Как я избавилась от СИБРа и сколько мне это стоило: от несуществующих диагнозов до выздоровления

Многие люди считают, что метеоризм, изжога, отрыжка — это нормально и живут с этим годами. Объясняю, что это не так.

Эта статья поможет людям с избыточным газообразованием, беспокойством в ЖКТ. Людям, которые чувствуют систематический дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, ощущают реакцию на определенные продукты в виде изжоги, газов или диареи. Людям, которые считают, что у них пищевые аллергии (неподтвержденные!) или, иначе, непереносимость некоторых продуктов. Тем, кто испытывает тошноту от жирной пищи, уже ни раз ходил к врачам, и не может разрешить этот дискомфорт.

Обнаружить такую проблему довольно легко. Если вы испытываете желание отрыгивать и испускать ветры хоть иногда, у вас дует живот от конкретной пищи или в целом, так же идёт реакция в виде диареи и ко всему этому прилагается бонус в виде изжоги или же она «была и у деда, и у прадеда на чеснок, а значит и у меня должна быть», значит у вас есть вполне конкретная проблема с ЖКТ, которую можно диагностировать и вылечить, но не обязательно по российским схемам лечения. Мой диагноз звучал так: синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, или СИБР.

Скажу по своему опыту, прежде чем понять, что это болезнь, которая лечится, я жила так лет 15. Проблема появились еще в школьные годы. Решила я её только в 26 лет. Вся вышеперечисленная симптоматика. Понятно, что 15 лет назад с диагностированием СИБРа могли быть сложности, но сейчас, я считаю, каждый обязан знать о принципах работы ЖКТ и следить за его исправностью. Ведь и уровень медицины в России подтягивается, и доступность анализов по европейским стандартам стала выше. А также научпоп и доказательная медицина, благодаря интернету, стала доступна для всех интересующихся. ЖКТ довольно примитивен и разобраться с основными патологиями не составит труда.

Итак, после долгих скитаний, я обратилась за помощью к частному врачу. Первичная консультация моего врача стоила 3500 рублей. Повторная консультация 2000 рублей. В среднем это обычные цены по частным клиникам у специалистов в регионах. Москва, конечно же, будет дороже, зависит уже от квалификации доктора.

Чтобы понять, что именно вызвало нарушения работы пищеварительного тракта и что провоцирует накопление газов мне назначили следующие анализы:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — 760 руб.
2. Биохимия крови (включая прямой, непрямой билирубин, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза) — 2190 руб.
3. ТТГ — 385 руб.
4. Витамины: Б12, Б1, Д — итого 5230 руб.
5. Анализ кала на панкреатическую эластазу — 2560 руб.
6. Антиген хеликобактер (кал) — 885 руб.
7. Общий анализ мочи — 290 руб.
8. УЗИ почек и живота — 1700 руб.
9. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой (СИБР-тест) — 2990 руб.

Итого: 16 990 рублей.

О последнем, как раз подробнее. Оговорюсь, что этот набор симптомов может указать на абсолютно иное заболевание. Анализы назначались по моим симптомам согласно американским протоколам лечения. Помимо СИБР, позже, у меня были выявлены гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). Диагностировали их по оставшимся после СИБР симптомам и лечили заболевания последовательно. Мой врач из России, но сейчас работает в Сиэтле, США. Те же (современные) схемы лечения практикует и европейская медицинская ассоциация. Россия всё ещё на порядок отстаёт. Также, не далеко от истины мнение, что качество анализов в России, а особенно в Сибири, желает лучшего. Например, мой анализ на антиген к хеликобактеру был отрицательный, а цитология на гастроскопии показала его наличие. Но это отступление, вернёмся всё-таки к бактериям в тонком кишечнике.

