11 сахароснижающих препаратов, которые часто назначают врачи

За последние 45 лет количество людей с сахарным диабетом увеличилось более чем на 300 млн человек.

Это заболевание разделяют на два типа. При диабете первого типа иммунитет атакует клетки, выделяющие инсулин, из-за чего организму не хватает этого гормона. При диабете второго типа инсулина достаточно, однако клетки к нему нечувствительны, из-за этого он не может помочь глюкозе проникнуть в клетки, и уровень сахара в крови повышается.

В обоих случаях повышается уровень глюкозы в крови. В первом для его снижения используют инъекции инсулина, во втором чаще применяют другие средства, например таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину или ускоряют выведение сахара почками.

Мы расскажем о самых известных препаратах, которые назначают при диабете второго типа.

Бигуаниды — к ним относят метформин. Эти препараты тормозят выработку глюкозы в печени, препятствуют расщеплению гликогена — сложного углевода, в виде которого запасается глюкоза. Бигуаниды задерживают всасывание сахаров в кишечнике и помогают клеткам организма лучше реагировать на инсулин.

Глиптины, или ингибиторы дипептидилпептидазы-4, — это ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин и другие. Они помогают организму вырабатывать инсулин только тогда, когда он нужен, и не производить избыток глюкозы.

Агонисты рецептора глюканоподобного пептида (ГПП-1) — к ним относят лираглутид и семаглутид. Препараты увеличивают выработку инсулина, тормозят секрецию глюкагона — гормона, который способствует повышению сахара крови. Кроме того, они замедляют всасывание пищи и продлевают чувство сытости, поэтому могут еще и снижать вес.

Глифлозины — это, например, дапаглифлозин и эмпаглифлозин. Почки обычно возвращают глюкозу и некоторые другие вещества из мочи обратно в кровоток — эти препараты замедляют этот процесс, помогая выводить лишние сахара с мочой.

Производные сульфонилмочевины — к ним относят глимепирид, гликлазид, глибенкламид. Препараты усиливают выработку инсулина и помогают ему более эффективно работать в организме.

Торговые названия: «Глюкофаж», «Сиофор», «Мерифатин», «Метфорвел»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 500, 750, 850 и 1000 мг

Показания. Это первое средство, которое назначают людям с сахарным диабетом второго типа. Также его выписывают при диабете беременных. Еще он снижает риск сердечно-сосудистых осложнений заболевания. Есть мнение, что метформин помогает похудеть, но этому нет достоверных доказательств.

Основные противопоказания. Препарат не рекомендуется принимать людям, злоупотребляющим алкоголем. Также он противопоказан при почечной и печеночной недостаточности и некоторых других тяжелых состояниях.

Побочные эффекты. Самые частые — тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в желудке. Уменьшить тошноту можно, если принимать препарат во время еды. Если пить метформин долго, он может снизить уровень витамина В12.

При подозрении на это осложнение врач назначит анализ крови. Если побочные эффекты сильные, стоит сообщить об этом врачу — он подберет другой препарат. Самостоятельно прекращать прием лекарства нельзя.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Глюкофаж» стоит от 300 до 700 ₽, в зависимости от количества таблеток и дозировки. Недорогой немецкий аналог «Сиофор» обойдется в 120—200 ₽ за упаковку. Метформин российского производства обычно стоит от 100 ₽.

Торговые названия: «Агарта», «Галвус», «Глипвило»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 50 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии  , так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов. Также вилдаглиптин назначают, если одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Вилдаглиптин нельзя применять, если выявлен панкреатит — воспаление поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени, при беременности и во время кормления грудью.

Побочные эффекты. Препарат обычно переносится хорошо. Редко могут наблюдаться запоры, головокружения, тошнота.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Галвус» стоит 700—850 ₽ за 28 таблеток. Венгерский дженерик  «Агарта» — 500—650 ₽ за 30 таблеток. Примерно во столько же обойдется аналогичное количество вилдаглиптина российского производства.

