Как я нашла хорошего стоматолога за тысячи километров

У меня дистальный глубокий прикус, то есть верхняя челюсть сильно выступает вперед по сравнению с нижней. Из-за этого зубы верхней челюсти полностью перекрывают нижние.

Первый цикл лечения на брекетах я прошла в 13-14 лет, при этом брекеты я носила только на верхней челюсти: тогда казалось, какая разница, что с нижними зубами, если из-за особенностей прикуса их не видно?

Через полтора года мне, тогда подростку, надоело, я сняла брекеты и поставила ретейнер. Ретейнер — это проволочная дуга, которую после снятия брекетов устанавливают на внутреннюю поверхность зубов, чтобы те снова не поползли в разные стороны.

Долгое время моя улыбка мне нравилась, хотя я и понимала, что когда-нибудь лечение на брекетах все же придется доделать. Но это «когда-нибудь» нагрянуло внезапно.

Мой ретейнер продержался очень долго, примерно до 30 лет, но лопнул в самый неподходящий момент — тогда я находилась в Мексике посреди коронавирусного локдауна летом 20 года. Как только зубы лишились фиксации с помощью проволки, я почувствовала, что они «поехали».

В клинике в Мексике, когда искривление зубов уже было заметно, мне сразу предложили удалить восьмерки и поставить брекет-систему, чтобы исправить прикус.

Восьмерки я удалила, потому что читала, что как правило восьмерки удаляют до установки брекетов или элайнеров. Но на полноценное лечение не решилась — меня удивило, что врач предложил брекеты без обследований вроде КТ-снимка. Тогда же я решила, что, когда локдаун закончится, я буду искать врача в Петербурге, чтобы пройти лечение.

После того как ретейнер лопнул, я стала обращать внимание на статьи про лечение прикуса, читать отзывы о клиниках и врачах.

График моей жизни такой, что я редко остаюсь на месте надолго: я много путешествую и перемещаюсь из одной страны в другую примерно раз в пару месяцев. Поэтому я искала врача, который будет готов работать с прикусом дистанционно, быть на связи, если у меня возникнут вопросы, пока путешествую.

Кроме того, для меня важно, чтобы врач не назначал ненужных обследований или лечения и руководствовался принципами доказательной медицины. Поэтому врачей для себя я часто ищу через сайт DocMa — это полезный ресурс, где собраны статьи по доказательной медицине и врачи, которые ведут лечение согласно научным данным.

На момент, когда я искала врача, на сайте DocMa был представлен один ортодонт из Петербурга — Дубовская Марина Анатольевна. Потом я почитала отзывы на Марину Анатольевну, позвонила в клинику, где она ведет прием, и договорилась о консультации.

Параллельно я прошла еще несколько онлайн-консультаций и консультацию вживую в другой клинике. Там ортодонт на первой встрече предложила «сначала сходить к хорошему мануальному терапевту». И я очень быстро ушла, потому что едва ли мануальщик может решить проблему с прикусом и «вправить» зубы вручную.

На встрече с Мариной Анатольевной план лечения был прозрачный и логичный. На первой же встрече мне провели полное обследование: сделали снимки, фотографии и КТ. На следующей встрече врач показала подробную презентацию про состояние прикуса сейчас и план лечения.

Марина Анатольевна разработала три варианта решения проблемы с прикусом и подробно описала каждый: к какому результату он меня приведет. Мы рассматривали в том числе вариант без хирургии, но лечение без операции было бы длиннее и непредсказуемым.

Поначалу я была ошарашена: неужели мой прикус нельзя исправить только брекетами или элайнерами? Ортодонт спокойно объяснила, почему необходим хирург. У меня была слишком маленькая нижняя челюсть, при этом если верхней челюсти и нижней челюсти не соответствуют размерами друг другу, то никакими элайнерами не удастся «натянуть» зубы в правильный прикус.

Увы, момент, когда можно было бы исправить прикус без операции, был упущен в первый цикл лечения в детстве: если бы над размерами челюсти работали в пик роста, как раз в 13 лет. Увеличить нижнюю челюсть у взрослого человека можно только с помощью операции.

Более того, ортодонт сказала, что скорее всего не возьмется за мое лечение без челюстно-лицевой хирургии, потому что в ее понимании, наилучший эффект можно было достичь только так. Это помогло мне определиться с врачом: я увидела профессионала, который не будет делать что-то, просто чтобы сделать. Врач работает на результат, хочет действовать правильно.

