Можно ли​ увеличить или уменьшить рост ребенка или взрослого?

Рост — важный социальный фактор, который влияет на самооценку и восприятие собственного тела.

При этом единых «норм» не существует: он различается у людей разных национальностей и стран. Например, одни из самых высоких показателей роста в мире — у жителей Нидерландов: у женщин в среднем около 170 см, у мужчин — 184 см. Одни из самых низких — у жителей Восточного Тимора: в среднем 153 см у женщин и 160 см у мужчин. А в России средний рост — примерно 165 см у женщин и 177 см у мужчин.

Несмотря на отсутствие универсального стандарта, многие люди недовольны своим ростом и хотели бы изменить его. Разберемся, от чего зависит рост, как он формируется и можно ли на него повлиять в детском и взрослом возрасте.

Человек растет в длину за счет зон роста — хрящевых участков на концах длинных трубчатых костей, таких как бедренная и большеберцовая.

Хрящевые клетки в зонах роста расположены в несколько слоев. В зоне покоя они делятся медленно и служат источником новых клеток. Далее располагается зона активного деления, где количество клеток быстро увеличивается, а за ней — зона созревания, в которой хрящевые клетки растут и формируют основу для будущей кости.

В зоне минерализации хрящевая ткань пропитывается солями кальция, клетки хряща погибают, на их месте образуются полости. В них прорастают кровеносные сосуды, по которым внутрь попадают молодые костные клетки, постепенно формирующие костную ткань.

Все эти процессы обеспечивают рост костей в длину и, соответственно, увеличение роста человека. Активнее всего они протекают в первые два года жизни и в подростковом возрасте.

Со временем активность зон роста снижается: хрящевые участки полностью замещаются костной тканью — это называется закрытием зон роста. Обычно оно происходит в конце пубертата: в 15—16 лет у девочек и 17—18 лет у мальчиков. После этого человек больше не растет.

Именно работа зон роста в конечном счете определяет рост человека. А на ее активность влияет множество факторов: наследственность, уровень гормонов, питание и общее состояние здоровья — расскажу об этом дальше.

Генетика. Наследственность определяет рост человека примерно на 80%. Мы наследуем от родителей варианты генов, которые и определяют, будет человек низким или высоким. Именно поэтому у высоких родителей дети во взрослом возрасте тоже часто оказываются высокими.

При этом не существует одного гена, ответственного за рост человека. За это отвечает множество генов — даже у высоких родителей ребенок может быть ниже среднего, а рост сиблингов иногда сильно различается. Многие из этих генов регулируют работу гормонов и зон роста, но механизм действия других пока не установлен.

Из-за тесной связи генетики и роста при многих генетических синдромах наблюдаются его изменения. Так, невысокий рост типичен для людей с синдромами Шерешевского — Тернера  ​и Прадера — Вилли  , а при синдроме Марфана  ​люди, наоборот, выше среднего.

Гормоны. Работу зон роста регулируют различные гормоны. Главный из них — соматотропный гормон, или гормон роста, СТГ. Он стимулирует печень и другие ткани вырабатывать инсулиноподобные факторы роста — вещества, которые усиливают и ускоряют деление клеток в зонах роста, способствуя удлинению костей.

Влияние также оказывают и другие гормоны:

• щитовидной железы — важны для нормального развития костей;
• половые гормоны — ускоряют рост в пубертате, но одновременно способствуют закрытию зон роста;
• глюкокортикоиды — тормозят деление клеток в зонах роста.

Поэтому при эндокринных заболеваниях часто наблюдается нарушение роста. Низкорослость может развиваться при дефиците СТГ и гормонов щитовидной железы, преждевременном половом созревании и сахарном диабете. А при избытке соматотропного гормона формируется патологически высокий рост.

Заболевания. На рост ребенка могут влиять не только генетические и эндокринные нарушения, но и хронические заболевания, возникающие в детстве и подростковом возрасте. Это, например, болезнь Крона, некоторые ревматологические заболевания, хроническая болезнь почек и рак. Кроме того, влияние могут оказывать и тяжелые инфекции, перенесенные в детстве.

Нарушения роста при этих состояниях происходят по разным причинам: из-за недостаточного питания или плохого усвоения питательных веществ, действия провоспалительных цитокинов  , способных подавлять активность зон роста, а также побочных эффектов лечения — например, эффектов кортикостероидов, химиопрепаратов и лучевой терапии.

Внешние факторы. Главный — питание. В период активного роста организму особенно важно получать достаточное количество калорий, белка, витаминов и микроэлементов: это нужно для правильного формирования костей и работы зон роста. Важно отметить, что речь идет о серьезном длительном недоедании, которое сегодня редко встречается в развитых странах.

Кроме того, на рост опосредованно влияют социально-экономические факторы: условия жизни, уровень медицинской помощи и общее качество среды, в которой растет ребенок. В среднем дети, живущие в благоприятных условиях с доступом к медицине и полноценному питанию, чаще более высокого роста.

Увеличить рост в детстве действительно возможно — с помощью гормональной терапии. Но такое лечение не назначают профилактически или по желанию родителей — только по показаниям. Например, его могут рекомендовать ребенку с доказанным дефицитом гормона роста, при хронической болезни почек, идиопатической низкорослости  ​или при некоторых генетических синдромах, сопровождающихся задержкой роста.

Проводить такое лечение можно с младенческого возраста и до закрытия зон роста в костях, то есть до 15—17 лет в зависимости от пола. При этом чем раньше начать терапию, тем выше ее потенциальный эффект. Поэтому, если у ребенка есть показания, откладывать лечение не стоит.

