Передается ли​ шизоаф­фективное расстройство по наследству?

Шизоаффективное расстройство, ШАР, сочетает в себе проявления классической шизофрении и аффективных расстройств. Скорее всего, такой диагноз потребует постоянного приема медикаментов. Но есть и хорошая новость: пациенты с ним могут жить полной жизнью, работать, заводить семью и детей.

Шизоаффективное расстройство — психическое заболевание, которое влияет на эмоциональное состояние человека и его восприятие реальности. «Шизо-» указывает на психотические симптомы, характерные для шизофрении: бредовые мысли, галлюцинации, дезорганизацию поведения и мышления. «Аффективное» подразумевает симптомы расстройств настроения: чрезмерную грусть, избыточное веселье и прочее.

В зависимости от того, какие аффективные симптомы преобладают, 10-я версия Международной классификации болезней выделяет три типа шизоаффективного расстройства: маниакальный, депрессивный и смешанный.

При маниакальном типе выражены как шизофренические, так и маниакальные симптомы. Человек может переоценивать собственную личность и быть одержим идеями величия. Зачастую возбуждение или раздражительность проявляются сильнее и могут сопровождаться агрессивным поведением, идеями преследования.

При депрессивном типе должна быть выражена депрессия с наличием хотя бы двух характерных симптомов. Могут наблюдаться заторможенность, бессонница, утрата энергии, потеря веса или аппетита, нарушение концентрации внимания, чувство вины, безысходности, суицидальные наклонности. Человек может утверждать, что его мысли читают или что посторонние силы пытаются его контролировать.

Шизоаффективные эпизоды депрессивного типа считают менее яркими и тревожащими, чем при маниакальном типе. Но, как правило, они требуют более длительного лечения.

При смешанном типе сочетаются симптомы, присущие шизофрении и биполярному аффективному расстройству. К признакам последнего относят:

• депрессивное состояние;
• апатию;
• подавленность;
• упадок сил;
• отсутствие аппетита;
• проблемы со сном;
• неадекватные реакции на происходящее;
• деструктивное поведение;
• безудержное веселье, возникающее неожиданно и без причины;
• бредовые мысли и галлюцинации.

Психиатры ставят диагноз ШАР, если шизофренические и аффективные симптомы развиваются одновременно или последовательно в течение нескольких дней во время одного и того же приступа.

Чаще всего этот диагноз ставят людям от 25 до 35 лет, хотя симптомы могут проявиться в любом возрасте. Замечено также, что ШАР чаще встречается у женщин. Среди факторов риска:

• диагностированные шизофрении, биполярные расстройства или ШАР у членов семьи;
• стрессовые ситуации;
• употребление наркотиков;
• аномалии в структуре мозга, некоторые из которых могли развиться и до рождения.

Впрочем, это не распространенное расстройство: по данным Yale Medicine, оно диагностировано у 0,3% жителей США. Хотя, возможно, это связано со сложностью диагностики: из-за схожей симптоматики психиатры могут путать ШАР, шизофрению и биполярное аффективное расстройство.

Обычно пациентов с ШАР лечат медикаментами совместно с психотерапией. Курс лечения подбирают индивидуально. Из лекарств назначают в основном антипсихотики и стабилизаторы настроения, нормотимики.

Тем не менее исследований эффективности разных препаратов при лечении ШАР очень мало. Единственный препарат с соответствующим показанием в инструкции — палиперидон.

Также психиатр может назначить антидепрессанты в отдельных случаях, но практически всегда в сочетании с антипсихотиком или нормотимиком.

Как правило, пациент принимает лекарства на протяжении всей жизни, хотя иногда врач может скорректировать курс лечения. Если ШАР не лечить, обострения будут случаться чаще и длиться дольше, у пациента могут появиться суицидальные мысли.

Психотерапия играет вспомогательную роль и в основном направлена на осознание и облегчение симптомов. Лечение может быть эффективнее в группе — когда люди с одинаковым диагнозом обсуждают свои проблемы.

Конечно, пациенты с ШАР могут иметь детей. Но из-за недостатка исследований оценить риск наследственной передачи расстройства можно только приблизительно.

На сегодняшний день вероятность диагностирования ШАР у ребенка, если болен один из родителей, — около 3 %. Она увеличивается до 5—10%, если прибавить риски развития сходных состояний: биполярного расстройства и шизофрении.

В ремиссии люди с ШАР вполне способны жить полной жизнью, работать, создавать семьи. Но, к сожалению, не всем пациентам удается в нее выйти. Причины разные: неэффективность препаратов, выраженные побочные эффекты, отказ от приема лекарств, злоупотребление алкоголем и наркотиками.