Как работает гипноз и насколько он эффек­тивен

У гипноза плохая репутация: многие ассоциируют его с эстрадными артистами и шарлатанами и потому относятся со скепсисом.

Но постепенно появляются все новые доказательства эффективности гипноза при лечении самых разных состояний. Например, он полезен для людей с некоторыми ментальными расстройствами и хроническими заболеваниями. Рассказываем, что известно об эффективности лечения гипнозом и бывает ли оно опасно.

В современном понимании гипноз — особое состояние сознания, в котором человек чувствует глубокое расслабление и полностью сфокусирован на мыслях и воображаемых образах. Внешние стимулы, например звуки, его практически не отвлекают.

Это чем-то похоже на то, что испытывает человек во время медитации или когда находится в состоянии потока — полностью погружен в какое-то занятие, приносящее ему удовольствие. Например, поглощен работой, физическими упражнениями, хорошей книгой или фильмом.

Подобные гипнозу состояния практиковались в разных культурах веками. Южноафриканцы вызывали их с помощью танца и музыки, потому что верили, что это помогает исцелить больных. Похожие методы использовали шаманы Сибири, Кореи и Японии и коренные народы Северной Америки.

В западной медицине первые попытки применять гипноз появились только во второй половине 18 века. В 1770-е годы немецкий врач Франц Месмер произвел сенсацию, заявив, что способен лечить физические и психические недуги, вводя людей в это состояние.

Месмер полагал: эффект гипноза основан на невидимой магнитной силе, которая циркулирует по организму человека и с помощью которой обученный гипнотизер может влиять на состояние пациента. Он называл ее животным магнетизмом.

Теория была популярна на протяжении десятилетия, но все же не выдержала критики научного сообщества и вышла из моды. Но некоторые врачи продолжили интересоваться методом, потому что знали о случаях, когда пациентам Месмера действительно становилось лучше.

Спустя более чем полстолетия после экспериментов Месмера к гипнозу обратился шотландский хирург Джеймс Брейд. Он пытался применять его для уменьшения боли у пациентов. Именно Брейд ввел в оборот термины, которыми мы пользуемся до сих пор, — гипнотизм и гипноз. Они происходят от имени древнегреческого бога сна Гипноса, который, согласно мифам, мог усыпить даже Зевса.

В современной медицине использование гипноза для лечения называется гипнотерапией и применяется в дополнение к традиционным методам.

Американская психологическая ассоциация отмечает потенциальную пользу гипноза при психических расстройствах и проблемах со сном, а также поведенческих трудностях, например для отказа от курения. Национальная служба здравоохранения Великобритании осторожно признает потенциал гипноза при терапии некоторых заболеваний. Одна из ведущих клиник США Mayo Clinic использует гипноз как дополнение к когнитивно-поведенческой терапии.

Главная особенность гипноза в том, что в этом состоянии, по всей видимости, человек становится более открыт к внушениям — собственным или произносимым другим. И это может помогать ему изменять ощущения в теле, реакции, привычки, поведение.

Исследования это подтверждают. К примеру, еще в 2002 году нейробиологи из Университета Макгилла в Канаде обнаружили, что гипноз делает некоторых людей менее восприимчивыми к так называемому эффекту Струпа. Его суть в том, что, когда цвет текста не совпадает с его значением, например слово «синий» написано красным, человек испытывает сложности с его восприятием.

Если в этот момент попросить человека называть цвет, которым написано слово, он будет делать это медленнее и может ошибиться. То есть сказать, что слово «синий» написано синим, а не красным. Но оказалось, что, если сделать человеку гипнотическое внушение и попросить обращать внимание только на смысл текста, эффект Струпа может сойти на нет.

При этом важно, что, вопреки распространенным мифам, во время гипноза человек остается полностью в сознании и сохраняет свободу воли — проще говоря, его нельзя заставить делать то, чего он не хочет, что противоречит его ценностям, представлениям о морали или подвергает его и других опасности.

Почему человек во время гипноза становится более восприимчив к внушениям, ученые пока точно не знают. Но нейробиологические исследования показывают, что во время этого состояния у человека меняется активность нескольких областей мозга.

Во-первых, становится менее активна дорсальная передняя поясная извилина. Она в числе прочего отвечает за обработку информации о внешних стимулах. По всей видимости, этим можно объяснить то, что человек в гипнозе меньше реагирует на разные раздражители.

