Как справиться с клаустрофо­бией во время МРТ?

При клаустрофобии человек боится оставаться в небольшом тесном пространстве и не иметь возможности выйти из него. Чаще всего симптомы этой фобии проявляются в лифтах, аппаратах МРТ, кабинках аттракционов и других замкнутых пространствах.

Расскажу, как подготовиться к МРТ и какие упражнения помогут справиться с проявлениями клаустрофобии во время самой процедуры.

Фобия — это сильный иррациональный страх. Многие наверняка слышали об аэрофобии. Человек может никогда не попадать в авиакатастрофу и даже знать, что статистически это один из самых безопасных видов транспорта, но все равно испытывать страх в самолете или при виде аэропорта. Фобии относят к тревожным расстройствам.

Страх — нормальная реакция на реальную или мнимую угрозу. Он помогает мобилизовать силы и справиться с ситуацией. Но он становится фобией, если приобретает следующие черты:

1. Иррациональность — при фобии угрозы не существует или она сильно преувеличена. Вполне рационально испугаться подбегающего к вам огромного пса без намордника, но испытывать ужас при виде любой собаки, даже находящейся на приличном расстоянии — признак фобии.
2. Неконтролируемость — при столкновении с триггером страха рациональные доводы, например информация о безопасности полетов, не действуют.
3. Избегание — фобия заставляет человека не сталкиваться с пугающей ситуацией, и это может значительно ограничивать его в повседневной жизни. Например, страх высоты может быть оправдан и выполнять защитную функцию, но если человек боится подняться на высокий этаж многоквартирного дома, это может серьезно мешать ему жить.

Видов фобий на сегодняшний день насчитывают несколько тысяч, среди самых распространенных — клаустрофобия. Когда человек с клаустрофобией попадает в тесное место или просто ожидает этого, он может почувствовать сильный страх или даже ужас, отчаяние и беспомощность. Ему могут прийти в голову катастрофические мысли о том, что ему станет плохо и он не сможет выбраться, ему не хватит воздуха, он потеряет сознание и никто ему не поможет. Также вероятно, что он почувствует необходимость как можно скорее покинуть «опасное» место, даже если будет осознавать, что угрозы нет.

Физиологические проявления включают тахикардию, ощущение нехватки воздуха и удушье, головокружение, тремор и напряжение во всем теле.

Клаустрофобия, как и все тревожные расстройства, развивается в результате воздействия совокупности генетических, биологических, психологических и социальных факторов.

Предрасположенность к ней может передаваться по наследству. Фобии и другие тревожные расстройства формируются под влиянием среды, в которой растет человек, воспитания и личностных особенностей. Последней каплей в этом процессе становится негативный опыт.

Лечение тревожных расстройств, к которым относятся фобии, как правило, складывается из медикаментозной терапии и психотерапии. Именно они доказали свою эффективность в исследованиях.

Медикаменты назначает врач-психиатр, оценив степень выраженности симптомов, их влияние на жизнь пациента и ограничения, с которыми человек сталкивается из-за своего страха.

Психотерапия тоже эффективно работает с фобиями и клаустрофобией в частности. Одно из наиболее эффективных на сегодняшний день направлений — когнитивно-поведенческая терапия, КПТ. Совместно с психологом вы будете работать с когнитивной составляющей — мыслями и убеждениями, возникающими в ответ на стимул, — и поведением. Вам придется столкнуться с тем, что пугает, — этот этап терапии называется экспозицией — и научиться справляться с тревогой.

Экспозиция должна соответствовать определенным правилам и нормам:

1. Быть спланированной и ожидаемой.
2. Позволять человеку дозированно соприкасаться с тревогой в безопасной атмосфере.
3. Клиент обязательно должен быть проинформирован, зачем ему сталкиваться со страхом и как это повлияет на его состояние в целом.

Раз вы знаете о своей фобии и вам предстоит обследование, желательно начать готовиться к нему заранее. Поищите материалы о безопасности проведения МРТ, длительности процедуры и других деталях, которые вас могут беспокоить. Например, в Т⁠—⁠Ж есть статья, где развенчивают мифы о магнитно-резонансной томографии.

Уточните у своего лечащего врача, какие есть варианты для облегчения процедуры — например, седация или аппараты открытого типа. Обязательно сообщите специалисту, который будет проводить МРТ, о своих переживаниях и страхах, договоритесь о возможности прекращения процедуры при значительном ухудшении состояния в процессе. Помните, что вы можете прервать обследование, если не сможете терпеть страх, но попытайтесь справиться с ним во время исследования.

Также вам пригодятся техники релаксации и осознанности.

Прогрессивная мышечная релаксация. Упражнение состоит из последовательного напряжения разных групп мышц. После напряжения всегда идет расслабление — так это упражнение помогает всему телу расслабиться.

Напряжение длится семь секунд, отдых — 30—40 секунд. Расслабляясь, сконцентрируйтесь на ощущениях, возникающих в тех частях тела, с которыми вы работаете. Это может быть тепло, легкость, тяжесть, покалывание. Каждый раз после расслабления к рабочей группе мышц добавляйте новую. Повторите цикл упражнений четыре-пять раз.

Чтобы запомнить алгоритм действий, можно потренироваться за несколько дней до процедуры — вот аудиозапись, которая поможет быстрее научиться делать упражнение. А во время самого исследования выполняйте укороченную версию: сжимайте только кисти рук, напрягайте отдельные группы мышц, не требующие движения.

Успокаивающее ритмичное дыхание. Попробуйте выполнить это упражнение заранее, потренируйтесь перед процедурой, чтобы запомнить последовательность действий.

Найдите относительно тихое место, где вы сможете посидеть или полежать в тишине примерно 10 минут. Далее:

1. Сядьте прямо, выпрямив спину, расположив ступни перед собой, а колени — на ширине плеч. Если лежите, примите комфортное для вашего тела положение. Положите ладони на бедра или колени.
2. Переведите внимание на дыхание, отмечая, как воздух входит в ваше тело, расширяет диафрагму и приподнимает живот.
3. Позвольте дыханию войти в естественный ритм — немного медленнее и глубже, чем вы обычно дышите. Три секунды на вдох, небольшая задержка дыхания и примерно столько же на выдох. Сосредоточьтесь на выдохе.
4. Иногда вы будете отвлекаться — это естественно. Просто аккуратно переключите внимание обратно на дыхание и ощущение покоя. Сфокусируйтесь на замедлении.
5. Когда закончите, подумайте о своем опыте. Как ваше тело чувствует себя сейчас? Что вы заметили во время выполнения упражнения?

Выполнив эту практику несколько раз сидя на стуле, попробуйте использовать ее в других ситуациях — например, на автобусной остановке, в поезде или когда у вас есть несколько минут между задачами на работе. Просто позвольте себе замедлить дыхание до комфортного ритма, который вам уже знаком, сосредоточьтесь на том, как вы делаете вдох и выдох.

Эти техники эффективно работают в процессе психотерапии, когда вы подходите к этому опыту осознанно. Так что лучший вариант — обращение к специалисту в сфере ментального здоровья.