Как рожать в воде

Женщина может сама решать, как проживать схватки и рожать.

Одна из альтернатив классическим родам на акушерском кресле — водные роды. Расскажу, как они устроены, какие есть преимущества и недостатки, а также кому такие роды противопоказаны.

Роды состоят из трех этапов:

1. Схватки — от начала до полного раскрытия шейки матки.
2. Потуги и рождение ребенка.
3. Отхождение плаценты.

Женщина может проживать каждый из этапов так, как ей удобно, — при условии, что все идет по плану и ее состоянию ничего не угрожает. Например, во время схваток можно ходить по палате, покачиваться на фитболе или лежать в теплой воде. Во время потуг — рожать на родильном кресле, кровати, специальном стульчике для вертикальных родов или в ванне.

Обычно в воде проводят только первый этап родов — до полного раскрытия шейки матки и наступления потуг. Дальше женщина переходит рожать на кресло. Но по своему желанию и разрешению врача можно остаться в воде и на время потуг и появления новорожденного, и даже на отхождение плаценты — если для этого нет противопоказаний и у врача есть подобный опыт.

То есть водными родами называют не только те, в которых ребенок рождается непосредственно в воду. Но и случаи, когда женщина проводит в воде схватки, а рожает, например, уже на кресле.

Закон не запрещает женщине выбрать водные роды. Но им могут помешать:

• противопоказания — о них я подробно расскажу дальше в статье;
• отсутствие в выбранном роддоме специального бассейна или ванны либо недостаточная квалификация медицинского персонала;
• стоимость. Как правило, роды в воде платные. В одних роддомах они входят в стоимость контракта, в других — есть возможность оплатить только палату с ванной.

Погружение в воду на первом этапе родов считается безопасным методом обезболивания рожениц. Благодаря тому, что схватки проходят менее болезненно:

• врачи реже прибегают к анестезии;
• сокращается первый период родов — по разным исследованиям, он становится короче минимум на 32 и максимум на 88 минут;
• снижается вероятность эпизиотомии, то есть разреза промежности. Происходит меньше тяжелых разрывов, но чаще бывают небольшие;
• роды реже заканчиваются кесаревым сечением. Так, в новозеландском исследовании говорится, что погружение в воду на первом этапе способствует естественным родам;
• больший процент женщин остается удовлетворен процессом. Они отмечают, что выбрали водные роды, чтобы уменьшить болевые ощущения, родить естественно и в спокойной атмосфере.

В Американском колледже акушеров и гинекологов согласны с тем, что вода облегчает боль во время схваток. Но подчеркивают: непосредственное рождение ребенка под водой — экспериментальная и сопряженная с риском процедура. В момент появления новорожденного на свет таким образом у врача затруднен доступ к родовым путям женщины и он не может полностью контролировать процесс. Если в какой-то момент потребуется экстренное кесарево сечение, придется потратить время, чтобы помочь женщине выйти из ванны и добраться до операционной. А в таких случаях на счету может быть каждая секунда.

Рожать в воде можно только женщинам с одноплодной нормально протекающей беременностью сроком от 37 до 41 недели.

Подготовка к водным родам складывается из следующих этапов:

1. Убедитесь, что к родам в воде нет противопоказаний. Гинеколог, который наблюдает беременность, должен дать добро.
2. Найдите роддом и врача, которые принимают роды в воде.
3. Подготовьте необходимые вещи. Какие именно — лучше уточнить заранее. Возможно, понадобятся полотенца и сменная одежда для матери.
4. Помните, что все может пойти не по плану. Роды — непредсказуемый процесс: в любой момент что-то может пойти не так и вместо ванны придется рожать в кресле.

Роды в воде принимают не во всех роддомах — чаще в частных, чем в государственных.

Например, в Москве водные роды есть в клинической больнице им. Юдина, а также в частных роддомах — Лапино и ЕМЦ Щепкина. В Санкт-Петербурге — в роддоме на Фурштатской, в Краснодаре — в Екатерининской клинике. Это лишь малая часть — о возможности водных родов нужно узнавать в выбранном роддоме заранее.

Лицензий или разрешений на принятие водных родов нет, поэтому запрашивать их у медучреждения бессмысленно. Ориентируйтесь на репутацию конкретного роддома и выбранного врача.

Женщина может находиться в ванне и бассейне во время схваток до полного раскрытия, а после — выйти и рожать, например, на родильном кресле. Или остаться в воде до конца — если разрешит врач и если роженице будет комфортно.

Роды могут длиться долго, находиться в воде постоянно сложно. Поэтому зачастую женщина периодически возвращается в ванну и проводит в ней столько времени, сколько посчитает нужным.

Вода должна оставаться комфортной температуры, не более 37,5 °C, — за этим следит персонал роддома.

Если у женщины будет один ребенок и беременность проходит без патологий, с большей долей вероятности врач разрешит рожать в воде. Но любые отклонения могут стать причиной отказа, например:

• узкий таз;
• многоплодная беременность;
• воды отошли более 24 часов назад;
• крупный плод или неправильное предлежание;
• возраст — если женщина моложе 17 или старше 35 лет;
• разного рода осложнения — например, преэклампсия или диабет;
• преждевременные — до 37 недель — или поздние — после 42 недель — роды;
• ребенок нуждается в постоянном наблюдении с помощью аппарата КТГ;
• повышенная температура тела или инфекция, например активный герпес — он легко передается через воду.

Любые роды несут риски. У водных они могут быть следующие:

• обрыв пуповины до того, как ребенок выйдет из воды, — это может привести к кровотечению. Обрыв бывает связан с чрезмерным натяжением пуповины — когда ребенка резко поднимают из воды. Такое редко случается в стандартных родах на кресле, но в воде риск выше в три раза;
• попадание жидкости в легкие новорожденного — это хоть и редко, но все-таки может привести к смерти;
• заражение инфекциями — тут результаты исследований противоречивы. Одни источники подтверждают повышенный риск инфекций для женщины — в частности, послеродовой инфекции матки, а другие — нет.

1. Водными родами называют не только те, в которых ребенок рождается непосредственно в воду, но и случаи, когда женщина проводит в ванне схватки, а рожает уже на кресле.
2. Вода — безопасный способ уменьшить интенсивность болевых ощущений во время схваток. Это влечет за собой другие плюсы, например снижается вероятность эпизиотомии, а еще роды реже заканчиваются кесаревым сечением.
3. Врачи рекомендуют принимать ванну на первом этапе родов, когда шейка матки раскрывается. Само рождение ребенка, по мнению многих медиков, более безопасно на акушерском кресле: в этом случае у врача есть хороший обзор и он может контролировать процесс.
4. Если у женщины будет один ребенок и беременность проходит без патологий, то врач, как правило, разрешает водные роды. Любые осложнения, начиная узким тазом и заканчивая возрастом старше 35 лет, могут стать противопоказанием.
5. У родов в воду немного рисков, но все же они есть — например, обрыв пуповины, попадание жидкости в легкие новорожденного и заражение инфекцией.