Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Мне 35 лет. С детства я сжимаю зубы во сне с такой силой, что они скрипят. Врачи называют это бруксизмом.
Проблема у нас семейная. Иногда ребенком я просыпалась по ночам и слышала, как точно так же скрипела зубами мама.
Ни детские стоматологи, ни неврологи на мой бруксизм внимания не обращали. Возможно, в 90-е годы его вообще не считали болезнью. С возрастом у меня сформировалось что-то вроде вредной привычки — при малейшем нервном напряжении я стала сжимать челюсти не только во сне, но и днем. По утрам часто просыпалась с ощущением усталости в жевательных мышцах.
Наиболее заметно бруксизм начал проявляться после 30 лет, но заняться его лечением я решила только два года назад. Расскажу, что меня к этому подтолкнуло и почему выбор пал на ботулинотерапию.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое бруксизм и почему он возникает
Бруксизм — это неосознанное сжатие челюстей и скрежетание зубами. Большинство людей сжимают зубы, когда бодрствуют. Но у некоторых бруксизм возникает во сне — независимо от того, спит человек днем или ночью.
Расстройство может развиться в любом возрасте. Но чаще беспокоит людей 25—44 лет.
Симптомы. Кроме скрежета зубов бруксизм может проявляться головной болью, болью в лице, чувством усталости в жевательных мышцах, прикусываниями слизистой губ и щек и истончением эмали зубов.
В большинстве случаев болезнь не вызывает осложнений. Но при длительном и интенсивном сжатии челюстей могут возникать нарушения в работе височно-нижнечелюстных суставов, переломы, аномальная стираемость и чрезмерная подвижность зубов.
Причины. Точные причины бруксизма неизвестны. Предполагают, что болезнь развивается в результате сочетания нескольких факторов. Среди них наследственность, повышенная тревожность, стресс, курение, избыточное потребление алкоголя или прием некоторых психотропных препаратов, например антидепрессантов.
Бруксизм, который возникает у спящих, часто сочетается с другими расстройствами: синдромом обструктивного апноэ сна, говорением или ходьбой во сне.
Есть гипотеза, что чрезмерное сжатие челюстей также может быть связано с нарушениями прикуса. Но высококачественных исследований, доказывающих эффективность ортодонтической коррекции при бруксизме, нет, поэтому метод могут рекомендовать, только если другие варианты лечения не помогли.
Почему я решила лечить бруксизм
В 33 года я лечила зубы, стоматолог заметил, что края резцов у меня стерты, как у сорокалетнего человека. Он спросил, с чем это может быть связано, и мы стали перебирать возможные варианты.
Я вспомнила, что скриплю зубами во сне, а по утрам часто просыпаюсь с уставшей челюстью, будто всю ночь жевала жесткое мясо. Так мы выяснили, что дело в бруксизме.
Стоматолог подытожил, что края резцов пока не сильно разрушены, поэтому восстанавливать их не нужно. Но и что делать дальше — не сказал. После приема я сама стала думать, как защитить зубы от истирания.
Я знала, что одним из вариантов лечения может быть ботулинотерапия. Поэтому обратилась с вопросом, а поможет ли мне ботокс, к косметологу, у которого обычно делаю процедуры красоты. Она расспросила, пробовала ли я еще как-то разобраться с бруксизмом, и предложила проконсультироваться с ортодонтом.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на васКонсультация ортодонта
В стоматологии, где я лечу зубы, ортодонтов нет. Я погуглила специалистов и записалась в ближайшую клинику с хорошими отзывами. Прием стоил 1500 ₽.
Врач заключил, что у меня глубокий прикус, но в коррекции он не нуждается. Предложил изготовить ночную капу, чтобы защитить зубы от истирания. Эта идея мне не понравилась: я читала, что капа не устраняет причину бруксизма и не снимает напряжение с мышц. Лечиться ею все равно что прикладывать подорожник к оторванной руке.
Я спросила у врача, могу ли я прибегнуть к ботулинотерапии. Ортодонт ответил: «Можете». Так я снова решила обратиться к косметологам.
Медредакция
на страже здоровья
Как лечат бруксизм
Если бруксизм возникает время от времени и не доставляет беспокойства, его не лечат. При наличии жалоб возможны разные варианты терапии.
Соблюдение гигиены сна. Эффективность гигиены сна в борьбе с бруксизмом остается недоказанной, но эту рекомендацию все же дают в случаях, если человек сжимает челюсти, когда спит. Так или иначе, гигиена сна не навредит.
Пациентам советуют каждый день ложиться спать в одно и то же время и ограничивать физическую и умственную активность по вечерам. Также важно создавать благоприятные условия для засыпания: в комнате должно быть темно, тихо и прохладно.