Во-вторых, усиливается связь между дорсолатеральной префронтальной корой и островком мозга. Ученые предполагают, что благодаря этому человек начинает лучше контролировать ощущения в теле и его реакции.

А вот взаимодействие между дорсолатеральной префронтальной корой и сетью пассивного режима работы мозга становится менее интенсивным. Возможно, именно благодаря этому он тратит меньше ресурсов на совершение каких-то действий. Проще говоря, меньше обдумывает их, поэтому ему может быть проще их совершать.

Не все специалисты в области здравоохранения относятся к гипнотерапии позитивно, в том числе потому, что качество многих исследований ее эффективности невысокое. Но уже сейчас достаточно данных, чтобы отметить потенциал гипноза как дополнения к традиционным методам лечения при следующих проблемах.

Боль. Есть немало данных о том, что сеансы гипноза могут уменьшить болевые ощущения. Например, в обзоре 70 исследований гипнотерапия в сочетании со стандартным лечением давала небольшое дополнительное снижение хронической боли и боли при медицинских процедурах (на 6—9 пунктов по 100-балльной шкале).

Отдельные исследования отмечают пользу гипноза при болях у онкопациентов, при мигрени и родах. Так что гипнотерапия может помочь и при хронической, и при острой боли. Но нужно иметь в виду: качество многих исследований в этой области низкое.

Также стоит понимать, что гипноз обычно рассматривается как дополнение к основному лечению боли. Его средняя эффективность умеренная. У одних пациентов она совсем не выражена, а у других эффект может быть значительным. Судя по всему, интенсивность обезболивания зависит от индивидуальной восприимчивости к гипнозу.

Проблемы со сном. Поскольку гипноз способствует релаксации, теоретически он может облегчать засыпание и улучшать качество сна. В систематическом обзоре 24 исследований более половины из них сообщают о положительном эффекте гипноза на сон. Но 12,5% работ дают смешанные результаты, а оставшиеся 29% не находят пользы гипнотерапии для сна.

Авторы систематического обзора пришли к выводу: это многообещающее направление без серьезных побочных эффектов. Но пока исследований немного, выборки в них небольшие, а методы разнородные.

Синдром раздраженного кишечника. Автор опубликованного в 2024 году мини-обзора называет гипнотерапию при синдроме раздраженного кишечника «одним из редких примеров успешного применения гипноза в медицине».

Этот метод рекомендует ряд авторитетных гастроэнтерологических организаций: например, его упоминает в своем руководстве Британское гастроэнтерологическое общество. Метаанализы показывают: гипнотерапия эффективна в снижении общей тяжести симптомов СРК, боли и вздутия и способствует улучшению качества жизни, причем положительный эффект сохраняется даже спустя пять лет.

Одна из задач, для которой в психотерапии используют этот метод, — снижение тревожности. Метаанализ 17 клинических испытаний показал, что для этого гипнотерапия эффективна. Но прежде всего — как дополнение к другим методам. Метаанализ опубликован в журнале, посвященном гипнозу, поэтому не может считаться полностью непредвзятым. Но независимые исследования также подтверждают снижение тревоги после гипнотерапии, например перед операцией.

Отдельные исследования показали эффективность гипнотерапии в сочетании с когнитивно-поведенческой для уменьшения симптомов острого стрессового расстройства и стресса при фибромиалгии. Есть также данные, что гипнотерапия может помогать пациентам в борьбе с вредными привычками, например курением или перееданием, и тем, кто хочет изменить поведение или отношение к себе.

Например, если человек ошибочно считает себя «плохим», психотерапевт может внушить позитивные образы и фразы, которые помогут увидеть себя иначе: достойным, ценным и заслуживающим уважения. Это помогает скорректировать мешающие жить паттерны мышления и поведения, которые закреплялись месяцами или даже годами.

При этом, вопреки распространенному заблуждению, гипноз не способен восстанавливать забытые и подавленные травматические воспоминания. Более того, известен ряд случаев (сайт недоступен из РФ), когда из-за появившихся в процессе гипнотерапии ложных воспоминаний были выдвинуты несправедливые обвинения в суде. Точно так же гипноз не может восстановить воспоминания из «прошлой жизни». Метод «регрессия прошлой жизни», который это обещает, не более чем лженаука.

Обычно он длится около часа. Чтобы почувствовать изменения, может понадобиться несколько встреч со специалистом — его называют гипнотерапевтом. Работа начинается с беседы: обсуждают проблемы пациента, его цели, пожелания и методы, которые будут использоваться.

