«Нельзя плавать и принимать ванну»: 6 распространенных мифов о месячных

С менструациями связано немало заблуждений. Так, многие уверены, что если идут месячные, значит, беременности нет.

На самом деле у беременных женщин бывают выделения, похожие на месячные, а еще сходные кровотечения возможны при внематочной беременности. Разберемся, каким мифам о месячных не стоит верить и почему.

Менструация — это жидкость из крови и слизи, которая выделяется из вагины примерно раз в месяц. Она состоит из частиц эндометрия — слоя клеток, который покрывает матку изнутри. В нем должна закрепиться яйцеклетка, которая выходит из яичника в середине менструального цикла, если ее оплодотворит сперматозоид. Тогда беременность начинает развиваться.

Если же оплодотворения не произошло, эндометрий отторгается и выходит — это и есть месячные. После них внутренний слой матки снова начинает расти — вдруг беременность случится в следующем цикле.

При этом существуют и другие выделения, которые можно спутать с месячными. Вот когда такое бывает:

• во время овуляции;
• при приеме оральных контрацептивов (КОК) — их называют «кровотечениями отмены». Они случаются, если женщина пьет неактивные таблетки — такие «пустышки» есть в конце каждой пачки контрацептивов. Можно пропускать их и пить только активные таблетки без перерыва — никакого вреда от этого не будет. Также при приеме КОК бывают прорывные кровотечения — они возникают вне периода приема таблеток-пустышек. Их считают адаптацией к приему гормонов, в первые 3—4 месяца это норма;
• у подростков. Такие выделения нерегулярны и проходят без овуляции, их называют аномальными маточными кровотечениями. Со временем менструальный цикл становится таким же, как у взрослых женщин. Бывают нерегулярные выделения и у женщин в менопаузе или после нее;
• при некоторых заболеваниях. Иногда кровотечения, похожие на месячные, могут быть признаком гинекологической болезни, например эндометриоза, полипов матки, миомы матки. Если есть сомнения, с месячными связаны выделения или нет, лучше обратиться к врачу.

В некоторых культурах, например Южной Африки и Индии, есть запреты, связанные с менструацией. Например, в индийских деревнях женщинам нельзя готовить еду для других во время месячных.

В других странах, в том числе странах Европы и США, менструации зачастую связаны с чувством стыда либо чем-то неприятным. Девочек учат держать выделения в тайне, не рассказывать о них, прятать средства гигиены и делать вид, что ничего не происходит. Некоторые женщины прячут прокладки от партнера или родителей, постоянно проверяют чистоту одежды, боятся встать со стула, когда кто-то находится рядом, и даже пропускают из-за месячных учебу, работу или спорт.

Однако менструация — это физиологический процесс, который никто не может контролировать, — как люди не способны заставить себя не образовывать мочу. Стыд и осуждение не помогают легче пережить месячные, а лишь закрепляют тревогу, которая повторяется каждый месяц, — например, страх перед тем, что прокладка «протечет» в общественном месте.

Если негативные мысли и чувства в период менструации влияют на качество жизни и мешают повседневным делам, стоит обратиться к специалисту — например, психологу или психотерапевту.

Миф появился после исследования Марты Макклинток, которое она провела в 1971 году. Исследовательница опросила 135 студенток колледжей в возрасте 17—22 лет, которые жили вместе в общежитии, и обнаружила, что их менструация начинается примерно в одно время. Этот результат назвали «эффектом Макклинток».

Однако другие исследования не выявили такого эффекта — например, похожее исследование в польских общежитиях. А проведенный в 2017 году опрос 1500 женщин показал, что синхронизации нет. Видимо, единичные совпадения — это математическая случайность.

Гипотеза о том, что женщины со временем синхронизируют цикл, не подтверждена и сейчас считается не более чем мифом.

