«Готов был отдать последнее, лишь бы это прекратилось»: как я жил с кластерной головной болью
Сходите к врачу
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
20 лет назад я столкнулся с мучительными головными болями, которые возникали сериями с определенной периодичностью.
Я бесконечно обследовался и пробовал разные методы терапии, но ничего не помогало. Только пять лет назад мне поставили диагноз «кластерная головная боль» и назначили эффективное и недорогое лечение. Расскажу, как кластерные головные боли изменили мою жизнь и что помогло взять их под контроль.
О чем вы узнаете
Как появились симптомы
Симптомы всегда были одинаковыми. Сначала возникала ноющая боль в районе глаза, и по ее характеру я сразу понимал, перейдет она в приступ или нет.
Постепенно ощущения усиливались и становились просто адскими: иногда на это уходило полчаса, а бывало, что полноценный приступ развивался за пару минут. Боль сосредотачивалась в верхней части левого глаза и отдавала в район переносицы — болел всегда один и тот же глаз. При этом светобоязни, тошноты и рвоты, как при мигренях, не было.
Еще эти эпизоды сопровождались чем-то типа приступов отчаяния: лежишь, плачешь от боли и думаешь, за что все это. Встать и что-то делать через боль невозможно. Длилось такое состояние пару часов.
Я принимал обезболивающие. Дышал кислородом — для этого купил баллон и маску. Но это не помогало. Еще пшикал в нос лидокаин — он иногда облегчал симптомы.
Очевидным триггером был алкоголь. Крепкий я никогда не пил, но приступы случались даже после употребления пива. Еще боль могла спровоцировать жара: приступы чаще случались на даче в летний период. Иногда замечал, что симптомы развивались из-за долгого неудобного положения шеи, например после плавания.
Приступы шли сессиями — ближе к концу осени и весны. Сначала такая полоса эпизодов длилась около недели, боль возникала не чаще раза в день. Но к 35 годам стало хуже: случалось до четырех приступов в сутки.
Как мне поставили диагноз
За 20 лет я обследовался десятки раз у многих специалистов. Только МРТ головного мозга делал семь раз. Еще обследовал сосуды и сердце. Но ясности не было, и врачи лечили, тыкая пальцем в небо, — сочетанием «Перитола», «Пантогама» и «Комбилипена». Ничего не помогало.
Пять лет назад случился тяжелейший кризис: боли накатывали несколько раз в сутки и длились до полутора часов. По отзывам в интернете я нашел врача-невролога, который предположил, что это кластерная головная боль, и назначил антидепрессант. Название препарата я не запомнил. Еще врач рекомендовал использовать суматриптан, чтобы снимать приступы, если они все же будут.
Тогда же я перестал пить алкоголь в любом виде, даже безалкогольное пиво. Врач сказал, что спиртное может быть триггером. Еще он советовал наладить здоровый режим дня: вовремя ложиться спать, не сидеть допоздна перед экраном и делать зарядку по утрам. Чтобы соблюдать все эти рекомендации, пришлось даже сменить работу.
Как проявляется кластерная головная боль
Кластерная головная боль — редкое состояние, вызывающее сильную боль в глазу или вокруг него с одной стороны лица и головы. Обычно приступы возникают внезапно, но у некоторых им предшествует аура, как при мигрени.
Вот основные симптомы кластерной головной боли:
- чрезвычайно сильная боль вокруг одного глаза, которая может распространяться на голову и лицо с этой же стороны;
- слезотечение, отек и покраснение больного глаза;
- опущение века;
- заложенность носа или насморк;
- потливость.
Во время эпизода человек может ходить из угла в угол, покачиваться или даже биться головой о стену из-за мучительных ощущений.
Приступы возникают несколько раз в сутки и длятся обычно 15—180 минут. Как правило, они продолжаются в течение нескольких месяцев, затем следует интервал в несколько месяцев или даже лет, когда боли отсутствуют. Но после ремиссии приступы зачастую возвращаются.
Кластерные головные боли больше распространены среди мужчин.
Почему возникает кластерная головная боль
Причины. Науке пока неизвестно, с чем связано возникновение кластерной головной боли. Но есть две теории:
- Дисфункция гипоталамуса — области мозга, отвечающей за регуляцию жизненно важных функций, таких как температура тела, голод, жажда и сон. Поэтому некоторые люди отмечают связь кластерной головной боли с нарушением режима сна. Гипоталамус активирует тройничный нерв, который отвечает за сильные боли в голове и лице.
- Сосудистая теория связывает возникновение кластерной головной боли с воспалением в стенках пещеристого синуса — канала, по которому венозная кровь оттекает от мозга и глазниц. Это тоже приводит к раздражению тройничного нерва и болям.
Триггеры индивидуальны. Например, герой видит связь болей с употреблением алкоголя и жарой — значит, логично исключить такие воздействия.
Возникновение кластерной головной боли возможно и при неудобном положении шеи, например длительном запрокидывании головы. В такой позиции раздражаются нервы в шее, а вслед за ними — нервный центр в головном мозге. Ядро тройничного нерва находится рядом с ядром верхних шейных корешков, поэтому он тоже активируется и передает импульс на тройничный нерв, вызывая приступ боли.