Дыхательный тест на лактозную недостаточность сейчас можно сдать в большинстве частных лабораторий. Тест проводится в течение двух часов и имеет подготовку. Последний прием пищи до проведения теста должен быть легким. За сутки до проведения теста нельзя есть лук, чеснок, капусту, бобовые и маринованные овощи, пить молоко и соки. Следует исключить любые продукты с высоким содержанием фруктозы, подсластители, кетчуп, мёд, майонез, орехи. Тест сдается натощак. У вас берут несколько проб выдыхаемого воздуха в герметичные пакеты по определенной схеме. Первая проба базовая, после нее необходимо выпить жидкость с содержанием лактулозы. При проведении исследования могут возникнуть неприятные ощущения в животе, вздутия, позывы на стул. Затем повторные пробы берутся спустя 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут. Всё это время необходимо будет провести в лаборатории. По результатам вашу флору интерпретируют как положительную или отрицательную в контексте СИБРа.

Мне назначили Рифаксимин — антибиотик широкого спектра действия с бактерицидными свойствами в отношении чувствительных бактерий. Показания к применению: лечение инфекций ЖКТ, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину. Дозировка была сразу большая, так как бактерии не уходят так просто. Мне назначили 600 мг 3 раза в день. Никаких побочных препарат у меня не вызвал. Прием в течение двух недель. Далее повторная консультация по изменениям в симптомах.

Таких круга у меня было два. Дважды я пропивала данный двухнедельный курс с двухнедельным перерывом между. И еще три месяца на FODMAP диете после. Это диета применяется при синдроме раздраженного кишечника (СРК), она поможет кишечнику справиться с бактериями в случае с СИБР. Диета расшифровывается и переводится как «вызывающие брожение олиго-, ди-, моносахариды и полиолы». Это цепочки сахаров, которые плохо перевариваются и всасываются в тонком кишечнике, затем попадают в толстый кишечник, где ферментируются. У людей с СРК или СИБР происходит чрезмерное брожение, что и провоцирует метеоризм. Так, исключение определенных продуктов поможет облегчить симптомы и кишечник быстрее восстановится. В России, вместо этого, любят прописывать диеты по столам Певзнера столетней давности.

P. S. В штатах есть приложения по FODMAP диете, если вы проживаете не на территории РФ. В России таких приложений нет.

Симптомы СИБР (газообразование, спазмы внизу живота, метеоризм) у меня уходили постепенно и в итоге ушли совсем по соблюдению этой диеты после курсов антибиотика. Продукты стоит возвращать в рацион постепенно по одной штуке. Возможно, на какой-то продукт реакция сохранится. Тогда, проще исключить его из рациона, чем продолжать искать проблему. Я бы спокойно пережила отказ в яблоках, например. Но если вы упорно настойчивы, то кто вас остановит.

Повторный дыхательный анализ после лечения мне не назначали, хоть я и хотела его сдать.

Лечение обошлось мне в 16 000 рублей. Я покупала оригинальный препарат Альфа Нормикс производства Италии. Если хочется сократить бюджет, существуют дженерики. Например, Альфаксим, производство Россия. Дженерик — это препарат с идентичным действующим веществом, в том же количестве, что и в оригинальном лекарстве, но эффективность, зачастую, у них снижена. Так что, помимо бюджета, скорее всего, вы сократите и качество.

Например, стоимость Альфа Нормикса 200 мг 36 таблеток — это около 2000 рублей. Альфаксим 200 мг 40 таблеток стоит 1300 рублей. При больших дозировках разница будет существенной.

Сейчас, спустя полгода после лечения этой и других патологий я больше не испытываю газообразований, отрыжки, болей или спазмов и проблем со стулом. Терпение в процессе поиска лечения и само лечение оправдали себя. Все затраты на врачей и препараты привели к доверию своему кишечнику и спокойным приемам любой пищи. Надеюсь, этот опыт найдет своего читателя и направит на путь к выздоровлению ваших ЖКТ.

Местные врачи, особенно в регионах, стандартно при подобных жалобах отправляют на:

1. Общий анализ крови, мочи.
2. УЗИ брюшной полости.
3. Гастроскопию.

