Как избавиться от гидраденита?
Лилия А.
спросила в Сообществе
Летом у меня впервые появилась маленькая, но очень болезненная и плотная шишка на коже под мышкой. Я прочитала в интернете, что это гидраденит. Я не пошла к врачу — просто мыла воспаленное место несколько раз в день антибактериальным мылом. Шишка прошла за неделю, но дней через пять появилась еще одна.
С тех пор прошло полгода, и за это время гидраденит возникал раз пять в обеих подмышках, а последний раз он загноился. Врач вскрыл гнойник и назначил антибиотики, а еще сказал, что нужно сменить дезодорант и чаще мыться. Меня смутили его слова, ведь я и так тщательно соблюдаю гигиену.
Правда ли, что гидраденит возник из-за плохой гигиены, и можно ли как-то избавиться от него навсегда?
Точная причина гидраденита неизвестна. Но врачи уверены, что дело не в плохой гигиене.
Методы его лечения есть. Но ни один из них, включая хирургию, не гарантирует избавления от болезненных шишек навсегда: это состояние считается хроническим.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Что такое гидраденит
Гидраденит — воспалительный процесс в волосяных фолликулах и связанных с ним структурах. Обычно он возникает в тех областях тела, где много апокринных желез : в подмышках, паховых складках, ягодицах, зоне под грудью. Проблема предположительно появляется из-за закупорки просвета фолликула, что приводит к его отеку и разрыву. В итоге под кожей образуются небольшие болезненные шишки.
Гидраденит может начаться с одного болезненного и красного узелка на коже или поражать сразу несколько участков. В диаметре узелки обычно около 0,5—2 см.
При правильном лечении и уходе шишка может рассосаться на этом этапе. Но велика вероятность появления таких узлов в последующем, поскольку гидраденит — хроническое заболевание.
Если лечения не было или оно было неэффективным, воспаление может прогрессировать. В этом случае возникает гнойник — врачи используют термин «абсцесс», — который вскрывается самопроизвольно или хирургом. Появление гноя можно распознать по размягчению узелка. В этом случае говорят о суппоративном, или гнойном, гидрадените.
Если гнойный гидраденит часто повторяется и его не лечат или лечат неправильно, могут возникнуть свищевые ходы, то есть каналы между гнойником и кожей. Заметить их можно по гнойным выделениям с неприятным запахом. Еще при развитии болезни на пораженном участке могут возникать черные комедоны и толстые шрамы, похожие на веревки.
Стадии гнойного гидраденита
| Стадия | Симптомы |
|---|---|
| Первая | Абсцесс без свищевых ходов или рубцов |
| Вторая | Повторяющиеся абсцессы со свищевыми ходами и рубцами, одиночные или множественные поражения, расположенные далеко друг от друга |
| Третья | Рассеянное поражение или множественные сообщающиеся свищевые ходы и абсцессы по всей зоне |
Стадии гнойного гидраденита
| Стадия | Симптомы |
| Первая | Абсцесс без свищевых ходов или рубцов |
| Вторая | Повторяющиеся абсцессы со свищевыми ходами и рубцами, одиночные или множественные поражения, расположенные далеко друг от друга |
| Третья | Рассеянное поражение или множественные сообщающиеся свищевые ходы и абсцессы по всей зоне |
Симптомы гидраденита. В зависимости от стадии симптомы гидраденита включают:
- красные, очень болезненные шишки;
- открытые раны с выделением гноя;
- свищевые ходы, из которых выделяются кровь и гной с неприятным запахом;
- шрамы и рубцы.
Иногда гидраденит приводит к повышению температуры и утомляемости.
Как диагностируют гидраденит. Гидраденит лечат дерматологи и хирурги. Для постановки диагноза обычно достаточно подробного опроса и осмотра, дополнительные обследования, как правило, не нужны.
Диагноз ставят, если характерные высыпания возникают дважды за полгода или чаще, они находятся в подмышечных впадинах, паховой, аногенитальной и ягодичной зонах, а также под грудью у женщин.
Дополнительные признаки, которые помогают поставить диагноз, но не относятся к обязательным, — наличие у пациента родственников с этим заболеванием и отсутствие патогенных микроорганизмов в мазке из гноя.
Причины гидраденита
Врачи не знают, почему развивается гидраденит, но утверждают, что плохая гигиена или использование дезодорантов тут ни при чем. Вероятно, дело в закупорке волосяного фолликула, которое приводит к воспалению, но почему она развивается — неизвестно.
На риск развития гидраденита влияют:
- Пол и возраст. Крупное популяционное исследование в США показало, что гидраденит встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, а больше всего болезни подвержены люди от 18 до 29 лет.
- Генетика. Наследственную предрасположенность изучают как один из факторов риска, но какие именно гены ответственны за состояние, неясно.
- Механическое воздействие. Трение или давление рассматривают как возможный триггер закупорки фолликулов. Эту теорию подтверждает то, что гидраденит часто возникает в местах механического воздействия, в том числе в складках.
- Ожирение. В исследовании с участием 302 пациентов с гидраденитом и 906 здоровых людей из контрольной группы было показано, что ожирением страдали 21% людей из группы с шишками и только 9% из группы контроля.
- Курение. Многочисленные исследования показывают связь этой вредной привычки с риском заболеть гидраденитом. Причем курение, судя по всему, способно еще и утяжелять течение болезни.
