6 мифов о мено­паузе, в которые не стоит верить

Около трети женщин боятся наступления менопаузы.

Кроме того, эта тема до сих пор табуирована: 40% женщин уверены, что в обществе стараются избегать разговоров о ней. Но молчание, мифы и домыслы лишь усиливают тревогу. Расскажем о самых распространенных стереотипах и объясним, что с ними не так.

Менопаузой называют полное прекращение менструаций. О том, что она наступила, можно говорить только ретроспективно: если в течение 12 месяцев у женщины не было месячных и кровянистых выделений.

Принято считать, что гормональные изменения возникают во время менопаузы, но в реальности перестройка начинается гораздо раньше. Период, который включает начало гормональных изменений, саму менопаузу и год после нее называют перименопаузой.

В среднем перименопауза длится около четырех лет, но ее продолжительность может быть как меньше, так и больше — все зависит от индивидуальных особенностей. Основной признак начала этого периода — изменения менструального цикла: месячные становятся нерегулярным, могут быть скудными или, наоборот, обильными, а затем прекращаются вовсе.

Климакс, или климактерический синдром, — набор симптомов, которые могут возникать в период гормональной перестройки, то есть перименопаузы. Самые частые проявления: приливы жара, нарушения сна и перепады настроения. В отличие от менопаузы, климакс возникает не у всех: у одних женщин симптомы выражены сильно, у других — едва заметны, а у некоторых их может не быть вовсе.

Постменопауза — это период, который начинается сразу после последней менструации и продолжается всю оставшуюся жизнь. На этом этапе у некоторых женщин сохраняются симптомы, возникшие в перименопаузу, но обычно они постепенно ослабевают.

Единого возраста, когда наступает менопауза, не существует — в среднем это происходит в 45—55 лет. Если месячные прекратились в 40—45 лет, менопауза считается ранней. При этом у женщины увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Поздняя менопауза — после 55 лет — несколько увеличивает вероятность тромбозов, рака эндометрия и молочной железы. Однако этот риск невелик. Например, употребление алкоголя или отсутствие регулярной физической активности повышают его в два раза сильнее, чем задержка менопаузы на 10 лет.

На время наступления менопаузы влияют разные факторы. Один из главных — овариальный резерв, то есть количество яйцеклеток, с которыми рождается женщина. Чем он меньше, тем выше вероятность более раннего прекращения месячных.

Другой важный фактор — наследственность: в большинстве случаев менопауза наступает примерно в том же возрасте, что и у матери или сестры женщины. Еще роль играет образ жизни: у тех, кто курит, менопауза может случиться раньше, а при лишнем весе — позже.

Кроме того, возраст наступления менопаузы различается в разных странах. Например, у женщин в Тайване он около 45 лет, в Норвегии — ближе к 53 годам, а в России — в среднем 50 лет.

Иногда менопауза наступает не по естественным причинам, а из-за болезни или ее лечения. Так, химиотерапия, облучение области таза или удаление яичников могут привести к ней даже в 30 лет. Такая менопауза еще называется искусственной или хирургической.

Сама по себе менопауза не влияет на эмоции и память. Но тяжелые проявления климакса действительно могут сказываться на самочувствии и настроении.

Так, примерно у 80% женщин в перименопаузе возникают приливы жара — резкое ощущение тепла, распространяющееся от лица и шеи по всему телу. У одних они случаются редко, а у других — до нескольких раз в день, что ухудшает самочувствие и может вызывать раздражительность. Еще приливы часто сопровождаются ночной потливостью, влияющей на качество сна и настроение.

Кроме того, в перименопаузе меняется состояние кожи и волос, могут беспокоить боли в мышцах и суставах, головная боль. Еще около 20% женщин в этот период сталкиваются с тревожностью, депрессией и бессонницей. Все это может вызывать раздражительность и ухудшать концентрацию внимания.

Важно помнить, что тяжелые проявления климакса возникают не у всех. А если они ухудшают качество жизни, есть эффективные способы справиться с симптомами, улучшить физическое состояние и сохранить эмоциональное равновесие.

