Как организм сам избавляется от грыжи позвоночника

Главное, что нужно знать

Хорошая новость: грыжа межпозвоночного диска часто сама рассасывается без операции. Организм воспринимает выпячивание диска как инородное тело и постепенно его разрушает и выводит. Это называется резорбция (от слова «рассасывание»).

Такое рассасывание происходит у 70–77% пациентов, которые придерживаются консервативного лечения (без операции). Для крупных грыж, которые отделились и выступают в спинномозговой канал, вероятность ещё выше — до 96%.
Как организм «избавляется» от грыжи

Когда диск выпячивается в спинномозговой канал, в организме включается естественный процесс заживления:

Вокруг выпячивания диска появляется воспаление. Это не опасно — это рабочий процесс. Организм посылает туда иммунные клетки (макрофаги), которые нужны для разрушения грыжевого материала. Воспаление временно может усилить боль, но оно же и ускоряет рассасывание грыжи.

Вокруг грыжи образуются новые кровеносные сосуды (неоваскуляризация). По ним приходят макрофаги и вещества, которые разрушают ткань грыжи.

Макрофаги выделяют специальные вещества, которые растворяют и разрушают материал диска — коллаген и другие структурные компоненты. Одновременно запускается процесс, при котором клетки грыжи сами себя разрушают (апоптоз).

Часть рассасывания — это просто потеря воды. Грыжевой материал теряет влагу, атрофируется, уменьшается в размере.

На снимке МРТ этот процесс можно увидеть по кольцевидному усилению сигнала вокруг грыжи — это видны кровеносные сосуды, которые прорастают в грыжу.

Важные факторы, ускоряющие рассасывание:

1. Большой размер грыжи (парадоксально, но крупные грыжи часто рассасываются быстрее, так как лучше контактируют с кровеносными сосудами).
2. Полный разрыв оболочки диска — это помогает сосудам и иммунным клеткам достичь грыжи.
3. Интенсивное кровоснабжение вокруг грыжи (видно на МРТ).
4. Отсутствие дополнительных повреждений хрящевых пластинок позвонка.

Для поясничного отдела:

• Обычно основное рассасывание происходит в первые 6 месяцев консервативного лечения
• Полное исчезновение может занять 6–12 месяцев, иногда дольше
• Боль и неврологические симптомы часто улучшаются раньше, чем грыжа видимо уменьшается на снимках (через несколько недель против месяцев)

Для шейного отдела:

• В среднем 9 месяцев от первого снимка до полного рассасывания
• Диапазон: от 7 недель до 5 лет в зависимости от размера и расположения грыжи

Важный момент: Даже если грыжа не полностью исчезает, её уменьшение часто приводит к значительному улучшению симптомов.

Здесь нужно быть честными. Многие люди проходят остеопатию, электрофорез карипазима или другие сомнительные методики лечения и чувствуют улучшение. Они считают, что именно эта методика помогла им. На самом деле в большинстве случаев грыжа рассасывается сама.

Вот почему кажется, что лечение помогает:

1. Совпадение по времени, не причинность: Человек начинает остеопатию, а через 2–6 месяцев ему становится лучше. Он думает — помогла остеопатия. На самом деле грыжа рассасывалась естественным образом и рассосалась бы в любом случае.
2. Основная причина улучшения — сама резорбция: Мы знаем из научных исследований, что 70–96% пациентов без какого-либо специального лечения получают улучшение просто благодаря тому, что организм сам борется с грыжей.
3. Никакие доказательства эффективности: Ни остеопатия, ни электрофорез карипазима не показали в сравнительных исследованиях (когда одну группу лечат методикой, другую — плацебо или стандартной терапией), что они ускоряют рассасывание грыжи. Когда проводят такие исследования, результаты методики совпадают с результатами плацебо или обычного консервативного лечения.
4. Как работает плацебо и контекст: Даже если методика не имеет прямого эффекта, она может помочь через:
   -- Психологический эффект (уверенность помогает переносить боль)
   -- Дополнительное внимание врача (это важно)
   -- Активность и движение (пациент ходит на процедуры, задействует мышцы)
   -- Контроль боли локально (тепло, массаж могут временно облегчить боль, но это не ускоряет резорбцию)
5. Общее консервативное лечение работает хорошо: То, что действительно помогает — это:
   -- Отдых в острую фазу
   -- Приём противовоспалительных (НПВС)
   -- Лечебная физкультура (упражнения)
   -- Постепенное возвращение к активности
   -- Время (просто ждать, пока организм сделает свою работу)

Практический пример: Если вы прошли 30 сеансов остеопатии по 3000 рублей каждый — это 90 000 рублей. Грыжа рассосалась. Но это произошло бы и без остеопатии. Вы заплатили за то, что произойдёт в любом случае. При этом вы могли бы потратить это время и деньги на достоверные методы — ЛФК и упражнения, которые действительно укрепляют спину и помогают восстановлению.

Хотя рассасывание — благоприятный процесс, нужно помнить о некоторых рисках:

Боль может сохраняться долго

Даже если грыжа уменьшается, воспаление и раздражение нерва могут поддерживать боль. Воспалительные вещества (цитокины) раздражают корешок спинного мозга, вызывая продолжительную боль и онемение, даже когда сама грыжа уже начала рассасываться.