В моем случае, анализы и УЗИ не выявили патологий. ФЭГДС показывает гастрит и Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). Причину гастрита никто не выясняет, пишут диагноз — хронический и на этом точка. Курс омепразола плюс антибиотик широкого спектра Амоксициллин. Плюс диета по лечебным столам или иначе диеты Певзнера 1920-х годов. И нет, они отнюдь не актуальны. Вернее, за все время существования этих столов были выявлены новые стороны влияния продуктов, их недостаточность или избыточность при заболеваниях, влияние на сочетаемость с препаратами, а также обновились и сами лекарства. Они давно требуют пересмотра, и каждый врач должен быть ознакомлен с особенностями взаимодействия продуктов питания с лекарственными препаратами различных групп. Это поможет повысить эффект от лечения и снизить риск побочных эффектов.

Омепразол — это первый появившийся препарат из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), который угнетает секрецию желудочной кислоты. Назначается при эрозиях, язвах желудка, рефлюксе (забросе кислоты в пищевод) и гастрите. Современный вариант ингибитора — Нексиум (эзомепразол). Обеспечивает более высокую плазменную концентрацию по сравнению с омепразолом, так как впервые синтезирован в виде чистого изомера, а не смеси. Он лучше омепразола проникает в ткани желудка и действует эффективнее. Механизм действия и показания у препаратов схожи. Амоксициллин — бактериологический антибиотик. Здесь предпочтение врача по выбору препарата, вероятно, отдается в пользу всасываемости и чувствительности к бактериям. В наших поликлиниках его назначают при любых инфекционных заболеваниях, поскольку у него хорошая всасываемость после перорального приема. При лечении гастрита мой врач заменил его на Тетрациклин, что тоже является бактериологическим антибиотиком, но из другой группы. В общем, подводя итоги, я бы советовала на доверять зашоренным методикам лечения и словам врача о хронических неизлечимых заболеваниях ЖКТ. Даже если вам на спущенных рукавах написали «гастрит», знайте, хороший врач вылечил тысячу раз такие гастриты, и их причины, и следствия.

Также, я бы советовала обращаться к докторам европейской части нашей страны или, как минимум, тем, кто подтверждает свою компетенцию на семинарах и идёт в ногу с современной доказательной медициной. Знаком с канонами и схемами лечения Европейской и Американской медицинских ассоциаций.

Пищеварительный тракт довольно примитивен и чуть ли не самая простая система в организме человека. Имеет смысл почитать источники, пересмотреть лекции врачей, которые по вашему мнению, говорят толк. Это сэкономит вам кучу времени и денег при обращении к врачам «старой школы» и даст базовое понимание, о чем вам вообще говорит ваш организм.

При том, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением. Данная и подобные статьи не являются руководствами к эксплуатации и несут только лишь информативный характер. Опыт с обратной его стороны или фидбэк прошедшего путь. Чтобы детально разобраться в вопросе вам потребуется 10 лет, а то и более. Ведь именно столько требуется времени, чтобы выучиться на врача и получить специализацию. Не берите на себя столь много. Разобраться в том, где вас могут неверно направить на лечение и освоить медицинскую науку — это совсем разные категории.

Если вы обратились за помощью в лечении к нутрициологу, то напомню вам, что это не врач! А человек любой специальности, который выучился на курсах и к медицине отношения не имеет. К сожалению, часто такой специалист погружается в омут с головой и начинает назначать лечение, диеты, говорит, что нельзя есть, а чего нужно есть очень много. Нутрициолог не знает «почему» нужно делать то или это, у него нет медицинских знаний. Друзья, хороший нутрициолог — это помощник врача-гастроэнтеролога. Он может помогать составлять рацион доктору, когда тому не хватает времени. Назначать рацион или лечить вас добавками, ферментами, витаминами он не имеет права. Об этом есть уголовная статья (УК РФ Статья 235).

Успехов вам в поисках грамотного компетентного специалиста и терпения!