Говорят, что от йода и зеленки нет никакой пользы. Правда?

Зеленка действительно морально устарела — сейчас доступны более эффективные антисептики.

А вот о йоде ученые до сих пор спорят. Некоторые считают, что он помогает заживлению небольших ран и порезов, а другие, наоборот, убеждены, что йод скорее мешает.

При желании люди без аллергии могут продолжать им пользоваться. Главное — делать это правильно, чтобы избежать неприятных кожных реакций.

Йод, точнее раствор йода спиртовой 5%, — это лекарственный препарат для наружного применения на основе йода. В 100 мл раствора содержится 5 г кристаллического йода, 2 г калия йодистого и этиловый спирт с водой в соотношении 1:1. Йод, как и зеленку, в России обычно продают в пузырьках и красящих карандашах.

В отличие от зеленки, при определенных концентрациях йод разрушает ключевые белки клетки, нуклеотиды, из которых состоит ДНК и РНК, и жирные кислоты, которые входят в состав клеточных оболочек всех живых организмов. Поэтому йод убивает все болезнетворные микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие.

Поскольку йод очень эффективен, его спиртовой раствор использовали для обработки ран и дезинфекции кожи перед операциями на протяжении всего 20 века. В 21 веке почти никто не сомневается в том, что предоперационная обработка кожи составами, в которые входит йод, точно полезна. Но когда речь идет о небольших порезах и ссадинах, которые мы обычно лечим самостоятельно, у некоторых ученых есть сомнения в его пользе.

Во-первых, йод окрашивает и раздражает кожу, одежду и белье даже сильнее, чем зеленка. А во-вторых, он убивает не только микробов, которые могли попасть в рану, но и собственные клетки организма, включая те, из которых состоят кровеносные сосуды и грануляционная ткань  . Поэтому обработка йодом может замедлить заживление небольших ран и ссадин.

В небольшие травмы кожи, полученные в бытовых условиях, обычно попадает не так уж много микробов. В случае их загрязнения всем людям, привитым от столбняка больше пяти лет назад, рекомендуют ревакцинацию — вне зависимости от того, как именно они обрабатывали рану. Получается, что вред от обработки ссадин раствором йода превышает возможную пользу.

Но с этим выводом согласны не все специалисты. Они возражают, что абсолютно чистых ран не бывает. А раз так, то в них обязательно попадут микроорганизмы, способные вызвать инфекцию. При этом инфицирование может не только задерживать заживление, но и нарушить его — например, спровоцировать избыточное воспаление, которое приводит к появлению заметного шрама.

А в некоторых случаях — например, у пожилых, маленьких детей, людей с ослабленной иммунной системой и беременных женщин — инфекция может так сильно ухудшить состояние, что человеку даже с небольшой ранкой придется обращаться к врачу. С этой точки зрения относительно небольшой дискомфорт из-за обработки ранки йодом можно и потерпеть.

На сегодняшний день нет однозначного ответа, стоит пользоваться йодом или нет. Если вы привыкли к йоду, у вас нет на него аллергии, а боль и раздражение кожи не пугают, обрабатывать им раны можно. Но если аргументы противников йода кажутся убедительнее, существуют способы лечить небольшие раны и без йода. Расскажу о них ниже.

Согласно рекомендациям экспертов из клиники Майо, пользоваться йодом могут все не беременные люди с легкими инфекциями кожи старше месяца, если у них нет противопоказаний: аллергии на йод, тиреотоксикоза  и герпетиформного дерматита  .

Есть только несколько нюансов:

1. Йод нельзя использовать при глубоких колотых ранах, укусах животных или серьезных ожогах. Это может увеличить вероятность побочных эффектов. При такой травме нужно обратиться к врачу.
2. Йод стоит держать подальше от глаз, так как он вызывает сильное раздражение слизистых. Если раствор случайно попал в глаза, их нужно немедленно промыть большим количеством прохладной проточной воды.
3. Нельзя закрывать рану, на которую нанесли йод, тугой повязкой, поскольку это может увеличить риск побочных эффектов.

Многие международные эксперты считают, что лечить порезы, царапины и ссадины в большинстве случаев можно вообще без антисептиков. О том, как правильно это делать, мы подробно писали в статье «Правда ли, что в любой аптечке должны быть хлоргексидин и мирамистин?».

Если коротко, то достаточно промыть рану проточной водой, помыть с мылом кожу вокруг ранки и подсушить ее чистой салфеткой. Если царапина глубокая, стоит прикрыть ее бинтом, чтобы в рану не попала грязь. Чтобы убедиться, что рана нормально заживает, повязку надо снять на следующий день.

Если травмированное место побледнело, подсохло и стало меньше болеть, достаточно снова промыть рану под проточной водой, подсушить и опять прикрыть чистой повязкой. Но если кожа вокруг раны стала горячей и красной, а из ранки начал выделяться гной, безопаснее обратиться к врачу.

Зеленка, или раствор бриллиантового зеленого, — это лекарственный препарат для наружного применения на основе ярко-зеленого трифенилметанового красителя. В 100 мл раствора содержится 1 г бриллиантового зеленого, 56 г 95%-го этилового спирта, а остальное — дистиллированная вода. В России зеленку обычно продают в пузырьках, но иногда можно встретить красящий карандаш с бриллиантовым зеленым.

Бриллиантовая зелень — дезинфицирующее средство, эффективное против грамположительных бактерий. Понятие «грамположительные» и «грамотрицательные» бактерии появилось благодаря лабораторной окраске по Граму.

В норме бактерии бесцветные, а после окраски их можно рассмотреть под микроскопом. У грамположительных бактерий толстые клеточные стенки, в составе которых много полимера пептидогликана. Этот полимер накапливает краситель, словно губка, и грамположительные бактерии окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. У грамотрицательных бактерий поверх клеточной стенки есть дополнительная мембрана, которая мешает окраске, а пептидогликана у них мало. Поэтому они окрашиваются не в фиолетовый, а в розово-красный цвет.

Среди грамположительных бактерий есть как безобидные лактобактерии, которые живут на слизистых здоровых людей и не причиняют никакого вреда, так и довольно опасные патогены, например стафилококки и стрептококки. С ними зеленка справиться помогает. Но против спор, при помощи которых размножаются грамположительные бактерии, и против грамотрицательных бактерий она почти не работает.

Это плохо, потому что к грамотрицательным относятся такие опасные бактерии, как патогенная кишечная палочка, бартонелла и клебсиелла. Если учесть, что зеленка жжет обработанное место, может раздражать кожу некоторых людей и плохо отстирывается от одежды и белья, не удивительно, что почти во всем мире ее считают устаревшим антисептиком и редко применяют в медицинской практике.

1. Зеленка и йод — очень старые кожные антисептики. Зеленка уже морально устарела, но по поводу пользы йода ученые все еще спорят.
2. Если вы готовы использовать йод, важно соблюдать правила: не использовать при глубоких ранах, укусах и крупных ожогах, следить, чтобы он не попал в глаза, не прикрывать обработанную рану повязкой.
3. Как правило, без йода вполне можно обойтись. Главное — не забыть промыть рану и прикрыть ее свежей чистой повязкой.