Как правильно выбрать импланты для зубов

Я занимаюсь терапевтической стоматологией больше 25 лет и тесно работаю с хирургами-имплантологами. За это время имплантация прошла путь от редкой и настораживающей методики до рутинной, хорошо прогнозируемой части стоматологического лечения.
При этом вопросов у пациентов меньше не стало. Самый частый из них звучит так: «А какие импланты лучше выбрать?»

И почти всегда за этим вопросом стоит не любопытство, а тревога. Люди хотят сделать один раз и надолго — и это абсолютно нормальное желание.

На практике выбор имплантов почти никогда не начинается с бренда. Сначала врач оценивает исходную ситуацию: объём костной ткани, прикус, состояние дёсен, нагрузку, которую будет испытывать конструкция, и общее состояние здоровья пациента.

Иногда пациенты приходят с уже сформированным мнением: «Мне нужны только такие-то импланты» или «Я читал, что лучше всего вот эти». Я всегда стараюсь объяснить: имплант — это не отдельный продукт, а часть системы. Он должен работать в конкретных условиях, а не просто быть «хорошим вообще».

Если упростить, дентальная имплантация — это замена утраченного корня зуба титановым имплантом, на который позже фиксируется коронка. Но за этим простым определением скрывается огромное количество нюансов: от методики установки до выбора протокола нагрузки.

Именно поэтому сегодня существует так много вариантов:
классическая имплантация, одномоментная, одноэтапная, двухэтапная, имплантация за один день, комбинированные и экспресс-подходы. Это не «маркетинг», а попытка адаптировать лечение под разные клинические ситуации.

Классическая имплантация — это двухэтапный протокол.
Сначала устанавливается имплант, затем идёт период приживления, и только после этого фиксируется постоянная коронка.

Этот подход считается самым надёжным и предсказуемым. Он подходит в большинстве стандартных ситуаций, особенно если речь идёт о жевательной зоне или необходимости равномерно распределить нагрузку.

Одномоментная имплантация предполагает установку импланта сразу после удаления зуба. Одноэтапная имплантация — это установка импланта с формирователем десны или временной коронкой без второго хирургического этапа.

Эти методы позволяют сократить сроки лечения, но подходят не всем. Здесь особенно важно состояние кости и отсутствие активного воспаления. Когда показания соблюдены, результат бывает очень хорошим. Когда нет — риски растут.

Под формулировкой «имплантация за один день» обычно понимают установку имплантов с немедленной временной нагрузкой. Это возможно, но только при определённых условиях.

Пациенты часто воспринимают это как «быстро и без ожидания», а врачи — как метод, требующий строгого соблюдения протоколов. Здесь нет места компромиссам: либо ситуация позволяет, либо лучше выбрать более спокойный вариант.

Методики All-On-4 и All-On-6 применяются при полном отсутствии зубов или когда сохранить оставшиеся невозможно. Суть в том, что весь зубной ряд фиксируется на четырёх или шести имплантах.

Зубы на 4 имплантах или на 6 имплантах — это не «экономия», а инженерный расчёт. Количество имплантов подбирается с учётом плотности кости, прикуса и предполагаемой нагрузки. В одних случаях достаточно четырёх, в других безопаснее использовать шесть.

Формат «имплантация под ключ» удобен для пациентов, потому что включает все этапы лечения: диагностику, хирургический этап, ортопедию, временные и постоянные конструкции.

Но важно понимать, что за этим названием могут скрываться разные объёмы работ. Я всегда советую уточнять, что именно входит в лечение, а не ориентироваться только на формулировку.

Сейчас на рынке представлены десятки систем, но в клинической практике стабильно используются лишь некоторые из них.

Например, Astra Tech, Straumann, Anthogyr, Dentium — это системы с многолетней клинической историей, исследованиями и понятной логикой работы.

Важно не то, что бренд «дорогой» или «известный», а то, что врач хорошо с ним работает и понимает его поведение в разных клинических условиях.