Терапия проводится синтетическим аналогом гормона роста — он, как и естественный гормон, действует на хрящевые клетки зон роста, стимулируя их деление и удлинение костей. Препарат вводят подкожно, как правило, ежедневно, но могут быть и другие схемы — например, инъекция раз в неделю.

Увеличение скорости роста обычно заметно через 3—6 месяцев после начала терапии. Родители также могут обратить внимание, что ребенку быстрее становится тесной обувь, у него повышается аппетит, но выглядит он при этом худее — за счет изменения обмена веществ.

Длительность лечения определяет врач, чаще всего оно продолжается несколько лет — до достижения целевого или максимально возможного роста. Обычно терапия переносится хорошо, но возможны побочные эффекты: головная боль, аллергические реакции, временное повышение уровня глюкозы в крови. Кроме того, из-за ускоренного роста иногда возникают боли в костях и крупных суставах, чаще в коленных и тазобедренных.

Если у ребенка нет эндокринных нарушений, генетических синдромов и других заболеваний, влияющих на рост, изменить его невозможно. Не существует витаминов, добавок или специальных упражнений, которые стимулировали бы рост.

Единственное, что можно сделать, — помочь ребенку реализовать его естественный генетический потенциал:

• обеспечить полноценное и сбалансированное питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D;
• следить за режимом сна: гормон роста активнее всего вырабатывается ночью;
• поощрять регулярную физическую активность — это помогает поддерживать здоровье костей и мышц.

Сейчас к искусственному замедлению роста у здоровых детей прибегают крайне редко. Но раньше такие методы действительно использовали, особенно у высокорослых девочек.

Для этого детям в пубертате назначали гормональную терапию половыми стероидами — эстрогенами или андрогенами, что приводило к преждевременному закрытию зон роста и его остановке. А иногда выполняли эпифизеодез — хирургическое разрушение этих зон.

Со временем от таких методов отказались. Это связано с тем, что гормональная терапия для подавления роста может вызвать серьезные осложнения, включая бесплодие. А еще такой подход нельзя считать этичным, ведь ребенок в такой ситуации не может полноценно и осознанно участвовать в принятии решения. Так, исследования показывают, что многие женщины, прошедшие лечение для остановки роста, впоследствии были недовольны из-за психологических последствий и побочных эффектов.

Иногда быстрый рост ребенка связан с эндокринными заболеваниями. Например, при некоторых опухолях головного мозга может возникнуть избыток гормона роста, приводящий к гигантизму. Но такая патология у детей встречается исключительно редко. Другие возможные эндокринные причины высокорослости — преждевременное половое созревание и избыток гормонов щитовидной железы.

Во всех случаях эндокринных нарушений первичная цель лечения — не ограничить рост ребенка, а устранить причину, которая его вызвала. Для этого, например, удаляют опухоль мозга или назначают препараты, нормализующие уровень гормонов. Подробнее о высокорослости у детей мы рассказывали в статье «Что делать, если ребенок слишком быстро растет?».

Единственный способ увеличить рост во взрослом возрасте — хирургически удлинить кости голени или бедра. Это сложная и травматичная манипуляция, которую проводят в несколько этапов.

Сначала человеку делают операцию: распиливают кость и устанавливают фиксирующее устройство, которое может быть внутренним или наружным — обычно это аппарат Илизарова.

Затем наступает период дистракции, или удлинения. В это время фиксатор ежедневно регулируют, постепенно раздвигая две части кости — обычно примерно на миллиметр в сутки. Между ними формируется новая костная ткань, за счет чего кость удлиняется. После того как она достигнет нужной длины, фиксатор оставляют еще на несколько месяцев, чтобы новая кость стала крепче, — это называется периодом консолидации, или заживления. На завершающем этапе пациенту проводят повторную операцию и удаляют фиксатор.

Вся процедура занимает несколько месяцев — а иногда больше года — и позволяет удлинить конечности на несколько сантиметров, в среднем на 5—8 см. При этом такой метод связан с высоким риском осложнений: болью, повреждением мышц и нервов, инфекциями и переломами. Более того, кость может не достичь запланированной длины. Поэтому удлинение конечностей редко используют исключительно для увеличения роста: чаще операцию выполняют по медицинским показаниям — например, чтобы исправить разную длину конечностей.

В России подобные операции без показаний можно сделать только платно. Стоимость лечения начинается от 200 000 ₽ и может значительно увеличиваться в зависимости от методики, типа аппарата, объема удлинения конечности и других факторов.

Других эффективных способов увеличить рост взрослого человека не существует. Нет доказательств, что диета, витамины, пищевые добавки или специальные упражнения, включая висение на турнике, способны увеличить рост. Если человек недоволен своим ростом, можно поработать с осанкой, это помогает выглядеть несколько выше. Если же переживания из-за роста вызывают серьезную тревогу и недовольство собой, стоит обратиться за помощью к психологу.

Нет способов, которые позволили бы это сделать. Но примерно после сорока лет человек естественным образом становится немного ниже.

Это связано с уплощением межпозвонковых дисков, изменениями в стопах, развитием остеопороза и ухудшением осанки. Считается, что в течение жизни взрослый человек теряет в среднем 2—4 см по сравнению с максимальным ростом в молодости.

Рост человека в первую очередь определяется генетикой, но на него также влияют уровень гормонов, общее состояние здоровья, питание и условия жизни.

Увеличить рост ребенка можно до закрытия зон роста — для этого назначают терапию аналогами соматотропного гормона. Такое лечение проводят только по медицинским показаниям, например при некоторых генетических заболеваниях. Уменьшить рост ребенка тоже можно — с помощью гормональной терапии или хирургически, но сегодня к таким методам почти не прибегают.

Повлиять на рост взрослого человека практически невозможно. Уменьшить его нельзя, а увеличить получится только хирургически — путем удлинения костей голени или бедра.