Торговые названия: «Асиглия», «Сиглетик», «Янувия», «Ситадиаб», «Кселевия»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 100 мг

Показания. Ситаглиптин применяют при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов. Также ситаглиптин назначают, если одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Ситаглиптин нельзя применять, если выявлен панкреатит — воспаление поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени, при беременности и во время кормления грудью, также с осторожностью назначают при заболеваниях почек.

Побочные эффекты. Самые частые — тошнота, рвота, головная боль. В комбинации с некоторыми другими сахароснижающими средствами может вызвать гипогликемию.

Стоимость. Упаковка немецкого препарата «Кселевия» на 28 таблеток может стоить до 1500 ₽. Словенское лекарство «Асиглия» обойдется примерно в два раза дешевле.

Торговые названия: алоглиптин без других лекарственных веществ входит в состав только одного препарата — «Випидия»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 12,5 и 25 мг

Показания. Алоглиптин применяют при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов. Также алоглиптин назначают, если одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Алоглиптин нельзя применять, если выявлен панкреатит — воспаление поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени. Он противопоказан при беременности и во время кормления грудью. С осторожностью препарат назначают при заболеваниях почек.

Побочные эффекты. Чаще всего вызывает тошноту и рвоту. В комбинации с другими сахароснижающими средствами может вызывать гипогликемию.

Стоимость. Упаковка «Випидии» стоит около 1500 ₽ за 28 таблеток по 25 мг.

Торговые названия: «Виктоза», «Саксенда», «Энлигрия»
Форма выпуска и дозировка: инъекции

Показания. Препарат применяют при сочетании диабета второго типа с ожирением или избыточным весом. Снижает риск сердечно-сосудистых осложнений болезни.

Основные противопоказания. Как и многие другие препараты для снижения уровня глюкозы в крови, лираглутид нельзя принимать при панкреатите, тяжелых болезнях печени и почек, беременности и во время грудного вскармливания. Препарат не назначают тем, кто в прошлом перенес рак щитовидной железы. Также он противопоказан при воспалительных заболеваниях кишечника и некоторых других состояниях.

Побочные эффекты. Несмотря на относительную безопасность препарата, некоторые побочные действия у него все же существуют. Например, лираглутид может вызвать нарушения сердцебиения, сильное снижение уровня сахара в крови, проблемы с желчным пузырем. Однако чаще всего встречаются тошнота, головные боли, усталость и диарея.

Стоимость. «Виктоза» производства Дании стоит около 11 000 ₽ за 2 шприц-ручки, российская «Энлигрия» — 16 000—17 000 ₽ за 3 шприц-ручки.

Торговые названия: «Оземпик», «Семавик», «Квинсента», «Ребелсас»
Форма выпуска и дозировка: инъекции и таблетки по 7 и 14 мг

Показания. Препарат назначают пациентам с высокой степенью сердечно-сосудистого риска, страдающим диабетом второго типа и ожирением.

Основные противопоказания. Как и многие другие препараты для снижения уровня глюкозы в крови, семаглутид нельзя принимать при панкреатите, тяжелых болезнях печени и почек, беременности и во время грудного вскармливания. Препарат не назначают тем, кто в прошлом перенес рак щитовидной железы. Также он противопоказан при воспалительных заболеваниях кишечника и некоторых других состояниях.

Побочные эффекты. К базовым и наиболее распространенным побочным действиям относят тошноту, рвоту и другие нарушения работы ЖКТ. Также возможны: нарушение сердцебиения, проблемы со зрением и с желчным пузырем, сильное снижение сахара в крови и некоторые другие негативные эффекты.

Стоимость. Оригинальный препарат «Оземпик», а также препарат «Ребелсас» в таблетках в Россию не поставляют. Российские «Квинсента» и «Семапик» обойдутся в 5000—6000 ₽ за одну шприц-ручку.

Торговые названия: «Форсига»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 10 мг

Показания. Обычно назначают при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими препаратами — тем пациентам, которые также страдают хронической сердечной или почечной недостаточностью. Кроме того, препарат могут использовать те, кому не подходит метформин.