Сам процесс похож на управляемую медитацию. Главное отличие — во время гипноза задействуется главным образом воображение человека, его способность ярко визуализировать разные образы, предлагаемые гипнотерапевтом.

Технически сеанс гипноза разделен на четыре этапа.

Первый этап — индукция. Задача психотерапевта — помочь пациенту расслабиться. Например, предложить представить, что он находится в спокойном, тихом месте, где его никто не беспокоит. Или выполнить несколько успокаивающих дыхательных упражнений.

Второй этап — углубление. Гипнотерапевт помогает усилить расслабление и сосредоточенность. Так, он может предложить пациенту представить образы «погружения». Например, как он медленно спускается по лестнице, ложится в удобную кровать или теплую ванну.

Третий этап — внушение. Гипнотерапевт предлагает пациенту новые, но важные позитивные идеи или определенные образы. Они должны помочь ему переосмыслить негативные паттерны мышления, например деструктивные убеждения о себе, или изменить его реакцию на стресс и триггеры. Например, если человек пытается преодолеть страх перед полетами, терапевт может сказать ему, что самолет — это продолжение его тела, и попросить представить, как он парит вместе с ним в небе.

Четвертый этап — выход из гипноза. В конце сеанса психотерапевт помогает человеку вернуться в обычное состояние. Для этого могут использоваться те же образы, что и на этапе углубления. Если в начале сеанса он представлял, как спускается по лестнице, теперь ему нужно мысленно по ней подняться.

Повторим, что во время сеанса человек находится в сознании и контролирует происходящее. При необходимости он может вывести себя из состояния гипноза самостоятельно. Поэтому в целом гипнотерапию считают безопасной.

Тем не менее при некорректном проведении сеанса есть определенные риски. В редких случаях внушения могут спровоцировать появление ложных воспоминаний, а если неправильно вывести человека из гипнотического состояния, он может испытать тревогу.

Важно очень тщательно подходить к выбору специалиста. Это должен быть практикующий психотерапевт или врач-психиатр, прошедший специальную подготовку по гипнотерапии.

Так как отдельной профессиональной организации гипнотерапевтов в России нет, рекомендуем обращать внимание на общие данные о специалисте: основное образование, курсы повышения квалификации, наличие опыта психотерапии и супервизии и так далее. Подробности — в нашей статье.

Это техника, при которой человек самостоятельно вводит себя в гипнотическое состояние, читая заранее приготовленный сценарий, прослушивая аудиозапись, например в специальных приложениях для самогипноза, или используя воображение.

Считается (сайт недоступен из РФ), что самогипноз может быть эффективен для решения тех же задач, что и гипнотерапия: как дополнительное средство в борьбе с болью, стрессом, бессонницей, тревогой. Исследований на эту тему немного, тем не менее результаты имеющихся обнадеживающие.

Так, в одном из них изучалось влияние групповой программы, сочетавшей обучение самогипнозу и навыкам самопомощи, на психологическое состояние пациентов, переживших лечение рака. Результат показал улучшение самооценки и снижение эмоционального дистресса в группе самогипноза по сравнению с контрольной группой.

С первого раза у вас может не получиться ввести себя в состояние гипноза: это навык, который требует практики. Поэтому нужно попытаться несколько раз, отслеживая изменения в ощущениях во время процесса.

Гипнотерапию не рекомендуют применять при шизофрении, психозе и расстройствах личности: состояние может ухудшиться.

С осторожностью этот метод стоит использовать при посттравматическом стрессовом расстройстве. С одной стороны, считается, что внушение под гипнозом может помочь отделить воспоминание о травме от острого эмоционального отклика, что уменьшает симптомы флешбэков — ярких, болезненных неконтролируемых воспоминаний — и тревоги. С другой — у людей с ним гипнотерапия сама по себе иногда вызывает флешбэки.

Также стоит иметь в виду: не все могут погрузиться в состояние гипноза достаточно глубоко, чтобы оно подействовало. Чем быстрее и легче человек расслабляется и успокаивается во время сеанса, тем выше шанс, что гипноз окажется для него эффективным. По разным данным (сайт недоступен из РФ), 10—20% людей очень восприимчивы к гипнотическому внушению, а 60—80% — умеренно. В то же время 10—20% людей вовсе не поддаются гипнозу.