«Готов был отдать последнее, лишь бы это прекра­тилось»: как я жил с кластерной головной болью

И получил эффективное лечение только спустя 15 лет мучений
7

Сходите к врачу

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Аватар автора

Сергей Белоножкин

сменил работу из-за болезни

Страница автора

20 лет назад я столкнулся с мучительными головными болями, которые возникали сериями с определенной периодичностью.

Я бесконечно обследовался и пробовал разные методы терапии, но ничего не помогало. Только пять лет назад мне поставили диагноз «кластерная головная боль» и назначили эффективное и недорогое лечение. Расскажу, как кластерные головные боли изменили мою жизнь и что помогло взять их под контроль.

Как появились симптомы

Симптомы всегда были одинаковыми. Сначала возникала ноющая боль в районе глаза, и по ее характеру я сразу понимал, перейдет она в приступ или нет.

Постепенно ощущения усиливались и становились просто адскими: иногда на это уходило полчаса, а бывало, что полноценный приступ развивался за пару минут. Боль сосредотачивалась в верхней части левого глаза и отдавала в район переносицы — болел всегда один и тот же глаз. При этом светобоязни, тошноты и рвоты, как при мигренях, не было.

Еще эти эпизоды сопровождались чем-то типа приступов отчаяния: лежишь, плачешь от боли и думаешь, за что все это. Встать и что-то делать через боль невозможно. Длилось такое состояние пару часов.

Я принимал обезболивающие. Дышал кислородом — для этого купил баллон и маску. Но это не помогало. Еще пшикал в нос лидокаин — он иногда облегчал симптомы.

Очевидным триггером был алкоголь. Крепкий я никогда не пил, но приступы случались даже после употребления пива. Еще боль могла спровоцировать жара: приступы чаще случались на даче в летний период. Иногда замечал, что симптомы развивались из-за долгого неудобного положения шеи, например после плавания.

Приступы шли сессиями — ближе к концу осени и весны. Сначала такая полоса эпизодов длилась около недели, боль возникала не чаще раза в день. Но к 35 годам стало хуже: случалось до четырех приступов в сутки.

Как мне поставили диагноз

За 20 лет я обследовался десятки раз у многих специалистов. Только МРТ головного мозга делал семь раз. Еще обследовал сосуды и сердце. Но ясности не было, и врачи лечили, тыкая пальцем в небо, — сочетанием «Перитола», «Пантогама» и «Комбилипена». Ничего не помогало.

Пять лет назад случился тяжелейший кризис: боли накатывали несколько раз в сутки и длились до полутора часов. По отзывам в интернете я нашел врача-невролога, который предположил, что это кластерная головная боль, и назначил антидепрессант. Название препарата я не запомнил. Еще врач рекомендовал использовать суматриптан, чтобы снимать приступы, если они все же будут.

Тогда же я перестал пить алкоголь в любом виде, даже безалкогольное пиво. Врач сказал, что спиртное может быть триггером. Еще он советовал наладить здоровый режим дня: вовремя ложиться спать, не сидеть допоздна перед экраном и делать зарядку по утрам. Чтобы соблюдать все эти рекомендации, пришлось даже сменить работу.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как проявляется кластерная головная боль

Кластерная головная боль — редкое состояние, вызывающее сильную боль в глазу или вокруг него с одной стороны лица и головы. Обычно приступы возникают внезапно, но у некоторых им предшествует аура, как при мигрени.

Вот основные симптомы кластерной головной боли:

  • чрезвычайно сильная боль вокруг одного глаза, которая может распространяться на голову и лицо с этой же стороны;
  • слезотечение, отек и покраснение больного глаза;
  • опущение века;
  • заложенность носа или насморк;
  • потливость.

Во время эпизода человек может ходить из угла в угол, покачиваться или даже биться головой о стену из-за мучительных ощущений.

Приступы возникают несколько раз в сутки и длятся обычно 15—180 минут. Как правило, они продолжаются в течение нескольких месяцев, затем следует интервал в несколько месяцев или даже лет, когда боли отсутствуют. Но после ремиссии приступы зачастую возвращаются.

Кластерные головные боли больше распространены среди мужчин.

Аватар автора

Личность не установлена

невролог

Страница автора

Почему возникает кластерная головная боль

Причины. Науке пока неизвестно, с чем связано возникновение кластерной головной боли. Но есть две теории:

  1. Дисфункция гипоталамуса — области мозга, отвечающей за регуляцию жизненно важных функций, таких как температура тела, голод, жажда и сон. Поэтому некоторые люди отмечают связь кластерной головной боли с нарушением режима сна. Гипоталамус активирует тройничный нерв, который отвечает за сильные боли в голове и лице.
  2. Сосудистая теория связывает возникновение кластерной головной боли с воспалением в стенках пещеристого синуса — канала, по которому венозная кровь оттекает от мозга и глазниц. Это тоже приводит к раздражению тройничного нерва и болям.

Триггеры индивидуальны. Например, герой видит связь болей с употреблением алкоголя и жарой — значит, логично исключить такие воздействия.

Возникновение кластерной головной боли возможно и при неудобном положении шеи, например длительном запрокидывании головы. В такой позиции раздражаются нервы в шее, а вслед за ними — нервный центр в головном мозге. Ядро тройничного нерва находится рядом с ядром верхних шейных корешков, поэтому он тоже активируется и передает импульс на тройничный нерв, вызывая приступ боли.

