5 самых часто назначаемых препа­ратов от тошноты

Тошнота — неприятное ощущение приближающейся рвоты, которое возникает по многим причинам.

При этом она не всегда приводит к рвоте. Эти состояния вызывают разные физиологические механизмы, поэтому тошнота без рвоты тоже бывает — например, у людей, которые находятся на химиотерапии.

Причин тошноты много: от диспепсии, то есть несварения желудка, и морской болезни до кишечной непроходимости, надпочечниковой недостаточности и рака.

При подборе подходящего лекарства важно учитывать основной диагноз человека. Так, людям с диспепсией обычно достаточно безрецептурного средства, а пациентам с онкологическими и другими серьезными диагнозами может потребоваться рецептурный препарат, выписать который может только врач.

Что это такое. Дименгидринат — безрецептурный антигистаминный препарат первого поколения, то есть лекарство, принцип действия которого напоминает принцип работы средств от аллергии.

При этом у антигистаминных средств есть интересный эффект: они притупляют способность внутреннего уха ощущать движение. В итоге противоречивые сообщения от неподвижного тела и сигналы от внутреннего уха, которые говорят о движении, не поступают в мозг, и человека не укачивает — а, значит, и не тошнит.

В каких случаях помогает. Дименгидринат предназначен для предотвращения тошноты, рвоты и головокружения, вызванных морской болезнью, и при некоторых патологиях внутреннего уха — например, при болезни Меньера  . Если тошнота связана с другими причинами, например с приемом химиотерапевтических препаратов, дименгидринат не поможет.

Побочные эффекты и противопоказания. Дименгидринат — хорошо изученный препарат, который используют по всему миру. При этом у лекарства есть неприятные побочные эффекты — оно может вызывать сонливость, головокружение и снижение умственной активности. Поэтому тем людям, кто страдает от укачивания и при этом собирается вести машину, принимать его нельзя.

Можно ли принимать при беременности. Препараты на основе дименгидрината можно принимать во время беременности. Но чтобы исключить все возможные риски, перед покупкой препарата имеет смысл проконсультироваться с акушером-гинекологом, наблюдающим беременность.

Какие средства доступны в России. В РФ зарегистрировано три препарата на основе дименгидрината. Лекарства доступны в виде таблеток. Все препараты, в которых дименгидринат — единственное действующее вещество, доступны без рецепта. Стоимость лекарства зависит от ценовой политики производителя.

Что это такое. Домперидон — препарат из группы антагонистов дофамина. Он блокирует дофаминовые рецепторы в областях мозга, которые отвечают за тошноту и рвоту. Кроме того, он усиливает мышечные сокращения верхних отделов пищеварительного тракта, ускоряя опорожнение желудка в кишечник, что тоже приносит облегчение.

В каких случаях помогает. Домперидон применяют при тошноте, связанной с самыми разными состояниями: от мигрени и гастропареза  до приема лекарств от болезни Паркинсона. Это прежде всего «Леводопа» и «Перголид», которые тоже часто вызывают тошноту.

Побочные эффекты и противопоказания. Домперидон — хорошо изученный препарат, который используют по всему миру. При этом у лекарства есть неприятные побочные эффекты — от головной боли, слабости, сонливости и беспокойства до тяжелых неврологических реакций, которые могут приводить к судорогам и другим мышечным проблемам, вплоть до невозможности нормально ходить. Поэтому препарат подходит не всем, а применять его можно только под контролем врача.

Можно ли принимать домперидон при беременности. Лекарства на основе домперидона беременным принимать не рекомендуется, так как неизвестно, как это скажется на здоровье матери и ребенка. Но в исключительных случаях, когда польза явно превышает вред, наблюдающий беременность акушер-гинеколог или лечащий врач все-таки может его назначить.

Какие средства доступны в России. В РФ зарегистрирован 31 препарат на основе домперидона. Лекарства доступны в виде таблеток, суспензий и в инъекционной форме. При этом в России таблетки домперидона могут продавать как по рецепту, так и без него. Стоимость лекарства зависит от количества таблеток в упаковке и от ценовой политики производителя.

Что это такое. Метоклопрамид — рецептурный препарат из группы антагонистов дофамина. Он блокирует дофаминовые рецепторы в областях мозга, которые отвечают за тошноту и рвоту.

В каких случаях помогает. Как правило, таблетки на основе метоклопрамида назначают при гастропарезе  , а также когда тошноту и рвоту, связанную с гастроэзофагеальным рефлюксом  , не удается контролировать при помощи других лекарств.