Это может звучать неожиданно, но универсально лучших имплантов не существует. Есть подходящие и неподходящие для конкретного пациента.

Иногда более простая система даёт лучший результат, потому что идеально подходит под анатомию и выбранный протокол. Иногда оправдано использование премиальных решений. Решение всегда принимается на основе диагностики, а не рейтингов.

Пациенту полезно задать врачу несколько простых вопросов:

• почему предлагается именно этот вариант имплантации;
• какой протокол будет использоваться;
• какие альтернативы существуют;
• как будет выглядеть этап приживления;
• что влияет на долгосрочный результат.

Хороший врач спокойно отвечает на эти вопросы и не торопит с решением.

Выбор имплантов это не выбор между брендами, а выбор стратегии лечения. Когда она подобрана правильно, имплантация перестаёт быть чем-то пугающим и превращается в понятный, логичный процесс с предсказуемым результатом.

За годы практики я вижу одно и то же: лучшие результаты получаются там, где пациент понимает, что и зачем ему предлагают. Именно с этого и начинается правильный выбор имплантов.

Когда к нам в стоматологию приходят пациенты на консультацию по имплантации, я очень часто слышу одни и те же вопросы. Я собрала самые распространённые из них и постаралась ответить простым и понятным языком — без сложных терминов и лишних обещаний.

1. Какие импланты лучше выбрать и есть ли между ними реальная разница?

Да, разница есть, но она не всегда такая, как её представляют пациенты. Важен не только бренд импланта, но и то, подходит ли он именно под вашу ситуацию: объём кости, прикус, предполагаемую нагрузку. Хорошо подобранная система и опыт врача играют гораздо большую роль, чем название на упаковке.

2. Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба?

Иногда — да. Это возможно, если нет воспаления и костная ткань позволяет надёжно зафиксировать имплант. Но в ряде случаев безопаснее сначала дать тканям зажить. Мы всегда выбираем вариант, который снижает риски, а не просто экономит время.

3. Больно ли делать имплантацию зубов?

Сама процедура проходит под анестезией и, как правило, не болезненна. После операции возможен дискомфорт, но он обычно умеренный и хорошо контролируется. Современная имплантация не должна быть испытанием для пациента.

4. Чем отличается обычная имплантация от вариантов «за один день»?

Разница в протоколе лечения и сроках нагрузки. «За один день» означает, что временная конструкция устанавливается сразу, но это возможно только при определённых условиях. Классический вариант занимает больше времени, зато подходит практически всем и даёт очень стабильный результат.

5. Сколько служат импланты и нужно ли за ними как-то особенно ухаживать?

При правильной установке и регулярном уходе импланты служат много лет. Уход за ними похож на уход за своими зубами, но профессиональная гигиена и контроль у врача особенно важны. Именно регулярные осмотры помогают сохранить результат надолго.

Вот чек-лист, который я сама даю своим пациентам перед тем, как они принимают решение об имплантации. Его удобно сохранить и открыть перед консультацией:

1. Имплантацию проводит врач-хирург с опытом именно в имплантации, а не специалист «на все случаи».
2. Перед лечением проводится полноценная диагностика, включая 3D-снимок, а не только осмотр на кресле.
3. Врач объясняет, почему предлагает именно этот вариант имплантации, а не просто называет бренд.
4. Обсуждается протокол установки — классический, одномоментный или с немедленной нагрузкой — с пояснением сроков и возможных ограничений.
5. Учитывается объём и качество костной ткани, а не предлагается установка имплантов «по умолчанию».
6. Если лечение заявлено как «под ключ», пациенту заранее объясняют, что именно входит в стоимость — от и до, без размытых формулировок.
7. Стоимость лечения понятна заранее и не меняется в процессе без согласования и объяснений.
8. Пациент уточняет, какая гарантия даётся на импланты и работу врача, и в каком виде она фиксируется.
9. Обсуждается план действий на случай, если имплант не приживётся, без ухода от ответа и общих фраз.

После установки имплантов пациент получает понятные рекомендации по восстановлению и графику контрольных визитов.