Как оформить ребенку инвалид­ность

У моей дочери выявили диабет первого типа. На получение справки об инвалидности ушло семь месяцев.

За это время мы столкнулись с врачами, которые уходили в отпуск в самый неподходящий момент, неправильно заполненными документами и бюрократическими проволочками.

Расскажу, как пройти путь от постановки диагноза до получения справки об инвалидности, и поделюсь своим опытом. Сразу оговорюсь: последовательность этапов и основные правила едины для всех, но в нюансах, например при сборе документов, могут быть незначительные различия.

Ребенку присваивают инвалидность при совпадении трех условий  :

1. Есть серьезные нарушения здоровья — из-за болезни, травмы, врожденных пороков развития.
2. Эти нарушения мешают человеку жить — передвигаться, обслуживать себя, общаться, учиться, работать.
3. Нужна государственная поддержка, включая реабилитацию, абилитацию  ​и другие меры.

Перечень заболеваний, показаний и условий для установления инвалидности обширный  . Приведу лишь некоторые примеры:

• злокачественные новообразования, включая любые формы острого или хронического лейкоза;
• расстройства психики и поведения — допустим, ранний детский аутизм;
• болезни нервной системы — ДЦП, эпилепсия;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, например быстро прогрессирующий сколиоз третьей, четвертой степеней.

У моей дочери выявили сахарный инсулинозависимый диабет первого типа. При нем нужно следить за питанием и уровнем сахара в крови, а также делать уколы инсулина. Из-за колебаний концентрации глюкозы дочка рискует попасть в больницу.

Другой пример: у ребенка коллеги — сколиоз третьей степени. Такое искривление позвоночника заметно невооруженным глазом, оно может негативно влиять на внутренние органы и требует реабилитации.

Обоим детям оформили инвалидность.

До 18 лет группу инвалидности не присваивают: есть только общая категория «ребенок-инвалид»  . Ее устанавливают на год, два, пять лет или до достижения 14 или 18 лет — об этом я еще расскажу дальше.

Переоформить инвалидность и установить первую, вторую или третью группу можно после того, как ребенку исполнится 18 лет  . Группа зависит от того, как сильно нарушены функции организма. Врачи оценивают это в процентах: чем тяжелее нарушение, тем они выше  . Подробнее о процессе — в статье Т⁠—⁠Ж «Как оформить инвалидность в 2025 году».

Если инвалидность оформили до 18 лет и подтвердили после совершеннолетия, человеку присваивают дополнительную категорию «инвалид с детства». Это позволяет получать более высокую пенсию. Но если после 18 инвалидность не подтвердят, категорию «инвалид с детства» не дадут.

Прежде всего важно точно установить диагноз, а также уточнить у врача, возможно ли вылечить болезнь или адаптироваться к ней.

Чтобы получить инвалидность, нужно взять направление на медико-социальную экспертизу, МСЭ, и пройти ее. Этим может заняться сам пациент, его опекун, попечитель или представитель по нотариальной доверенности. В случае с ребенком это, как правило, родители.

Дальше подробно расскажу о каждом этапе.

Запишитесь на прием. Предположим, диагноз установлен, условные показания к инвалидности есть. Первым делом нужно получить направление на МСЭ по форме 088/у — его выдает медицинская организация, обслуживающая пациента. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС, но может быть и ведомственная или частная клиника.

В поликлинику, к которой прикреплены, можно записаться на госуслугах, по телефону или лично. Если предстоит оформлять инвалидность повторно, важно записаться на прием заранее, но не более чем за два месяца до истечения срока инвалидности.

Пройдите назначенное обследование. Собирается врачебная комиссия: она решает, какие обследования в зависимости от заболевания  ​нужно пройти пациенту и направлять ли его на МСЭ — на это отводится 30 рабочих дней  .

В выбранные дату и время родителю и ребенку нужно посетить поликлинику. Возможно, понадобится сдать анализы, сходить на осмотр к узким специалистам или пройти дополнительную диагностику. С собой важно взять свидетельство о рождении ребенка или его паспорт, полис ОМС, если он бумажный, и СНИЛС.