Исходный план лечения был такой:

1. Подготовка к лечению на элайнерах — лечение кариеса.
2. Выравнивание зубов перед операцией на элайнерах с контрольными осмотрами вживую раз в три месяца.
3. Челюстно-лицевая операция и восстановление в Петербурге.
4. После операции заканчиваю выравнивание прикуса на элайнерах с контрольными осмотрами вживую раз в три месяца.

Первые полгода лечения на элайнерах прошли гладко, зубы начали выравниваться, а Марина Анатольевна была на связи в мессенджерах, если у меня возникали вопросы. Я поняла, что доверила лечение надежным рукам и спокойно ждала завершения предоперационной подготовки.

К сожалению, мой последний осмотр с Мариной Анатольевной прошел в феврале 2022 года: после этого момента я была вынуждена искать способы проходить лечение на элайнерах дистанционного и рассматривать альтернативные страны для операции.

Врач пошла навстречу и передала мне полный комплект элайнеров на весь период лечения перед операцией: 32 капы, которые я последовательно меняла раз в 7-10 дней. За течением лечения Марина Анатольевна следила с помощью фотографий: я присылала ей фото в разных ракурсах, с открытым/закрытым ртом.

Затем встал вопрос о подготовке к операции. Изначально я думала, что во время восстановительного периода после операции в Петербурге, мой партнер сможет находиться рядом. Но так как он не является гражданином России, к лету 2023 года этот план становился все менее реальным. Тогда было принято решение найти хирурга в другой стране.

Я искала информацию по челюстно-лицевой хирургии в разных странах, но в открытых источниках ее оказалось критически мало. Наконец, я наткнулась на видео на YouTube, в котором девушка Парвин рассказывала про свой опыт двучелюстной операции в Турции.

Я связалась с Парвин, обсудила операции. Парвин внесла большой вклад в мое лечение: не только поделилась своим опытом, но и стала куратором, который организовал совместную работу Марины Анатольевны, хирурга и ортодонта из Турции. Дело в том, что в турецкой ортодонтии планирование операции находится в ведомстве ортодонта, в то время как в России операцию планирует хирург. Поэтому мое лечение нужно было передать из рук ортодонта в Петербурге в руки врача в Турции.

Марина Анатольевна снова пошла навстречу: сначала я, мой партнер, хирург и ортодонт из Турции и Марина Анатольевна встретились онлайн для обсуждения дальнейший действий, а затем она уже обсуждала лечение с новыми врачами без моего участия. Вместе они подготовили набор элайнеров, чтобы завершить подготовку к операции.

Операция успешно прошла в конце апреля 2023 года и сейчас я восстанавливаюсь после нее.

Марина Анатольевна подготовила предсказуемый и рабочий план лечения, который не сбивался с ритма даже при том, что я не смогла посещать врача вживую.

Правда, должна сказать, что педантичность врача наслоилась на педантичность меня как пациента. Лечение на элайнерах, тем более, когда оно проходит в таком «дистанционном» формате, означает, что пациент не может просто расслабиться в стоматологическом кресле и врач все сделает. Пациент участвует в лечении наравне.

Я понимала, что не могу потерять или поломать капы, что я должна следить за гигиеной зубов, вовремя менять набор кап и ничего не перепутать. Отчасти эта аккуратность была результатом общения с Мариной Анатольевной.

После операции у меня сместился челюстной сустав, чтобы его вправить, мне потребуется носить сплинт: шину, которая расслабит мышцы челюсти и поставит головку сустава в нужное положение.

Сейчас я вновь договариваюсь о возможности проходить лечение в клинике, где принимает Марина Анатольевна, если не совсем дистанционно, то хотя бы с более редкими, чем обычно, визитами к гнатологу — врачу, занимающемуся челюстным суставом.

На данный момент расходы следующие:

• лечение кариеса перед установкой элайнеров — 48 500 рублей;
• гигиена перед установкой элайнеров — 7200 рублей;
• КТ и первая консультация — 5000 рублей;
• компютерное моделирование лечения на элайнерах — 80 000 рублей;
• изготовление и установка элайнеров — 150 000 рублей;
• консультации ортодонта в России и дистанционно — 180 000 рублей;
• консультация ортодонта в Турции и планирование лечения — 1200 долларов;
• операция на челюсти в Турции — 4000 долларов.