Людям с тяжелым диабетическим гастропарезом и тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией или хирургическим вмешательством, обычно назначают метоклопрамид в форме инъекций.

Побочные эффекты и противопоказания. Метоклопрамид — хорошо изученный препарат, который используют по всему миру. Побочные эффекты и противопоказания у него такие же, как домперидона.

Можно ли принимать метоклопрамид при беременности. Препараты на основе метоклопрамида можно принимать во время беременности, поскольку нет никаких доказательств того, что он может причинить вред ребенку.

При этом есть другие лекарства от тошноты, которые имеют меньше побочных эффектов и могут оказаться более подходящими. Беременным женщинам стоит обсудить покупку препарата со своим лечащим врачом или наблюдающим беременность акушером-гинекологом.

Какие средства доступны в России. В РФ зарегистрировано 25 препаратов на основе метоклопрамида. Лекарства доступны как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Цена зависит от концентрации действующего вещества, количества таблеток или ампул в упаковке и политики производителя.

Что это такое. Итоприд — относительно новый рецептурный препарат из группы антагонистов дофамина. Такие лекарства блокируют дофаминовые рецепторы в областях мозга, которые отвечают за тошноту и рвоту.

В каких случаях помогает. Чаще всего итоприд применяют при тошноте, связанной с диспепсией, то есть несварением желудка, и гастропарезом  .

Побочные эффекты и противопоказания. Поскольку итоприд — новое лекарство, у него еще относительно мало доказательств эффективности. Поэтому во многих странах — например, в США, Великобритании и многих странах Евросоюза — его не применяют и считают экспериментальным.

В некоторых странах доказательства сочли достаточно убедительными, чтобы зарегистрировать препарат. Так произошло, например, в Индии, Японии, Китае, России и Польше.

Итоприд работает примерно так же, как другие лекарства из этой группы. Но поскольку он очень плохо проникает в мозг, у него может быть меньше неврологических побочных эффектов, чем у других подобных препаратов. Тем не менее до конца это пока не доказано. Кроме того, существует риск, что у итоприда есть побочные эффекты, которые пока остаются невыявленными.

Можно ли принимать итоприд при беременности. Лекарства на основе итоприда беременным без крайней необходимости принимать обычно не рекомендуется, так как о его влиянии на здоровье матери и ребенка известно довольно мало. Но в исключительных случаях, когда польза явно превышает вред, наблюдающий беременность акушер-гинеколог или лечащий врач могут его назначить.

Какие средства доступны в России. В РФ зарегистрировано 11 препаратов на основе итоприда, лекарства доступны в форме таблеток. Цена зависит от концентрации действующего вещества, количества таблеток в упаковке и от политики производителя.

Что это такое. Ондансетрон — рецептурный препарат из группы антагонистов серотонина. Эти лекарства блокируют действие серотонина — нейромедиатора, который есть не только в мозге, но и в кишечнике.

Кишечник увеличивает выработку серотонина: это подавляет ощущение голода и ускоряет пищеварение. Это нужно, например, чтобы быстрее избавиться от раздражающей пищи. Когда вещество выделяется в просвет кишечника быстро и в большом количестве, мозг принимает это химическое сообщение и «создает» ощущение тошноты, которое может привести к рвоте. Поэтому препараты, которые блокируют рецепторы серотонина, помогают избавиться от дискомфорта.

В каких случаях помогает. Ондансетрон назначают для предотвращения тошноты и рвоты, которые могут быть вызваны хирургическим вмешательством, химиотерапией рака или лучевой терапией.

Побочные эффекты и противопоказания. Ондансетрон и другие блокаторы серотонина — хорошо изученные препараты, которые широко используют по всему миру.

Побочные эффекты включают головную боль, головокружение и запор. Наиболее тревожный побочный эффект — удлинение интервала QT — в этой ситуации сердце слишком долго «перезаряжается» между сокращениями, и это может кончиться смертельно опасной желудочковой аритмией. Поэтому препарат подходит не всем, а назначать его должен врач.

Можно ли принимать ондансетрон при беременности. Лекарства на основе ондансетрона считаются безопасными как минимум в течение первого триместра беременности, когда большинство женщин испытывают утреннюю тошноту. О воздействии препарата на здоровье матери и ребенка в более поздних триместрах известно меньше. Но судя по тем данным, что у нас есть, препарат ни к каким проблемам не приводит. Но поскольку лекарство рецептурное, назначать его все равно должен врач.

Какие средства доступны в России. В РФ зарегистрировано 23 препарата на основе ондансетрона. Лекарства доступны как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Цена зависит от концентрации действующего вещества, количества таблеток или ампул в упаковке и политики производителя.