Основные противопоказания. Противопоказан при некоторых болезнях почек, тяжелых поражениях печени, беременности и грудном вскармливании.

Побочные эффекты. Самые частые: боль в спине, головокружения, сыпь, частое мочеиспускание. Важно соблюдать питьевой режим и следить за давлением, которое может снижаться. Препарат может повышать риск инфекции мочевыводящих путей и сильно снижать уровень сахара в крови, если принимать его с другими препаратами со схожим действием.

Также есть риск кетоацидоза — когда организм начинает использовать в качестве энергии жиры и происходит отравление продуктами их распада. Риск выше, если у человека вырабатывается мало инсулина, он сидит на низкоуглеводной диете или уже сталкивался с таким осложнением диабета ранее.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Форсига» стоит около 3000 ₽ за 30 таблеток и около 8500 ₽ — за 90.

Торговые названия: «Джардинс»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 10 и 25 мг

Показания. Обычно назначают при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими препаратами — пациентам с хронической сердечной или почечной недостаточностью. Также эмпаглифлозин назначают тем, кому не подходит метформин.

Основные противопоказания. Противопоказан при некоторых болезнях почек, тяжелых поражениях печени, беременности и грудном вскармливании.

Побочные эффекты. Самые частые: боль в спине, головокружения, сыпь, частое мочеиспускание. Важно соблюдать питьевой режим и следить за кровяным давлением, которое может снижаться. Препарат может повышать риск инфекции мочевыводящих путей и снижать уровень сахара в крови, если принимать его с другими препаратами со схожим действием.

Также есть риск кетоацидоза — когда организм начинает использовать в качестве энергии жиры и происходит отравление продуктами их распада. Риск выше, если у человека вырабатывается мало инсулина, он сидит на низкоуглеводной диете или уже сталкивался с таким осложнением диабета ранее.

Стоимость. Упаковка «Джардинса» обойдется приблизительно в 2500 ₽ за 30 таблеток.

Торговые названия: «Амарил», «Глимепирид-С3», «Глимепирид-Вертекс»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 1, 2, 3 и 4 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии, так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов, либо когда одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность и кормление грудью, а также некоторые другие состояния.

Побочные эффекты. Препарат переносится относительно хорошо, но может вызывать тошноту, рвоту, головокружение, реже — избыточное снижение сахара в крови, еще реже — нарушение зрения и работы печени.

Стоимость. Упаковка препарата «Амарил» в дозировке 2 мг обойдется приблизительно в 1000 ₽ за 30 таблеток, российский глимепирид в том же количестве и дозировке — примерно в 300 ₽.

Торговые названия: «Диабетон МВ», «Голда МВ», «Глидиаб МВ», «Диабефарм МВ», «Гликлада», «Диабеталонг» и другие
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 30 и 60 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии, так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов, либо когда одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Тяжелые заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью и некоторые другие состояния.

Побочные эффекты. Если отказываться от завтрака или мало есть и много заниматься спортом, может возникнуть гипогликемия. Также к типичным побочным действиям можно отнести расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда прием гликлазида приводит к увеличению веса, поэтому важно сбалансировано питаться и достаточно двигаться.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Диабетон» стоит около 250 ₽ за 30 таблеток по 60 мг, российский гликлазид — около 100—200 ₽ за то же количество и дозировку.

Торговые названия: «Манинил», «Глибенфаж»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 1,75, 3,5, 5 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии, так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов, либо когда одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Тяжелые заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью и некоторые другие состояния.

Побочные эффекты. Потенциально опасно совмещать прием глибенкламида с употреблением алкоголя. Помимо расстройств кишечника и желудка препарат относительно часто приводит к гипогликемии. Иногда его прием может приводить к увеличению веса.

Стоимость. Российский глибенкламид стоит примерно 150 ₽ за 120 таблеток по 3,5 мг, немецкий «Манинил» — около 170 ₽ за такое же количество.