Что относят к ин­фек­ци­ям, пе­ре­да­ю­щим­ся половым путем, и всегда ли­ нужно их лечить?

К инфекциям, передающимся половым путем, ИППП, относят заболевания, возбудители которых передаются через кровь, сперму, вагинальную или другие жидкости организма. Чаще всего это происходит во время незащищенного секса.

Не все инфекции мочеполовых органов относят к ИППП, но хламидиоз — именно такая болезнь.

Практически все половые инфекции обязательно нужно лечить, даже если нет симптомов. Иначе высок риск различных осложнений. Расскажу, что врачи относят к ИППП и почему важно сразу же начать лечение.

Половые органы в норме не стерильны. Так, у женщин во влагалище постоянно живут десятки видов микроорганизмов. Среди них полезные лактобактерии, которые помогают поддерживать кислую среду. В ней плохо размножаются болезнетворные микробы, а также условно-патогенные микроорганизмы, например гарднереллы, эшерихии, уреаплазмы и многие другие.

Термин «условно-патогенные» означает, что при определенных обстоятельствах эти микробы могут вызывать симптомы, но могут и никак себя не проявлять. Состояния, связанные с такими микроорганизмами, к ИППП не относят — это, например, бактериальный вагиноз. Еще они не всегда требуют лечения — только если у женщины есть жалобы и врач на осмотре видит воспалительные изменения. Если ничего нет, а условно-патогенные микробы обнаружены только в анализах, лечение не нужно.

Половые инфекции вызывают вирусы, простейшие и бактерии, которых в норме в организме нет. К самым распространенным ИППП относят:

• хламидиоз;
• гонорею;
• сифилис;
• трихомониаз;
• микоплазмоз, вызванный одним видом микоплазмы — микоплазмой гениталиум;
• генитальный герпес;
• гепатиты В и С;
• ВИЧ-инфекцию;
• папилломавирусную инфекцию.

Такие заболевания почти всегда нужно лечить сразу после выявления.

Вот некоторые микроорганизмы, не вызывающие ИППП:

• уреаплазмы;
• микоплазма хоминис;
• гарднерелла;
• кандиды;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтеробактерии;
• атопобиум.

Многие инфекции, передающиеся половым путем, не вызывают симптомов. Например, многие штаммы вируса папилломы человека никак себя не проявляют, а симптомы ВИЧ-инфекции появляются только на поздних стадиях болезни.

ИППП, вызванные бактериями или простейшими, вроде гонореи, хламидиоза, трихомониаза иногда приводят к болезненному мочеиспусканию, болям в животе, обильным выделениям из влагалища или уретры с неприятным запахом и другим жалобам. Но чаще они тоже протекают бессимптомно или с легкими симптомами, которые человек может не замечать.

То есть отсутствие жалоб еще не означает, что инфекции нет, — точно понять это можно только после анализов.

Почти все ИППП нужно лечить — даже если симптомов нет, а болезнь выявлена только после анализа. Исключений два:

1. Генитальный герпес. Его лечат, только когда есть симптомы.
2. Папилломавирусная инфекция. Ее вызывает вирус папилломы человека, ВПЧ, лечения от него не существует. ВПЧ сам уходит у 90% людей через два года с момента инфицирования, и только примерно у 10% развиваются длительные инфекции.

Без лечения половые инфекции, в том числе бессимптомные, могут привести к многочисленным осложнениям. Например, хламидиоз может вызвать воспалительные заболевания органов малого таза. Следствие этого — бесплодие или внематочная беременность. Также ИППП опасны в случае, если женщина решит забеременеть. Многие из них приводят к внутриутробным инфекциям плода, порокам развития, преждевременным родам и другим осложнениям беременности.

Некоторые половые инфекции поражают не только мочеполовую систему. Например, хламидиоз и гонорея могут привести к конъюнктивиту и фарингиту, вирус простого герпеса — к менингиту.

ИППП, вызванные бактериями и простейшими, лечат антибиотиками. Это хламидиоз, трихомониаз, сифилис и гонорея — они полностью излечимы. Вирусные инфекции — гепатиты В и С, генитальный герпес, ВИЧ — вылечить полностью нельзя, но терапия тормозит активность вируса и препятствует развитию болезни.

Некоторые штаммы вируса папилломы человека приводят к раку шейки матки. Лечения от него нет, поэтому всем женщинам с 21 года рекомендуют раз в три года делать пап-тест  . Он нужен для ранней диагностики предраковых изменений. В 30 лет надо сдать анализ на ВПЧ: если он положительный, скрининг на рак шейки матки придется проходить чаще.

Предохранение во время секса. Главное в профилактике инфекций, передающихся половым путем, — гигиена половых отношений. В основном она включает правильное использование барьерной контрацепции, то есть презервативов.

Их нужно использовать при любом половом контакте с партнером, о здоровье которого нет точной информации, в том числе при оральном сексе: так передаются хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес, ВИЧ-инфекция, трихомониаз, папилломавирусная инфекция.

Для защиты подходят латексные или полиуретановые изделия. Натуральные презервативы, сделанные из кишки ягненка или овечьей кожи, лучше не использовать: в них есть поры, через которые могут проникать микроорганизмы.

После секса стоит принять гигиенический душ — обмыть половые органы чистой водой. Это поможет механически смыть микроорганизмы и, возможно, снизит риск заражения, но не защитит от него полностью. Мыть можно только наружные половые органы. Делать спринцевания врачи не рекомендуют, так как они негативно влияют на микрофлору влагалища.

Антисептические средства вроде хлоргексидина или мирамистина тоже применять не стоит. Эти средства не помогут избежать ИППП, но вредны для нормальной микрофлоры и могут вызвать раздражение слизистых половых органов.

Лечение инфекций мочеполовых путей. Если у человека есть одна половая инфекция, выше риск заразиться другой. Бактериальный вагиноз и другие состояния, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, тоже увеличивают риск заражения ИППП — из-за того, что половые органы лишаются естественной защиты в виде кислой среды, поддерживаемой нормальной микрофлорой.

Для диагностики половых инфекций нужно сдать:

1. Мазок на инфекции методом ПЦР. Он помогает выявить хламидиоз, трихомониаз, гонорею, инфекцию, вызванную микоплазмой гениталиум. Его стоит сделать через 10—14 дней после контакта с новым партнером. Обычный мазок на флору для диагностики ИППП не подходит: он малоинформативен, есть риск не увидеть болезнетворные микроорганизмы.
2. Анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Их назначают в среднем через 8—12 недель после заражения.

Сдавать анализы на ИППП рекомендуют каждый раз при смене партнера либо если у любого человека в паре был новый партнер или партнеры. Еще врач может назначить такое обследование, когда есть характерные жалобы или другие проблемы, например сложности с зачатием.

Половые инфекции — те, что передаются через биологические жидкости, в том числе кровь, сперму, вагинальные выделения. В большинстве случаев их нужно лечить, даже если нет никаких симптомов, иначе есть риск столкнуться с серьезными осложнениями.

Проще всего предупредить ИППП с помощью барьерной контрацепции, в частности мужских презервативов.