Факторы риска. Достоверно известно, что риск кластерной головной боли повышают:
- Генетическая предрасположенность. Если родственник первой линии страдает кластерной головной болью, риск повышается в 39 раз.
- Курение. До 83% людей с кластерной головной болью — курильщики. Пассивное курение также связано с этим заболеванием.
- Депрессия. В генетических исследованиях обнаружена корреляция между депрессией и кластерной головной болью. Поэтому, хоть мы и не используем обычно антидепрессанты для ее лечения, теоретически они могут помочь.
Как я лечился
Я принимал антидепрессанты около года — переносил их отлично, а приступы практически исчезли. Но затем совершил фатальную ошибку: попросил врача подобрать другой препарат. Мы начали пробовать разные антидепрессанты, и спустя время боль вернулась.
К счастью, тогда жена нашла специалиста по головным болям — цефалголога. Я сходил на онлайн-прием, показал результаты обследований и описал ситуацию. Врач объяснила, что для профилактики приступов кластерных болей используют преднизолон.
Мне назначили курс: в первые несколько дней нужно принимать ударную дозу, а потом постепенно снижать ее. Еще врач объяснила, что, если это не поможет, есть план Б — препарат верапамил.
За две недели приема преднизолона приступы сошли на нет и возвращались лишь раз, когда я провел два дня, задрав голову: красил гараж на даче. Для снятия боли врач советовала использовать «Эксензу» — триптан в форме назального спрея, который действует практически моментально.
Как лечат кластерную головную боль
Для купирования приступа используют терапию чистым кислородом из баллона или кислородного концентратора. Но для эффекта важно соблюдать скорость и длительность подачи — 12 л/мин в течение 15 минут. Следует избегать повторного или частого приема кислорода в течение короткого периода: есть данные, что при чрезмерном использовании частота приступов может увеличиваться.
Также снять приступ можно с помощью триптанов — препаратов, которые обычно применяют при мигрени. Исследования показали эффективность суматриптана и золмитриптана в отношении кластерной головной боли.
Но есть нюанс: суматриптан в исследованиях использовался в виде подкожной инъекции или спрея в нос. В России доступен только препарат в таблетках — его эффект развивается слишком медленно, в течение пары часов, за это время приступ кластерной боли может пройти сам по себе. Зато в России несколько лет назад появился спрей для носа с золмитриптаном под торговым названием «Эксенза».
Для профилактики приступов используют верапамил. Это препарат выбора у большинства пациентов с кластерной головной болью. Но он может влиять на сердце, поэтому его нужно принимать только под контролем врача. А при повышении дозы необходим регулярный контроль ЭКГ.
Глюкокортикоиды, такие как преднизолон, часто применяют в качестве вспомогательной терапии для более быстрого достижения эффекта при первоначальном подборе дозы верапамила. Также они могут помочь пациентам с эпизодической кластерной головной болью, когда приступы редкие и кластер длится не более четырех недель.
Альтернативные способы лечения, доступные в России, включают прием лития и топирамата. Также эффективность в отношении кластерной головной боли показал препарат галканезумаб , но он пока не зарегистрирован в России.
Как я чувствую себя сейчас
Из-за кластерных болей я сменил работу: ушел из школы и начал работать удаленно. И это к лучшему: сложилась новая карьера, я стал получать больше денег, чувствую себя намного комфортнее.
Сейчас кластерных болей нет — их я не спутаю ни с чем. Для профилактики приступов принимаю антидепрессант «Паксил» и все так же не пью спиртное.
Недавно лечащий невролог посоветовала обратиться к психологу: у меня был тяжелый этап из-за смерти отца, стала часто болеть голова. Так я добавил к антидепрессанту консультации психолога. Состояние выровнялось.
Иногда голова все же болит, но как только ощущаю, что начинается, принимаю «Баралгин М». Триптаны больше не использую: у меня от них целый день выворачивает мышцы и суставы.
Расходы
Подсчитать траты за все годы жизни с кластерной головной болью невозможно: за это время я сменил множество специалистов, прошел кучу обследований, перепробовал разные лекарства.
Только за последнюю пару лет трижды был на приеме невролога — каждый стоил 3 000 ₽. На триптаны потратил 2 600 ₽. Пачка антидепрессантов на месяц стоит 500 ₽. Преднизолон стоит совсем недорого: я отдал за пачку 200 ₽, этого хватило на курс.
Получается, всего за два года я потратил около 24 000 ₽ на лечение. Но приступы, когда они случались, были такой силы, что я готов был отдать последнее, лишь бы это прекратилось.
На лечение кластерной головной боли за два года я потратил 23 800 ₽
| «Паксил» | 12 000 ₽ |
| 3 консультации невролога | 9 000 ₽ |
| «Эксенза», 2 уп. | 2 600 ₽ |
| Преднизолон | 200 ₽ |
На лечение кластерной головной боли за два года я потратил 23 800 ₽
| «Паксил» | 12 000 ₽ |
| 3 консультации невролога | 9 000 ₽ |
| «Эксенза», 2 уп. | 2 600 ₽ |
| Преднизолон | 200 ₽ |



























