-то палате громко разговаривала женщина во сне. Я просила ее перестать, но бесполезно.

Потом освободилась платная палата, и я быстренько туда заселилась. В 2019 году сутки пребывания в ней стоили примерно 3 000 ₽.

Аватар автора

Личность не установлена

травматолог-ортопед в «Лахта Клиник», кандидат медицинских наук

Страница автора

Как лечат переломы проксимального отдела плечевой кости

Классификация. Проксимальный отдел плечевой кости — ее верхняя треть, рядом с плечевым суставом. 4—6% всех переломов приходится на повреждения в этой области.

Такие травмы различаются по конкретной анатомической локализации: сломаны могут быть головка плечевой кости, анатомическая или хирургическая шейка, большой или малый бугорки. Выделяют внесуставные и внутрисуставные, простые и оскольчатые переломы. Еще повреждения бывают высокоэнергетическими, то есть вызванными сильным воздействием, например в ДТП или при падении с большой высоты, и низкоэнергетическими — обычно у пожилых людей на фоне остеопороза  .

Чтобы выбрать тактику лечения перелома проксимального отдела плеча, травматологи, как правило, ориентируются на классификацию Neer:

  1. Стабильные однофрагментарные переломы, когда части кости не смещены или смещены незначительно, обычно хорошо срастаются при консервативном лечении.
  2. Двухфрагментарные переломы со смещением одного фрагмента могут потребовать оперативного лечения.
  3. Сложные трех- и четырехфрагментарные переломы со смещением у активных пациентов зачастую требуют операции, так как при консервативном лечении могут приводить к тугоподвижности, нарушению функции и развитию аваскулярного некроза, то есть разрушения головки плеча.

Консервативное лечение. Современные данные демонстрируют, что большинство таких переломов можно и нужно лечить без хирургического вмешательства. Вот примеры ситуаций, когда достаточно консервативной терапии:

  • травма без смещения или с минимальным смещением;
  • вколоченный перелом  ;
  • перелом со смещением у пациентов старше 75 лет с низкой двигательной активностью и снижением плотности костной ткани.

Консервативная терапия заключается в фиксации руки с помощью ортеза, косыночной повязки  или повязки Дезо  . Иногда применяют гипсовую лонгетную иммобилизацию  на минимально необходимый срок: длительное жесткое обездвижение может повышать риск тугоподвижности после лечения.

При консервативном лечении нужно регулярно выполнять рентгенограммы для оценки положения фрагментов и контроля сращения.

Операция. Вопрос о необходимости операции всегда решают индивидуально с учетом множества факторов — от возраста и сопутствующих патологий пациента до технических возможностей больницы и опыта хирурга.

В качестве имплантов используют пластины, штифты, аппараты внешней фиксации. В сложных случаях может быть показано эндопротезирование — замена плечевого сустава и сломанной головки плечевой кости протезами.

Без операции не обойтись, например, в следующих ситуациях:

  • при переломо-вывихах, когда головка плеча вывихнута и сломана;
  • значительном смещении большого бугорка — крупного костного выступа, который служит местом прикрепления мышц вращательной манжеты плеча, обеспечивая движения в суставе;
  • открытых переломах;
  • повреждении сосудов и нервов.

Как мне сделали операцию

Ожидание. При госпитализации я прошла стандартные обследования и сдала анализы, а дальше пять дней просто ждала: очередь из травмированных дам была огромная, поэтому операция откладывалась.

Жить со сломанной рукой было не очень удобно, но повезло, что пострадала левая, а не рабочая, правая рука. Я не скучала: в больнице был вайфай, поэтому удавалось немного работать. Еще создала чат для родственников и подруг, чтобы не писать всем по отдельности, читала книгу. В больнице я познакомилась с другими невезучими дамами, и мы нашли темы для разговоров.

