Что такое внутри­утробные инфекции и как защитить от них ребенка?

В начале 2026 года произошла трагедия: в Новокузнецком роддоме погибло девять новорожденных.

При этом у всех умерших детей состояние здоровья было крайне тяжелым, некоторых из них врачи пытались спасти на протяжении 30 дней. Согласно версии, озвученной в СМИ, все дети родились с внутриутробными инфекциями. Разберемся, что это такое, как они возникают и можно ли от них защититься.

Внутриутробные инфекции — это опасные осложнения беременности, которые могут угрожать жизни матери и ребенка. Как правило, они возникают, когда патогены проникают в ткани, окружающие плод: плаценту, околоплодные оболочки или воды. В итоге дети рождаются с врожденным заболеванием.

Внутриутробные инфекции принято разделять на две большие группы:

1. Восходящие — возникают, когда патогены из влагалища проникают в матку. Как правило, так передаются бактериальные инфекции.
2. Гематогенные — развиваются, когда патогены проникают в плаценту и далее к плоду через кровь. Таким путем часто передаются паразитарные и вирусные инфекции, реже бактериальные — например, сифилис.

Восходящие бактериальные инфекции могут привести к серьезным осложнениям и у матери — причем как во время беременности, так и после нее, — и у ребенка. Также из-за них иногда требуется кесарево сечение.

Осложнения, которые могут возникнуть у матери до и после родов:

• отслойка плаценты — происходит, когда она частично или полностью отделяется от стенки матки до рождения ребенка, что может вызвать обильное кровотечение;
• распространение внутриутробной инфекции на другие органы и ткани, вплоть до сепсиса  ;
• тромбоз, то есть появление сгустков крови, которые могут закупорить важный кровеносный сосуд и привести к инфаркту или инсульту;
• послеродовое кровотечение, которое может угрожать жизни.

Осложнения, которые могут возникнуть у плода:

• недоношенность, то есть когда ребенок рождается на сроке до 37 недель беременности. Большинство таких детей развивается нормально, но риск проблем со здоровьем у них выше, чем у доношенных младенцев;
• очень низкий балл по шкале Апгар. Шкала Апгар — это десятибалльный тест для оценки здоровья новорожденного. Младенцы с оценкой менее семи баллов обычно нуждаются в тщательном уходе в отделении интенсивной терапии или реанимации;
• опасные врожденные заболевания — например, пневмония и менингит;
• детский церебральный паралич, ДЦП, — это заболевание поражает мышцы и приводит к двигательным нарушениям;
• иногда эпилепсия — поражение мозга, при котором у человека могут возникать судорожные припадки.

Гематогенные инфекции приводят к тому, что у новорожденного развиваются заболевания, передающиеся через кровь. Самые распространенные патогены этой группы, приводящие к внутриутробным инфекциям, принято обозначать аббревиатурой TORCH. К ним относят токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и другие инфекции — прежде всего сифилис, ВИЧ, гепатит B, ветрянку и парвовирус B19.

Последствия будут зависеть от болезни. Например, если женщина во время беременности заболела краснухой, ребенок может родиться с тяжелыми пороками развития. А если у нее нелеченная ВИЧ-инфекция, малыш рискует заразиться этим вирусом — симптомы у новорожденных обычно появляются не сразу, но болезнь быстро прогрессирует до иммунодефицита.

Гематогенными инфекциями женщина чаще всего заражается еще до беременности — это, например, ВИЧ и сифилис, которые опасны как до, так и во время вынашивания ребенка. Другие болезни, такие как токсоплазмоз и краснуха, опасны именно при заражении во время беременности — если женщина не болела ими до нее, риска для ребенка нет.

При восходящих бактериальных инфекциях в некоторых случаях единственным признаком их начала будет изолированная лихорадка у матери — когда температура тела поднимается до 38—39 °С без других проявлений. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Также при бактериальных внутриутробных инфекциях могут возникать и другие симптомы:

• учащенное сердцебиение у плода, то есть выше 160 ударов в минуту, — это может означать, что ребенок не получает достаточно кислорода или существуют другие проблемы;
• учащенное сердцебиение у матери, то есть выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя;
• вагинальные выделения с неприятным запахом или необычного цвета — например, темно-желтого или зеленого, с примесью крови;
• болезненность или сильная боль в области матки;
• сильное потоотделение.