Коррекция образа жизни. Если человек курит, отказ от курения может помочь избавиться от бруксизма и улучшить качество сна. Кроме этого, врачи рекомендуют снизить потребление кофе и алкоголя.
Управление тревогой и стрессом. Бруксизм, который возникает не во сне, часто связывают со стрессом. Для коррекции психического состояния можно использовать когнитивно-поведенческую терапию или расслабляющие техники, например медитацию, прием теплых ванн, физические упражнения (сайт недоступен с территории РФ).
Капы. Стоматолог может изготовить индивидуальные капы из твердых или мягких пластмасс. Считается, что твердые более эффективны. Сами по себе капы не лечат бруксизм и не отучают челюсти сжиматься, но они защищают зубы от повреждений.
Медикаментозная терапия. Если поведенческие подходы и капы не помогают, врач может на короткое время назначить седативные средства, транквилизаторы или миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мышцы. В некоторых случаях рекомендуют низкие дозы антидепрессантов.
Если есть подозрения, что какое-то лекарство, которое пациент уже принимает, провоцирует бруксизм, его дозу снижают или препарат заменяют другим.
Биологическая обратная связь. Этот метод позволяет отучиться сжимать челюсти. Специальный прибор отслеживает активность жевательных мышц и подает человеку сигналы, например звуки или вибрации, когда напряжение чрезмерно усиливается.
Ботулинотерапия. Инъекции ботулотоксина А назначают в случаях, когда бруксизм не отвечает на другие методы терапии. Препарат подавляет мышечные сокращения, тем самым снижая силу сжатия челюстей. Для поддержания эффекта инъекции обычно повторяют каждые три-четыре месяца.
Ботулинотерапия
Я придирчиво отношусь к выбору специалистов, особенно когда речь идет о лице. Поэтому за инъекциями ботокса обратилась не к рядовому косметологу, а к владелице косметологической клиники, в которую хожу. Она международный эксперт в области ботулинотерапии. В ее руках я чувствую себя спокойно: не боюсь, что мне вколют китайский ботокс, а лицо после процедуры перекосится.
Перед первой процедурой я успела наслушаться страшилок. Одна косметолог рассказала, как сама делала инъекции ботокса в жевательные мышцы и ей повредили слюнную железу. В результате она полгода страдала от сухости во рту. Другая убеждала, что делать уколы можно только у невролога под контролем УЗИ.
Я узнала, что в косметологической клинике, куда хожу, невролог есть. Но отправлять к нему косметолог меня не стала. На первом приеме врач подробно расспросила, не болит ли у меня по утрам голова и не ощущаю ли я прострелов в челюсти. Ничего такого у меня не было. Поэтому косметолог заключила, что консультация невролога мне не требуется.
Процедура прошла так: меня попросили сильно сжать челюсти, затем в несколько точек на лице специалист вколола препарат «Диспорт». Дозировку выбрали минимальную. Все манипуляции заняли минут десять. Было неприятно, но я уже привыкла к тому, что в косметологии в целом мало приятных процедур.
После инъекций меня попросили жевать жвачку в течение получаса, чтобы препарат равномерно распределился в мышцах. Врач выдала документ с наклейкой от «Диспорта» и записями, что вколола, в какой дозировке и в какие зоны. За процедуру я заплатила 18 000 ₽.
Следующие несколько дней жевать было сложновато: из-за того, что мышцы расслабились, челюстям как будто не хватало сил. Но через пару дней этот эффект пропал.
Примерно через месяц я еще раз сходила к косметологу. Мы обсудили результат и пришли к выводу, что выбранной дозировки «Диспорта» достаточно — подкалывать препарат не нужно.
Какой эффект я получила
Я перестала сжимать челюсти при малейшем нервном напряжении днем. Ночные клацанья тоже сошли на нет.
Еще у меня визуально сузилась средняя треть лица. Знаю, что некоторые колют ботулотоксин только ради этого, — я получила эффект бонусом.
После уколов был риск, что лицо «упадает», то есть из-за снижения тонуса мышц кожа обвиснет, появятся брыли и второй подбородок. Но у меня такой побочки не возникло. Считаю это заслугой врача: она правильно подобрала дозировку.
Через полгода я повторила процедуру. Когда действие ботулотоксина стало подходить к концу, заметила, что лицо стало шире. Но челюсти в течение дня я не сжимала.
Расходы
Пока я сделала две процедуры, потратила 36 000 ₽. Плюс в 1500 ₽ обошлась консультация ортодонта.
Делать инъекции ботокса планирую до конца жизни. У процедуры есть накопительный эффект, поэтому со временем повторять ее можно будет реже. Сам по себе бруксизм не особенно меня беспокоит, но я не хочу остаться без зубов через десять лет.