Это не совсем так. Если заниматься сексом во время менструации, вероятность забеременеть есть, правда, она ниже, чем в другие дни цикла. Период, в который шансы на беременность наиболее высоки, называют фертильным окном. Он длится примерно 7 дней в середине цикла — это 5 дней до овуляции, день овуляции и день после.

На отслеживании фертильного окна основан календарный месяц контрацепции. В целом в первые дни цикла, то есть как раз во время месячных, женщина не считается фертильной. Однако некоторые факторы могут привести к тому, что беременность случится в это время. Например, неточности в подсчетах или сдвиг овуляции, на которую могут влиять принимаемые лекарства, стресс, болезни. Надежность календарного метода, как способа контрацепции, невысока: из 100 женщин, которые так предохраняются, в течение года беременеют в среднем 24.

Есть большое исследование случайных беременностей. В нем проанализировали 5830 случаев, учитывая даты зачатия. Выяснилось, что в первые дни месячных вероятности забеременеть практически нет, на четвертый день цикла она составляет 2%. Кроме того, риск растет у женщин с коротким и нерегулярным менструальным циклом.

Дело в том, что овуляция может случиться до того, как кончатся месячные. К тому же сперма в половых путях сохраняет активность до трех дней — а значит, она может дождаться яйцеклетки, которая выйдет после месячных.

Еще кровотечение может быть во время овуляции, когда риск беременности высок. Если женщина думает, что у нее менструация и не предохраняется, высока вероятность зачатия.

Секс без презерватива в любом случае возможен только с проверенным партнером: риск заражения половыми инфекциями месячные не уменьшают.

Этот миф основан на том, что тампон или чаша якобы могут повредить девственную плеву, или гимен, — ткань, окружающую вход во влагалище. А также вызвать боль и дискомфорт. Зачастую это связано с культурным контекстом: многие девушки боятся, что их обвинят в сексе до замужества, если они каким-то образом нарушат целостность гимена, вводя внутренние средства гигиены.

До недавнего времени считалось, что факт девственности можно проверить с помощью осмотра и руками. Однако у «девственности» нет ни медицинского, ни научного определения. Это социальная, культурная и религиозная конструкция, означающая отсутствие в прошлом полового акта.

На самом деле целостность и форма гимена не связаны с тем, был ли у женщины секс с проникновением: девственная плева может выглядеть по-разному и в редких случаях даже полностью отсутствовать от природы.

В норме в гимене есть отверстие, нужное, в том числе, для выхода месячных. Формируется оно внутриутробно на последних месяцах беременности, и если этого не происходит либо гимен оказывается слишком плотным и закрывает большую часть выхода из вагины, приходится делать операцию. Девственная плева может быть расположена по окружности влагалища или только по его заднему краю, быть тонкой или толстой, маленькой или большой, отверстия в ней могут быть разного размера и формы.

Как правило, любая женщина может использовать тампон или чашу: это зависит только от того, насколько такие средства гигиены ей удобны. В редких случаях есть медицинские противопоказания к внутренним средствам гигиены — например, новообразования влагалища, аномалии развития, аллергическая реакция на материалы.

Во время месячных можно принимать ванну. Теплая вода уменьшает спазмы и помогает расслабиться — особенно в первые дни менструации, когда боль бывает максимально сильной. Нахождение в теплой воде усиливает кровообращение, но не влияет на интенсивность выделений, просто они могут стать заметнее. Если некомфортно, когда в воде рядом находятся частички эндометрия, можно лежать в ванне с тампоном или чашей.

Если во время купания использовать тампон, после его обязательно нужно сменить. Он впитывает воду, и оставлять его внутри негигиенично.

Вода из ванны или водоема не сможет сама по себе попасть внутрь вагины или в матку. Нет никаких достоверных данных о том, что купание в море или бассейне вызывает молочницу либо другие гинекологические инфекции.

Наоборот, плавание — отличный способ отвлечься от менструальной боли и уменьшить спазмы, а также облегчить симптомы ПМС, то есть предменструального синдрома.