Предполагается, что на дополнительные обследования хватит месяца: так, по закону пациент должен попасть к нужному специалисту в течение максимум 14 рабочих дней со дня обращения в медорганизацию  . Но на деле ожидание может затянуться — это стоит учитывать.

Дождитесь, когда поликлиника передаст направление в бюро МСЭ — в течение трех рабочих дней после заседания врачебной комиссии. Не позже следующего рабочего дня об этом сообщают пациенту — чаще через портал госуслуг или смс-сообщением.

По запросу родителя медучреждение выдаст направление на руки. Документ может пригодиться, например, если родители хотят подавать документы на МСЭ лично — об этом я расскажу дальше.

❗ Если врачебная комиссия отказала в направлении на МСЭ, медучреждение выдаст родителю заключение об этом. Его можно обжаловать:

• в территориальном органе Росздравнадзора — если решение вынесла государственная, муниципальная или частная медорганизация;
• в Росздравнадзоре — если отказала федеральная медорганизация.

После того как врачебная комиссия медучреждения, где ребенок наблюдается или проходит лечение, выдала направление на экспертизу, родитель должен подписать согласие на направление на МСЭ. В нем кроме стандартных данных важно указать:

1. Как хотите проходить экспертизу: очно, то есть с личным посещением бюро, или заочно — только на основе медицинских документов  .
2. Как удобнее получать уведомления и документы: в личном кабинете на портале госуслуг, лично в учреждении МСЭ или почтой.

В последние годы детям стараются оформлять инвалидность заочно. Приезжать в бюро или стационар предлагают, только если нужны дополнительные обследования или если об этом попросят сами родители. Некоторым такой вариант подходит больше: можно задать врачам вопросы и наглядно показать, что ребенку нужна инвалидность.

С лежачими больными — то же самое. Пройти некоторые обследования на дому невозможно — нужно придумывать, как привезти человека в больницу для диагностики. Тогда надо настаивать на проведении экспертизы заочно или на дому — так тоже можно.

❗ Иногда присутствовать на МСЭ необходимо, поэтому ее проводят в очном формате без права выбора. Решение об этом принимает бюро после знакомства с полученными документами. Специалисты могут изменить формат МСЭ, если нет возможности убедиться в достоверности сведений из документов или данные медицинских исследований не соответствуют заключениям врачей  .

Очную экспертизу проводят с помощью опроса, осмотра и обследования ребенка. Это может быть удобно, если родители хотят задать врачам дополнительные вопросы о состоянии его здоровья или опасаются, что заочно инвалидность могут не дать.

Соберите документы. Понадобятся  :

• свидетельство о рождении ребенка или его паспорт;
• паспорт родителя — чтобы подтвердить его полномочия как представителя;
• СНИЛС и полис ОМС ребенка;
• направление на МСЭ, которое подготовила поликлиника, и сведения о результатах медобследований;
• ранее заполненное согласие на проведение МСЭ.

Если нужно, поликлиника и бюро могут запросить и другие документы  .

Запишитесь на МСЭ. Если есть подтвержденная учетная запись на госуслугах, приглашение в бюро МСЭ придет в личный кабинет. Нужно будет выбрать дату и время визита. Если записаться через портал не получится, бюро МСЭ пригласит по телефону.

Пройдите комиссию в выбранные дату и время. Услуга бесплатная. Врачи осмотрят ребенка, побеседуют с родителями и вынесут заключение.

Иногда специалисты бюро просят пройти дополнительные обследования  . Это значит, что в поликлинику придется идти снова. Родитель вправе отказаться — тогда специалисты бюро МСЭ примут решение по тем документам, что есть.

Если считаете, что без новых данных ребенку не дадут инвалидность или вы рискуете не получить что-то важное и дорогое по программе реабилитации, стоит пройти назначенные обследования. В остальных случаях можно не тратить время и писать отказ.