Подробнее узнать о том, как прожить этот этап жизни спокойно и с заботой о себе, а также разобраться, что происходит с организмом в перименопаузе, можно в новом курсе Учебника Т⁠—⁠Ж «Женское здоровье: все о менопаузе».

Менопауза никак не влияет на возможность вести половую жизнь: многие женщины продолжают быть сексуально активными и после окончания менструаций.

Но климакс может сопровождаться неприятными ощущениями и снижать самооценку. Например, одно из самых частых его проявлений — сухость влагалища, вызывающая жжение и дискомфорт во время полового акта. Из-за этого женщина может избегать близости, даже если у нее сохраняется желание.

Справиться с сухостью помогают лубриканты на водной основе и увлажняющие вагинальные средства с гиалуроновой кислотой. Они временно увлажняют слизистую, уменьшают трение и убирают неприятные ощущения во время полового акта. Про то, как выбрать интимную смазку, мы рассказывали в статье «Все, что нужно знать о лубрикантах: подробная инструкция по выбору».

Половое желание также могут снижать бессонница, депрессия и другие психологические проявления климакса. С ними тоже можно справиться, если обратиться за помощью к специалисту.

Кроме того, женщина может беспокоиться из-за внешности: изменений веса, фигуры, состояния кожи и волос. Так, в перименопаузе около половины женщин замечают увеличение массы тела, что связано с замедлением обмена веществ и снижением уровня физической активности. Кроме того, меняется распределение жира: он начинает откладываться на животе, а не на бедрах и ягодицах. Поэтому иногда может казаться, что женщина поправилась, хотя вес не изменился.

Все это сказывается на самооценке и может вызывать у женщины ощущение, что она стала менее привлекательной, в том числе для партнера. В таких случаях помогает честный и открытый разговор. При необходимости пара может обратиться за поддержкой к семейному психотерапевту.

Многие женщины считают, что с возрастом вопрос контрацепции теряет актуальность, ведь вероятность беременности снижается. Доля правды в этом есть: к 50 годам вероятность зачатия не более 1% (сайт недоступен из РФ), тогда как в 45 лет этот показатель около 5%.

Однако менопаузу констатируют только через 12 месяцев после последней менструации или кровянистых выделений. Даже если месячные отсутствуют 11 месяцев, это не означает, что менопауза наступила и беременность больше невозможна.

Важно, чтобы метод контрацепции в перименопаузе подбирал врач, даже если женщина много лет пользовалась одним и тем же способом. Это связано с тем, что в период гормональных изменений риски некоторых заболеваний, например сердечно-сосудистых, возрастают, что делает прием определенных контрацептивов рискованным.

Кроме того, некоторые гормональные методы контрацепции назначают не только для предотвращения беременности, но и для уменьшения неприятных симптомов климакса, таких как сухость влагалища и приливы.

Также важно помнить о барьерной контрацепции — презервативах, поскольку это единственный способ защититься от инфекций, передающихся половым путем. Такие заболевания возможны в любом возрасте, независимо от наличия месячных. Если женщина не уверена в их отсутствии у себя или у партнера, стоит использовать презерватив.

Заместительная гормональная терапия помогает уменьшить неприятные симптомы климакса, поэтому ее часто назначают в перименопаузе и после менопаузы. Однако решение о приеме гормонов нужно обсуждать вместе с врачом, учитывая состояние здоровья конкретной женщины.

При этом гормональные препараты — не единственный вариант лечения. Так, женщинам, которым они противопоказаны, или тем, у кого сильно выражены психологические симптомы климакса, врач может назначить антидепрессанты.

А если женщина не хочет или не может принимать медикаментозную терапию, существуют другие способы улучшить самочувствие и здоровье в перименопаузе. Например, для этого нужно вести здоровый образ жизни: хорошо питаться, заниматься спортом, поддерживать здоровый вес, высыпаться и отказаться от вредных привычек. Подробнее о других способах и менопаузальной гормональной терапии мы рассказывали в интервью с гинекологом Верой Мокийчук.