Неврологический дефицит

Если грыжа сдавливает спинной мозг или нервный корешок с достаточной силой, это может привести к слабости, потере чувствительности или нарушению контроля мочеиспускания. Длительное сдавление может повредить нервную ткань необратимо, и рассасывание грыжи может быть уже слишком поздно.

Рецидив

После рассасывания первой грыжи возможна вторая. Это происходит, если диск повреждён в целом и из него могут выпячиваться новые фрагменты.

Дегенерация диска и хроническая боль

Даже если грыжа рассосалась, сам диск остаётся повреждённым. Он теряет высоту, становится суше, в нём образуются костные выросты (остеофиты). Это может привести к хронической боли в спине или шее и ускорить износ соседних позвонков.

Основной принцип: нужно облегчить боль и дать телу возможность естественно рассасывать грыжу.

Режим и активность

• В острую фазу (первые дни) — краткий отдых
• Потом нужно начинать двигаться! Длительный постельный режим вреден — мышцы спины ослабевают, что замедляет выздоровление
• Избегайте тяжёлых нагрузок и резких наклонов, но общую активность увеличивайте постепенно

Противовоспалительные препараты

• НПВС (ибупрофен, напроксен и т.д.) уменьшают боль и воспаление в первые недели
• Важно: не затягивайте их использование надолго — длительное подавление воспаления может замедлить естественное рассасывание, так как воспаление — это часть механизма рассасывания

Лечебная физкультура

• После снижения острой боли — индивидуальная программа упражнений
• Укрепление мышц спины и кора, растяжка, тренировка правильной осанки
• 2–3 раза в неделю в течение нескольких недель
• Это реально помогает долгосрочно

Краткосрочные физиотерапевтические методы

• Мягкие техники массажа, тепло, некоторые физиопроцедуры могут временно облегчить боль
• Они не ускоряют рассасывание, но помогают боль перенести и остаться активным
• Используйте их разумно, не надеясь на чудо

Эпидуральные блокады (уколы со стероидами в спинномозговой канал)

• Могут эффективно снять боль на время
• Но они не ускоряют рассасывание и могут даже замедлить его, подавляя воспаление
• Рассматривайте их как способ облегчить боль, чтобы вы могли делать упражнения и оставаться активным, а не как основное лечение

Есть ситуации, когда ждать нельзя. Нужно срочно или в ближайшие дни обратиться к нейрохирургу:

Экстренные случаи (часы–сутки):

• Синдром конского хвоста — внезапная потеря контроля мочеиспускания, потеря чувствительности в промежности, двусторонняя слабость ног. Операция должна быть в течение 24–48 часов
• Быстро нарастающая тяжёлая слабость — не удерживаете стопу, не держите кисть, падаете при ходьбе, слабость усиливается часами–днями. Нужна операция в течение 72 часов
• Признаки сдавления спинного мозга при грыже в шейном отделе — нарушение ходьбы, спастичность (скованность), нарушение тонкой моторики рук

Плановая операция рассматривается, если:

• Боль сохраняется более 6–12 недель при хорошем консервативном лечении и значительно ограничивает жизнь
• Есть стабильный, но значимый паралич мышц, мешающий функции
• Повторяющиеся острые обострения и пациент предпочитает операцию для более быстрого улучшения

Регулярные визиты к врачу

• Осмотры каждые 4–6 недель
• Оценка уровня боли и функции

Контрольная МРТ

• Если улучшение хорошее — ждите несколько месяцев перед повторной МРТ
• Если улучшения нет или появились новые симптомы — МРТ нужна раньше
• Не делайте МРТ слишком часто просто для проверки

Совместное принятие решения

• Операция даёт быстрое облегчение боли (дни–недели)
• Консервативное лечение медленнее, но результаты в долгосрочной перспективе часто одинаковые
• Выбор — за вами, но он должен быть основан на том, как боль влияет на вашу жизнь, а не только на размер грыжи на МРТ

1. Грыжа часто сама рассасывается — не нужна операция в 70–96% случаев
2. Вероятность рассасывания выше при крупных грыжах и полных разрывах оболочки диска
3. Большинство улучшения происходит в первые 6–12 месяцев, клинические симптомы улучшаются раньше, чем видимое уменьшение грыжи на снимках
4. Ждать рассасывания имеет смысл только при отсутствии тяжёлого паралича или нарушений контроля мочеиспускания
5. Оптимальная стратегия — структурированное консервативное лечение: отдых, противовоспалительные препараты, физкультура, постепенное возращение к активности
6. "Чудо-методики" (остеопатия, карипазим) не ускоряют рассасывание — улучшение происходит благодаря естественной резорбции, которая произойдёт в любом случае. Проверенными методами остаются упражнения и время.
7. Операция нужна при прогрессирующем параличе, нарушениях контроля мочеиспускания или невыносимой боли, несмотря на полноценное консервативное лечение
8. Требуется регулярное наблюдение врача для отслеживания прогресса и своевременного выявления случаев, когда нужна операция