Ожидайте решения. Срок принятия решения об установлении инвалидности — до 30 рабочих дней. Его отсчитывают с момента проведения освидетельствования. Иногда это происходит в день проведения экспертизы. Если бюро МСЭ назначит дополнительные обследования, срок могут продлить максимум на 20 рабочих дней.

Получается, по закону человек должен получить инвалидность в среднем за 2,5 месяца. Редко бывает быстрее. Чаще процесс затягивается из-за технических сложностей, нехватки или потери документов и отпуска ответственных сотрудников.

Заочная МСЭ проходит без опроса, осмотра и обследования ребенка. Главный источник информации для специалистов — медицинские документы, которые они изучают во время экспертизы. Это могут быть:

• записи в медкарте, результаты анализов и медобследований, заключения врачей;
• данные о состоянии здоровья ребенка, степени нарушения функций органов и оценка потенциала к их восстановлению из направления на МСЭ;
• результаты пройденной реабилитации и выписки из стационара — если есть.

Собирать и приносить документы не нужно: поликлиника должна сама передать все необходимое в бюро в течение трех рабочих дней  ​и уведомить об этом родителей. Не надо записываться на прием в ​​бюро: оно регистрирует направление и само назначит дату МСЭ — информация об этом придет в личный кабинет на госуслугах.

Максимальный срок принятия решения — все те же 30 рабочих дней. Сведения о результатах МСЭ поступят в личный кабинет на госуслугах. Справку и индивидуальную программу реабилитации или абилитации можно получить по почте или забрать в бюро.

После установления инвалидности бюро МСЭ выдаст:

1. Справку, подтверждающую инвалидность. У взрослых прописывают группу инвалидности, у детей указывают категорию — «ребенок-инвалид». Документ нужен для получения выплат и льгот — об этом я еще упомяну дальше.
2. Индивидуальную программу реабилитации или абилитации, ИПРА. Там перечислено все, что нужно человеку с инвалидностью, — лекарства, медицинские процедуры и другие услуги. В ИПРА также указывают перечень технических средств реабилитации, ТСР, которые он вправе получить. Например, трость, коляску, протез, корсет, подгузники и даже собаку-поводыря.

Документы придут в течение трех рабочих дней на электронную почту и в личный кабинет на госуслугах. Если проходили освидетельствование очно, бумажный вариант заключения МСЭ выдадут в день прохождения. Если заочно, документы можно получить по почте. Заключение также появится в личном кабинете на сайте Федерального реестра людей с инвалидностью.

Если инвалидность не установят, выдадут выписку с результатами проведения МСЭ.

Когда справка об инвалидности и программы реабилитации будут на руках, поликлиника может попросить принести копии — чтобы оперативно внести данные в медицинскую карту ребенка. Оригинал остается у родителей, ламинировать его нельзя.

Дальше можно оформлять положенные льготы и выплаты. Основные меры поддержки для людей с инвалидностью — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации. Все, что положено ребенку с инвалидностью и его родителям, перечислили в отдельной статье Т⁠—⁠Ж.

Категорию «ребенок-инвалид» устанавливают на год, два, пять лет, до достижения 14 либо 18 лет — зависит от заболевания  .

На один или два года инвалидность дают детям с заболеваниями или нарушениями здоровья, которых нет в приложении к правилам признания инвалидности. Это может быть, например, онкологическое заболевание, которое поддается лечению, или период реабилитации после серьезной травмы.

На пять лет или до достижения 14 лет инвалидность получают, например, дети с острым или хроническим лейкозом, выраженным сколиозом третьей, четвертой степеней, ранним детским аутизмом  .

Пока ребенку не исполнится 18 лет — на такой срок инвалидность дают, например, детям с сахарным диабетом первого типа, тяжелыми генетическими заболеваниями, эпилепсией, выраженным ДЦП, полностью незрячим  .

