Что делать, если у ребенка в носу инородное тело

Дети часто засовывают в нос разные предметы — из любопытства или при попытке понюхать что-то.

Большинство инородных тел, попавших в нос, не опасны для здоровья, но некоторые, например кнопочные батарейки, угрожают жизни. Расскажу, что делать, если у ребенка в носу застрял посторонний предмет, в каких случаях его можно удалить самостоятельно и как это сделать.

Если инородное тело царапает слизистую, ребенок может плакать, тереть нос или ковырять в нем. Но часто предметы в носу долгое время никак себя не проявляют. Вы можете обнаружить их случайно, или ребенок сам сообщит о них.

Сразу обратитесь к врачу, если:

1. Из пораженной ноздри появились слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом, открылось носовое кровотечение, ребенку трудно дышать носом или он жалуется, что болит что-то на лице.
2. Инородные предметы сразу в двух ноздрях.
3. Ребенок слишком мал или не слушается, сильно плачет и паникует.

В остальных случаях переходите к следующему шагу.

Иногда инородное тело хорошо видно невооруженным глазом. Но если предмет глубоко, понадобится более тщательный осмотр.

Возьмите фонарик. Можно использовать утилиту на телефоне.

Запрокиньте голову ребенка. Для удобства можно положить его голову себе на колени.

Осмотрите поочередно обе ноздри. Начните с той, в которой подозреваете инородный предмет. Аккуратно раздвиньте ноздрю, посветите фонариком. Повторите то же со второй ноздрей, даже если думаете, что в ней ничего нет.

Самые частые находки в носу у детей — это детали от игрушек и конструктора, бусины, камешки, кусочки еды, косточки от ягод, разные материалы вроде ваты или пластилина. Если в нос попал такой предмет, поражена только одна ноздря и ребенок чувствует себя нормально или он достаточно взрослый, чтобы выполнять ваши команды, можно переходить к следующему шагу и попытаться удалить предмет самостоятельно.

Вызывайте скорую, если есть минимальные подозрения, что в нос попал магнит, батарейка, расширяющийся в воде полимерный шарик, например из наполнителя подгузников, или что-то острое. Эти предметы могут вызвать некроз или стать причиной перфорации — появления язв и сквозных отверстий в носовой перегородке  .

Если вы убедились, что в носу ребенка застрял безобидный предмет, можно попытаться устранить его самостоятельно. Не пытайтесь вытащить инородное тело пальцем, ватной палочкой или пинцетом: оно может сместиться глубже и попасть в нижние дыхательные пути.

Для удаления нужно использовать метод положительного давления.

Снимите отек. Если нос заложен, можно закапать сосудосуживающие капли в пораженную ноздрю. Подождите, пока препарат не начнет действовать — обычно для этого достаточно 3—5 минут. Не используйте спрей: он может протолкнуть предмет глубже.

Примите удобную позу. Ребенок может стоять или сидеть. Важно, чтобы ему было комфортно находиться в выбранном положении, а вам — удобно извлекать предмет.

Зажмите свободную ноздрю пальцем. Нужно, чтобы воздух мог выйти только через ноздрю с инородным предметом.

Попросите ребенка сделать глубокий вдох через рот и выдох через нос. Важно, чтобы он сделал все в правильном порядке. Резкий вдох через нос может протолкнуть предмет выше. Если сделать все правильно, под давлением воздуха предмет вылетит из носа.

Если с первого раза удалить предмет не получилось, обратитесь к врачу. Многократные попытки увеличивают риск травмы и перемещения предмета глубже.

Врач осмотрит полость носа с помощью носового зеркала. Еще доктор может провести риноскопию — осмотр с помощью небольшой тонкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Обычно этого достаточно, чтобы понять, какой предмет застрял. В зависимости от формы, размера и структуры инородного тела врач выберет подходящий метод удаления.

Метод положительного давления. Круглые и гладкие предметы, которые полностью перекрывают носовой ход, удаляют методом положительного давления. Вариация этого метода — «родительский поцелуй». Родитель под контролем врача действует по следующему алгоритму:

1. Просит ребенка встать или сесть — важно, чтобы поза была для него комфортной.
2. Зажимает свободную ноздрю ребенка пальцем.
3. Плотно прижимает рот к губам ребенка и делает короткий, резкий выдох.

В большинстве случаев с помощью этой техники удается извлечь инородный предмет.

Инструментальные методы. Если не хотите выполнять эту технику или попытки не увенчались успехом, врач может использовать специальные инструменты для извлечения предмета: пинцеты, крючки или катетеры — в зависимости от типа и глубины расположения инородного тела. Иногда используют сосудосуживающие капли, чтобы снять отек слизистой и облегчить удаление инородного тела.

Процедуру могут выполнить с местным обезболиванием, у маленьких детей — под седацией  .

Как оказать первую помощь:

1. При утоплении.
2. Если ребенок подавился.
3. При ожоге от пиротехники.