В некоторых работах показана возможная связь гидраденита с бактериальной инфекцией. Хотя роль микроорганизмов спорная. На ранних стадиях они обычно не обнаруживаются, а на более поздних могут присутствовать, но, возможно, это вторичная инфекция, то есть присоединившаяся уже во время болезни.
Еще ученые проверяют влияние оральных контрацептивов. Пока известно только, что некоторые из них могут усугублять гидраденит. При этом ряд других КОК, наоборот, используют для его лечения.
Можно ли заразиться гидраденитом
Гидраденит не относят к инфекционным болезням, заразиться им от другого человека невозможно — ни половым, ни бытовым путем.
Лечение гидраденита
Используют препараты из разных групп. Ни один из них не излечивает от гидраденита, но благодаря им можно контролировать болезнь.
Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен, помогают облегчить боль и воспаление.
Антибиотики. Чаще всего достаточно местных антибактериальных средств в форме мази или геля. В более серьезных ситуациях врач может назначить системные антибиотики, иногда принимать их нужно несколько недель или месяцев.
Антиандрогенные средства — препараты, которые подавляют влияние мужских половых гормонов. Обычно назначают оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом или спиронолактон. Такое лечение возможно только у женщин, и у него есть ограничения. Например, оно не подойдет планирующим беременность или тем, у кого есть противопоказания к препаратам.
Метформин — препарат для лечения сахарного диабета второго типа, но его иногда назначают пациентам с гидраденитом, например при сопутствующем ожирении.
Инъекции кортикостероидов. Гормоны-кортикостероиды, введенные прямо в воспаленный участок, могут снижать болевые ощущения при гидрадените.
Ингибиторы фактора некроза опухоли — это препараты, блокирующие белок, участвующий в воспалении. Пока ведутся исследования их эффективности.
Ретиноиды — препараты, которые используют для лечения акне, но исследования показывают, что они могут помочь и при гидрадените.
В некоторых случаях может понадобиться комбинация из нескольких лекарств.
Хирургическое лечение. Применяют разные варианты оперативных вмешательств в зависимости от тяжести болезни. В одних случаях достаточно вскрыть гнойник и удалить его содержимое.
В более серьезных ситуациях приходится иссекать участок кожи над свищом или все ткани вокруг свища. Иногда после этого нужна пластическая операция, чтобы закрыть рану.
Но даже хирургическое лечение гидраденита не гарантирует, что болезнь отступит навсегда.
Лазерное лечение. Для удаления пораженных тканей при гидрадените также используют углекислотный лазер, с его помощью врач путем послойного испарения удаляет все пораженные участки.
Можно ли лечить гидраденит в домашних условиях
Если впервые появились высыпания, напоминающие гидраденит, лучше обратиться к врачу: он исключит другие похожие состояния и даст рекомендации.
Если диагноз уже поставлен, на первой стадии, когда нет гноя, можно лечиться в домашних условиях с использованием местных безрецептурных средств.
Наталия Сирмайс
врач-дерматолог
Нагревание узлов при гидрадените может вызвать нагноение
Если гидраденит проявляется только воспалением без нагноения, эффективны рассасывающие противовоспалительные средства, например ихтиоловая мазь. Еще в домашних условиях можно использовать антибактериальные мази или гели, в частности «Левомеколь».
Но если лечение в течение несколько дней не помогает, а состояние ухудшается: повышается температура или появляется недомогание, узел болит сильнее или размягчается, продолжать самолечение нельзя. Следует обратиться к врачу.
Нередко для снятия боли советуют прикладывать к узлам теплые компрессы, но в этом случае высок риск не рассчитать температуру и перегреть воспаление, что может способствовать нагноению. Этот метод я не советую.
Еще один популярный способ — прикладывание спиртовых компрессов. Они, как правило, не дают хорошего эффекта, но при этом могут пересушить кожу и спровоцировать более сильное воспаление.
Как ухаживать за кожей при гидрадените
- Не пытаться выдавить шишки: это не поможет быстрее выздороветь, но может усугубить болезнь.
- Мыть пораженные участки антимикробными средствами, например от прыщей, содержащими бензоил пероксид или пиритион цинка.
- Не тереть кожу мочалками.
- Выбирать лазерную эпиляцию для удаления волос на пораженных участках и не удалять волосы воском.
- Осторожнее брить пораженные участки, до бритья мыться с антибактериальным мылом, во время — использовать гель-пену.
- Избегать перегрева и чрезмерного потоотделения. Если прикладывать компрессы, то чуть теплые — с водой или чаем.
- Использовать антиперспирант или дезодорант без спирта, пищевой соды, парабенов, красителей или ароматизаторов в составе — совсем отказываться от этих средств гигиены из-за гидраденита не нужно.
- Носить свободную одежду, которая не натирает, выбирать вещи из натуральных тканей, чтобы снизить потоотделение.
- Отказаться от курения и нормализовать вес.
Что в итоге
Гидраденит развивается не из-за плохой гигиены, на его появление также не влияют дезодоранты или антиперспиранты. В большей степени риску заболеть подвержены женщины от 18 до 29 лет, те, чьи близкие родственники страдали от этой болезни, курящие люди и люди с ожирением.
Способов навсегда избавиться от гидраденита не существует, но изменения в образе жизни и контроль болезни при помощи некоторых препаратов снижают частоту и тяжесть симптомов, а со временем они могут сойти на нет.