Если инвалидность дали на год, два или пять лет, она прекращается первого числа того месяца, который идет после даты, указанной в справке. Если справка дана до 14 или 18 лет, после дня рождения нужно пройти переосвидетельствование — это применимо к случаям, когда нужно заново получить инвалидность.

В теории ребенку нужно только пройти обследования, а все остальное поликлиника должна сделать сама. Добиваться приема врачей, ждать в очередях, собирать пакеты документов и куда-то их нести пациент и его родственники не обязаны. Но в жизни многие сталкиваются с трудностями.

В комментариях к статьям про инвалидность читатели Т⁠—⁠Ж рассказывали, что врачи не всегда сообщают человеку о том, что у него есть все показания к оформлению инвалидности, и не инициируют этот процесс. Их приходится об этом просить или даже настаивать. Иногда бывает сложно получить направление на нужное обследование — а без него не направят на МСЭ.

Всероссийский союз пациентов провел масштабный опрос тех, кто проходил МСЭ. Вот о каких еще сложностях упоминали пациенты:

1. Длительный срок ожидания консультаций и диагностических процедур.
2. Растянутый по времени процесс сбора документов для МСЭ. Бывает, бумаги возвращают из МСЭ в поликлинику из-за недостаточной информации или ошибок.
3. Вынужденность платить за анализы или консультации. Нередко сроки актуальности анализов истекают, и приходится ускоряться с помощью платных услуг. Например, общие анализы крови и мочи обычно действительны 10—14 дней, биохимические анализы — 10—30 дней, а анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) — три месяца.

Пациенты, которые проходили МСЭ заочно, называли классические минусы такой формы: нет возможности уточнить важные детали и задать вопросы здесь и сейчас, а также продемонстрировать комиссии свои ограничения. Из-за этого в планах реабилитации могут не быть учтены важные моменты.

При очной форме МСЭ процедура может занять много времени из-за задержек и очередей, а еще не у всех складывается коммуникация с комиссией. Некоторые жалуются на помещения бюро МСЭ, где нет условий для людей с инвалидностью, — парковок, пандусов, подъемников, лифтов, специальных туалетов.

Считается, что отказ — это редкость. Если ребенок действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать. Но если такое все же случилось, обжаловать решение можно в том же районном учреждении, которое проводило экспертизу, или сразу в главном по региону. Если и там откажут — пишите в федеральное бюро МСЭ. Это можно сделать лично, по почте или через госуслуги.

Последний вариант удобнее: заявление сформируется автоматически. На одном из этапов надо указать, как хотите проводить обжалование:

1. С личным участием — нужно будет посетить бюро МСЭ. Сотрудник учреждения позвонит, чтобы согласовать дату и время новой экспертизы. Ее проведут и вынесут новое решение в течение месяца со дня подачи заявления  .
2. Заочно. Решение примут в течение 10 рабочих дней. Уведомление придет в личный кабинет.

На обжалование каждого решения дается месяц со дня его получения  . Если установленный для обжалования срок прошел, оспорить решение можно в суде.

Добавлю: заключение федерального бюро тоже можно оспорить — правда, уже через суд. При желании этот порядок можно нарушить и пожаловаться сразу в федеральное бюро МСЭ или даже суд — тоже через госуслуги.

1. Чтобы оформить ребенку инвалидность, нужно установить диагноз, получить направление на медико-социальную экспертизу, МСЭ, и пройти ее.
2. Сделать это на выбор родителей можно очно или заочно. В некоторых случаях экспертиза возможна только очно — решение об этом принимает бюро МСЭ.
3. Если инвалидность присвоят, бюро выдаст справку, подтверждающую этот статус, и программу ИПРА. Это документы дают право на льготы, выплаты и технические средства реабилитации.
4. До 18 лет группу инвалидности не присваивают: есть только общая категория «ребенок-инвалид». Ее устанавливают на год, два, пять лет или до достижения 14 или 18 лет — столько же действует справка.
5. Если ребенку откажут в инвалидности, родители могут обжаловать решение в течение месяца в том же бюро, главном или федеральном. Выше только суд.