Факторы риска. Достоверно известно, что риск кластерной головной боли повышают:

  1. Генетическая предрасположенность. Если родственник первой линии страдает кластерной головной болью, риск повышается в 39 раз.
  2. Курение. До 83% людей с кластерной головной болью — курильщики. Пассивное курение также связано с этим заболеванием.
  3. Депрессия. В генетических исследованиях обнаружена корреляция между депрессией и кластерной головной болью. Поэтому, хоть мы и не используем обычно антидепрессанты для ее лечения, теоретически они могут помочь.

Как я лечился

Я принимал антидепрессанты около года — переносил их отлично, а приступы практически исчезли. Но затем совершил фатальную ошибку: попросил врача подобрать другой препарат. Мы начали пробовать разные антидепрессанты, и спустя время боль вернулась.

К счастью, тогда жена нашла специалиста по головным болям — цефалголога. Я сходил на онлайн-прием, показал результаты обследований и описал ситуацию. Врач объяснила, что для профилактики приступов кластерных болей используют преднизолон.

Мне назначили курс: в первые несколько дней нужно принимать ударную дозу, а потом постепенно снижать ее. Еще врач объяснила, что, если это не поможет, есть план Б — препарат верапамил.

За две недели приема преднизолона приступы сошли на нет и возвращались лишь раз, когда я провел два дня, задрав голову: красил гараж на даче. Для снятия боли врач советовала использовать «Эксензу» — триптан в форме назального спрея, который действует практически моментально.

Аватар автора

Личность не установлена

невролог

Страница автора

Как лечат кластерную головную боль

Для купирования приступа используют терапию чистым кислородом из баллона или кислородного концентратора. Но для эффекта важно соблюдать скорость и длительность подачи — 12 л/мин в течение 15 минут. Следует избегать повторного или частого приема кислорода в течение короткого периода: есть данные, что при чрезмерном использовании частота приступов может увеличиваться.

Также снять приступ можно с помощью триптанов — препаратов, которые обычно применяют при мигрени. Исследования показали эффективность суматриптана и золмитриптана в отношении кластерной головной боли.

Но есть нюанс: суматриптан в исследованиях использовался в виде подкожной инъекции или спрея в нос. В России доступен только препарат в таблетках — его эффект развивается слишком медленно, в течение пары часов, за это время приступ кластерной боли может пройти сам по себе. Зато в России несколько лет назад появился спрей для носа с золмитриптаном под торговым названием «Эксенза».

Для профилактики приступов используют верапамил. Это препарат выбора у большинства пациентов с кластерной головной болью. Но он может влиять на сердце, поэтому его нужно принимать только под контролем врача. А при повышении дозы необходим регулярный контроль ЭКГ.

Глюкокортикоиды, такие как преднизолон, часто применяют в качестве вспомогательной терапии для более быстрого достижения эффекта при первоначальном подборе дозы верапамила. Также они могут помочь пациентам с эпизодической кластерной головной болью, когда приступы редкие и кластер длится не более четырех недель.

Альтернативные способы лечения, доступные в России, включают прием лития и топирамата. Также эффективность в отношении кластерной головной боли показал препарат галканезумаб  , но он пока не зарегистрирован в России.

Как я чувствую себя сейчас

Из-за кластерных болей я сменил работу: ушел из школы и начал работать удаленно. И это к лучшему: сложилась новая карьера, я стал получать больше денег, чувствую себя намного комфортнее.

Сейчас кластерных болей нет — их я не спутаю ни с чем. Для профилактики приступов принимаю антидепрессант «Паксил» и все так же не пью спиртное.

Недавно лечащий невролог посоветовала обратиться к психологу: у меня был тяжелый этап из-за смерти отца, стала часто болеть голова. Так я добавил к антидепрессанту консультации психолога. Состояние выровнялось.

Иногда голова все же болит, но как только ощущаю, что начинается, принимаю «Баралгин М». Триптаны больше не использую: у меня от них целый день выворачивает мышцы и суставы.

Расходы

Подсчитать траты за все годы жизни с кластерной головной болью невозможно: за это время я сменил множество специалистов, прошел кучу обследований, перепробовал разные лекарства.

Только за последнюю пару лет трижды был на приеме невролога — каждый стоил 3 000 ₽. На триптаны потратил 2 600 ₽. Пачка антидепрессантов на месяц стоит 500 ₽. Преднизолон стоит совсем недорого: я отдал за пачку 200 ₽, этого хватило на курс.

Получается, всего за два года я потратил около 24 000 ₽ на лечение. Но приступы, когда они случались, были такой силы, что я готов был отдать последнее, лишь бы это прекратилось.

На лечение кластерной головной боли за два года я потратил 23 800 ₽

«Паксил»12 000 ₽
3 консультации невролога9 000 ₽
«Эксенза», 2 уп.2 600 ₽
Преднизолон200 ₽

На лечение кластерной головной боли за два года я потратил 23 800 ₽

«Паксил»12 000 ₽
3 консультации невролога9 000 ₽
«Эксенза», 2 уп.2 600 ₽
Преднизолон200 ₽
РедакцияПриходилось сталкиваться с кластерной головной болью? Поделитесь опытом:
    Сообщество