Инфекции, способные передаваться через кровь, особенно вирусные, часто протекают бессимптомно для матери. Но если симптомы все-таки есть, многие из них похожи на те, что бывают при гриппе, — с сыпью или без нее.

Как правило, восходящие бактериальные инфекции развиваются, когда обитающие во влагалище бактерии — например, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, кишечные палочки и другие — проникают в амниотическую полость  .

Обычно плод надежно защищен от инфекции плодными оболочками и слизистой пробкой, которая закрывает шейку матки при беременности. Но если оболочки разрываются или пробка смещается, бактерии получают шанс проникнуть к нему. Гораздо реже внутриутробные инфекции возникают в результате медицинских процедур — например, при слишком частых вагинальных осмотрах после отхождения околоплодных вод или после амниоцентеза  . А иногда микробы могут проникнуть в матку при тазовой инфекции через маточные трубы.

Как правило, внутриутробные инфекции возникают у беременных женщин с дополнительными факторами риска. Это в первую очередь преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное отхождение вод, истмико-цервикальная недостаточность  , инфекции, передающиеся половым путем, другие вагинальные инфекции — например, стрептококк группы B, — употребление алкоголя и табака.

Причины TORCH-инфекции зависят от конкретного патогена. Например, краснуха передается воздушно-капельным путем, то есть если женщина вдохнет частицы вируса вместе с воздухом, а сифилис, ВИЧ и простой герпес — при незащищенном половом контакте. Плод получает вирусные частицы вместе с током крови, через плаценту — вне зависимости от того, как заразилась мать.

Восходящие инфекции. Все, что может сделать беременная женщина, чтобы уменьшить риск, — отказаться от употребления алкоголя и курения, причем это желательно сделать еще до наступления беременности.

Другие стратегии профилактики связаны с факторами риска, которые женщина сама контролировать не может. Например, при преждевременном разрыве плодных оболочек могут назначить профилактические антибиотики. Существуют доказательства, что правильно подобранные лекарства снижают частоту внутриутробных инфекций. Но принимать подобные решения может только лечащий врач, который наблюдает женщину во время беременности.

Гематогенные инфекции. Что касается TORCH-инфекций, здесь все зависит от болезни. От инфекций, передающихся половым путем, защитит барьерная контрацепция. А если женщина узнала об инфекции во время беременности, сдав анализы, врач может принять меры для защиты ребенка. Например, назначить антибиотики для лечения сифилиса или рекомендовать кесарево сечение в случае активного герпеса — это поможет избежать заражения младенца, когда он проходит через родовые пути.

От гепатита B, краснухи и ветряной оспы непривитым, а в случае двух последних заболеваний и непереболевшим женщинам защититься поможет вакцинация. Но стоит иметь в виду, что прививки от краснухи и ветрянки нужно сделать за 1—3 месяца до планируемой беременности.

От цитомегаловируса и парвовируса B19 уберечься можно с помощью мытья рук — прежде всего после посещения улицы, туалета и перед приготовлением пищи. Также стоит избегать тесного контакта с инфицированными людьми.

От токсоплазмоза можно защититься, если на время беременности поручить уборку кошачьего лотка другим членам семьи и избегать сырого и недостаточно приготовленного мяса. Во время подготовки к беременности женщинам советуют сдать анализы на половые и TORCH-инфекции — если обнаружатся антитела к токсоплазме, можно не беспокоиться: значит, мать переболела до беременности и ребенок уже не заразится.

Кроме того, важно тщательно следить за самочувствием. Если во время беременности вдруг поднялась температура или появились другие тревожные симптомы, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение инфекций могут помочь избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

Внутриутробные инфекции — опасные осложнения беременности. Чтобы защититься от них, важно заранее сделать все необходимые прививки, избегать незащищенного секса, соблюдать правила личной гигиены и безопасного питания, а также знать о своих факторах риска. Кроме того, стоит следить за самочувствием и немедленно обратиться к врачу при появлении лихорадки и других похожих на грипп симптомов.

Кроме этого снизить риск внутриутробных инфекций поможет отказ от курения и употребления алкоголя.

Что еще почитать об инфекциях, которые могут быть опасны для ребенка:

1. Что стоит знать о ВИЧ.
2. Что стоит знать о герпесе.
3. Что стоит знать о краснухе.
4. Что стоит знать о сифилисе.
5. Что стоит знать о ветряной оспе.
6. Опасно ли беременным контактировать с животными.