КТ и МРТ головного мозга: какое обследование выбрать
Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
О Сообщнике Про
Нейрохирург, кандидат медицинских наук. Консультирую по вопросам неврологической и нейрохирургической патологии головного и спинного мозга, позвоночника, периферических нервов. Работаю с результатами объективных методов исследования.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог.
КТ и МРТ головного мозга — это разные методы визуализации, каждый со своими преимуществами. Давайте разберем их особенности и показания.
Основные различия методов
КТ (компьютерная томография):
Использует рентгеновские лучиБыстрое исследование (5-10 минут) Хорошо визуализирует костные структуры и свежие кровоизлиянияЕсть лучевая нагрузка
МРТ (магнитно-резонансная томография):
Использует магнитное поле и радиоволныДлительное исследование (20-60 минут)Отлично визуализирует мягкие тканиНет лучевой нагрузки
Когда лучше выбрать КТ
КТ предпочтительна в следующих ситуациях:
- Экстренные состояния: черепно-мозговые травмы, подозрение на инсульт (особенно геморрагический), острые головные боли с подозрением на кровоизлияние
- Патология, которую КТ выявляет лучше: переломы костей черепаСвежие кровоизлияния (первые часы-дни), субарахноидальные кровоизлияния, кальцификаты, острые субдуральные и эпидуральные гематомы
Когда лучше выбрать МРТ
МРТ предпочтительна для:
Плановой диагностики:
- Опухоли головного мозга
- Рассеянный склероз
- Эпилепсия
- Сосудистые мальформации
- Воспалительные заболевания
Патология, которую МРТ выявляет лучше:
- Ишемический инсульт (особенно в первые часы)
- Мелкие опухоли и метастазы
- Демиелинизирующие заболевания
- Инфекции ЦНС (энцефалиты, абсцессы)
- Патология гипофиза
- Аномалии развития мозга
- Хронические субдуральные гематомы
- Микрокровоизлияния
Противопоказания
Для КТ:
- Беременность (относительное)
- Аллергия на йодсодержащий контраст (при КТ с контрастированием)
Для МРТ:
- Кардиостимуляторы старого образца
- Ферромагнитные импланты
- Клаустрофобия (относительное)
- Первый триместр беременности (относительное)
Практические рекомендации
При выборе метода учитывайте:
- Срочность — для экстренной диагностики КТ быстрее и доступнее
- Предполагаемую патологию — для поиска опухолей, воспаления, демиелинизации выбирайте МРТ
- Возраст пациента — для детей предпочтительнее МРТ из-за отсутствия лучевой нагрузки
- Необходимость контроля — для частого наблюдения лучше МРТ
В некоторых случаях может потребоваться проведение обоих исследований для получения полной картины заболевания. Окончательный выбор метода должен делать врач на основании клинической картины и предполагаемого диагноза.