Операция. В день операции с утра сняли гипс и запретили есть. Анестезия была местной, я оставалась в сознании. В вену около ключицы капали препарат, постепенно рука начала неметь, и два хирурга приступили к делу. Было не больно, но волнующе. Пока хирурги работали, я пыталась выяснить, что за пластину они вкручивают, но мне ответили только, что она желтенькая. Процедура заняла меньше часа.

После операции. Вечером мне сделали обезболивающий укол. И на следующий день предложили, но я отказалась: было терпимо.

Как я восстанавливалась

Через три дня на врачебном обходе во главе с профессором я смогла показать оперированной рукой «лайк» большим пальцем. И меня выписали.

Дома все делал муж, я по мере сил ему помогала, даже гуляла с внучкой и понемногу работала одной рукой на ноутбуке. На больничном была неделю: давали две, но вернулась к работе раньше, потому что соскучилась.

Спать было неудобно: по рекомендации врача я круглосуточно носила обездвиживающую повязку-косынку на руке, с ней было сложно найти комфортное положение.

Через 10 дней после операции в травмпункте по месту жительства удалили швы. Потом я еще две недели носила повязку.

При выписке врачи рекомендовали заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить руку. Я пять раз ездила в поликлинику по направлению, занималась в группе под контролем врача ЛФК. Потом повторяла упражнения дома, но не очень долго. И это было ошибкой: если бы я занималась активнее и регулярнее, нормальная подвижность вернулась бы быстрее.

Аватар автора

Личность не установлена

травматолог-ортопед в «Лахта Клиник», кандидат медицинских наук

Страница автора

Как проходит реабилитация после лечения перелома проксимального отдела плеча

Структурированная, индивидуально подобранная программа лечебной физкультуры — не дополнение, а важная часть успешного лечения переломов проксимального отдела плеча.

Идеальной считается стратегия раннего восстановления: нужно начинать пассивные и активные движения в допустимом диапазоне как можно раньше, даже если рука еще фиксирована. Это предотвращает развитие одной из самых распространенных проблем после перелома — адгезивного капсулита  .

Этапы функционального восстановления определяет врач ЛФК с учетом индивидуальных особенностей. Обычно план реабилитации примерно такой:

  1. Первые шесть недель — снятие боли, отека, сохранение пассивной подвижности в безболевой амплитуде и в смежных суставах.
  2. 6—12 недель — активное восстановление диапазона движений.
  3. Спустя 12 недель — восстановление силы и координации, возвращение к привычной активности.

Как чувствую себя сейчас

В больнице я встретила много женщин, которые получили травмы из-за гололеда или невнимательности. Например, одна дама упала на даче и сломала предплечье, когда встала на сугроб, чтобы прочитать объявление. Врач в приемном отделении делал ей блокаду и пытался вправить перелом. Но через неделю я снова увидела ее в коридоре отделения: кость начала неправильно срастаться и женщину госпитализировали для операции.

Особенно жалко было бабушек с деменцией, которые ничего не понимали и кричали ночью.

Женщины в 50+ подвержены переломам, поэтому я советую беречь косточки: заниматься физкультурой, правильно питаться, не ходить по льду в скользкой обуви и не стесняться надевать ледоступы.

Я тоже стараюсь следовать этим рекомендациям: после травмы разнообразила меню продуктами с кальцием и другими микроэлементами, в сильный гололед ношу ледоступы.

С момента травмы прошло шесть лет, и иногда место перелома ноет. В повседневной жизни тоже чувствую последствия: плаваю в бассейне и пытаюсь изобразить кроль, а не пенсионерский стиль с головой над водой, но все же левой рукой гребу не очень ловко.

Расходы

Я потратила 24 000 ₽ на платную палату, но эту сумму полностью покрыла страховка от несчастных случаев, которую я оформила за десять лет до перелома.

В итоге мне пришлось потратиться только на повязку для иммобилизации руки. Она стоила около 1 000 ₽. Еще после операции я подарила оперировавшему меня доктору конвертик с 5 000 ₽, хотя он возражал.

РедакцияПолучали травмы в гололед? Поделитесь своим опытом:
    Сообщество